骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和照護(hù)1骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和照護(hù)一、概述

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，簡(jiǎn)稱ＯＡ）是以軟骨破壞為特征的，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)病增生性關(guān)節(jié)炎退行性關(guān)節(jié)炎（病）老年性關(guān)節(jié)炎二、分類

無(wú)明顯局部致病原因，多見(jiàn)于老年人，其發(fā)生往往受遺傳和體質(zhì)的影響。老年性組織變性和積累勞損是起病因素。其發(fā)生與年齡、肥胖、遺傳因素等有關(guān)。1、原發(fā)性（特發(fā)性）

繼發(fā)于損傷、感染、勞損等因素；是在局部原有病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的骨性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕、結(jié)核、痛風(fēng)、外傷等）?？梢园l(fā)生于任何年齡。臨床上以原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎為多見(jiàn)。2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎三、發(fā)病機(jī)制關(guān)節(jié)軟骨是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)締組織。關(guān)節(jié)軟骨損傷后力的吸收作用降低，關(guān)節(jié)骨端磨損加大，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重。能將作用力均勻分布，使關(guān)節(jié)最大限度地承受力學(xué)負(fù)荷。潤(rùn)滑作用，關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損。四、病理特點(diǎn)

關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。四、病理特點(diǎn)四、病理特點(diǎn)四、病理特點(diǎn)

中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50％，75歲的人群則達(dá)80％。該病的致殘率可高達(dá)53％。

好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。特別是膝關(guān)節(jié)好發(fā)年齡和部位四、病理特點(diǎn)四、病理特點(diǎn)

隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損。關(guān)節(jié)負(fù)重越大，其關(guān)節(jié)軟骨磨損程度愈嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率就越高。而人在行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達(dá)七倍的體重，所以骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。為什么骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)？五、臨床表現(xiàn)

鈍痛、酸脹痛，初期為輕微的鈍痛，活動(dòng)多時(shí)，疼痛明顯，休息后好轉(zhuǎn)；靜止時(shí)或晨起時(shí)感到疼痛，伴有關(guān)節(jié)不靈活、僵硬，稍有活動(dòng)后疼痛減輕，僵硬狀態(tài)解除，稱為“休息痛”?；顒?dòng)量大時(shí)，因關(guān)節(jié)摩擦也可產(chǎn)生疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)有各種不同的響聲，如摩擦聲。關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)疼痛-----常見(jiàn)首發(fā)癥狀12.關(guān)節(jié)僵硬

初期休息后或體位改變時(shí)，如晨起時(shí)或久坐直立時(shí)出現(xiàn)髖部、膝部僵硬，活動(dòng)不便及酸脹痛等，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。晚期癥狀加重，間歇期變短，僵硬時(shí)間延長(zhǎng)，最后可為持續(xù)性。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹--浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

大部分患者可有關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)生在髕骨周?chē)?，?yán)重患者或伴有滑膜炎時(shí)可有關(guān)節(jié)積液，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復(fù)發(fā)。女性較男性關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率高。3.關(guān)節(jié)腫脹

疼痛腫脹僵硬4.關(guān)節(jié)畸形、功能障礙

隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重、晚期患者可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)鄰近肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。

關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直-----功能障礙。5.X線檢查

關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣尖銳，并有骨贅形成，關(guān)節(jié)面鄰近的骨端骨質(zhì)疏松可見(jiàn)多數(shù)直徑為1cm左右的小囊腔。有些關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體。有輕度骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。晚期關(guān)節(jié)面凹凸不平，骨端變性。5.