臨床本科常用免疫學(xué)檢查演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)臨床本科常用免疫學(xué)檢查當(dāng)前第2頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)一、免疫球蛋白Ig測(cè)定

Ig屬一組具有抗體活性的球蛋白，分五類(lèi):功能：當(dāng)前第3頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)

分子量較小，唯一能通過(guò)胎盤(pán)屏障；出現(xiàn)較晚，提示既往感染；再次感染含量最多，約占70—80％參考值：7-16g/L減低意義：AIDS、腎病綜合征、免疫藥物1、IgG檢測(cè)增多意義：慢性肝病、慢性感染、SLE、MM當(dāng)前第4頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)2、IgA檢測(cè)約占10—20％；有血清型和分泌型，后者在分泌液（如唾液、淚液、呼吸道液、陰道液）中多見(jiàn)

增多意義：MM、SLE、類(lèi)風(fēng)濕、濕疹、肝硬化減低同IgG當(dāng)前第5頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)3、IgM檢測(cè)約占5—10％；分子量大；天然抗體；最早出現(xiàn)，又稱(chēng)急性時(shí)相或感染相免球參考值：增多意義：病毒性肝炎、肝硬化、SLE當(dāng)前第6頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)IgE主要參與變態(tài)反應(yīng)；IgD少，不檢查。

當(dāng)前第7頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)4、血清M蛋白屬于單克隆免球，多無(wú)免疫活性尿液出現(xiàn)（本-周氏蛋白、凝溶蛋白）主要見(jiàn)于免疫增殖性，惡性程度高：

MM、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病當(dāng)前第8頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)二、補(bǔ)體測(cè)定

屬于糖蛋白，有酶活性以非活化形式存于血清中、不耐熱功效：殺菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)

激活途徑……？當(dāng)前第9頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)1、總補(bǔ)體活性測(cè)定

C50測(cè)定使致敏綿羊紅細(xì)胞溶解50％時(shí)的補(bǔ)體含量正常值為50—100KU/L當(dāng)前第10頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)C50檢測(cè)意義：增高—急性炎癥、組織損傷、惡性腫瘤減低—腎小球炎、SLE

病毒性肝炎、慢性肝病當(dāng)前第11頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)2、補(bǔ)體單個(gè)成分檢測(cè)（C3、C4、C1q）方法:免疫比濁法、單向免疫擴(kuò)散法當(dāng)前第12頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)補(bǔ)體單個(gè)成分檢測(cè)的意義:C3含量↑：C3是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，見(jiàn)于急性炎癥、傳染病早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應(yīng)C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝?。缓铣稍喜蛔?，如營(yíng)養(yǎng)不良；補(bǔ)體消耗或丟失增多，SLE、化療C4含量↓：自身免疫病、MM、類(lèi)風(fēng)濕等當(dāng)前第13頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)體液免疫檢測(cè)一、T細(xì)胞花環(huán)試驗(yàn)降低見(jiàn)于免疫缺陷病：升高見(jiàn)于甲亢、慢活肝、SLE活動(dòng)期當(dāng)前第14頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)體液免疫檢測(cè)二、白細(xì)胞分化抗原CD測(cè)定原理：熒光標(biāo)記、流式細(xì)胞計(jì)數(shù)CD3↓見(jiàn)于自身免疫疾病CD4/CD8↓↓見(jiàn)于AIDS、惡性腫瘤↑↑提示排斥反應(yīng)當(dāng)前第15頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)體液免疫檢測(cè)三、NK細(xì)胞活性測(cè)定活性減低見(jiàn)于病毒感染、惡性腫瘤活性增強(qiáng)提示排斥反應(yīng)當(dāng)前第16頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)體液免疫檢測(cè)四、細(xì)胞因子檢測(cè)1、IL2升高見(jiàn)于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反應(yīng)減低見(jiàn)于AIDS、惡性腫瘤、2、腫瘤壞死因子TNF有抗感染、抗腫瘤作用3、干擾素IFN當(dāng)前第17頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)三、腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物系腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生蛋白質(zhì)、酶、糖、激素類(lèi)非完全特異應(yīng)用：腫瘤普查、輔助診斷和療效觀察當(dāng)前第18頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)蛋白質(zhì)類(lèi)：AFPCEAPSA糖脂類(lèi)：CA50CA19-9CA125酶類(lèi)：NSEAFU當(dāng)前第19頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)1)、甲胎蛋白AFP測(cè)定為胎兒早期肝臟合成，出生后消失，肝癌或發(fā)生生殖腺胚胎癌變時(shí)重新出現(xiàn)

參考值：陰性，〈20ug/L

當(dāng)前第20頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)AFP增高意義：原發(fā)肝癌AFP﹥300（少數(shù)病例可陰性），繼發(fā)肝癌不升高。生殖腺胚胎癌（如睪丸癌、畸胎瘤）、肝硬化等AFP↑當(dāng)前第21頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)2）、癌胚抗原CEA

也是胎兒早期合成，出生后消失；部分癌癥可見(jiàn)升高

參考值：陰性﹤

5ug/LCEA增高意義：廣泛癌癥結(jié)腸、乳腺、胰腺、肺癌↑↑肝病、肺病、結(jié)腸炎等↑當(dāng)前第22頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)其他標(biāo)志物PSA：前列腺癌

CA50：非特異性廣譜腫瘤標(biāo)志CA19-9：消化道惡性腫瘤（特別胰腺癌）CA242：胰腺癌、結(jié)腸癌CA125：糖類(lèi)抗原，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌CA15-3：乳腺癌NSE：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌AFU：肝癌當(dāng)前第23頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)▲首選指標(biāo)△第一補(bǔ)充指標(biāo)○第二選擇補(bǔ)充指標(biāo)

當(dāng)前第24頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)四、自身抗體檢查

自身免疫疾病定義：最常用檢查有抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定。當(dāng)前第27頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)1、類(lèi)風(fēng)濕因子RF檢測(cè)

以變性IgG為靶抗原

。約90％的類(lèi)風(fēng)濕病人RF陽(yáng)性，RF高效價(jià)陽(yáng)性，特別是分泌型RF，常提示預(yù)后不良。其它自身免疫病也陽(yáng)性當(dāng)前第28頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)2、抗核抗體ANA檢測(cè)

以真核細(xì)胞的核成分為靶抗原。無(wú)器官、種族特異性。現(xiàn)用免疫熒光或酶標(biāo)法檢測(cè)，靈敏性和特異性都高。當(dāng)前第29頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)胞漿顆粒型均勻型邊緣型檢測(cè)其熒光模型ANA陽(yáng)性見(jiàn)于SLE、重癥肌無(wú)力、橋本氏甲狀腺炎、類(lèi)風(fēng)濕病等。

廣義ANA：抗胞質(zhì)抗體當(dāng)前第30頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)3、抗組織細(xì)胞抗體種類(lèi)多前沿、技術(shù)高收費(fèi)高用于疑難病診治抗腎小球基底膜抗體當(dāng)前第31頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)五、感染免疫檢查P434

1、抗鏈球菌溶血素“O”

ASO為A群鏈球菌分泌的溶血素所產(chǎn)生的抗體

ASO升高見(jiàn)于鏈球菌感染如……

特別見(jiàn)于風(fēng)濕病和腎炎活動(dòng)期

當(dāng)前第32頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)2、沙門(mén)氏菌免疫測(cè)定傷寒桿菌含有菌體抗原和鞭毛抗原，副傷寒桿菌含菌體抗原。機(jī)體感染后血清中產(chǎn)生相應(yīng)抗體，與滅活的菌液產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)即肥達(dá)氏反應(yīng)當(dāng)前第33頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)正常值：傷寒菌體抗原O﹤1﹕80

傷寒鞭毛抗原H﹤1﹕160

副傷寒甲、乙、丙﹤1﹕80意義：比例升高為陽(yáng)性，見(jiàn)于傷寒或副傷寒。病程第一周陽(yáng)性率低，第2—4周陽(yáng)性率高。陽(yáng)性反應(yīng)滴度越高越有診斷價(jià)值

當(dāng)前第34頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)3、其它細(xì)菌感染：流行性腦脊髓膜炎抗原測(cè)定幽門(mén)螺桿菌抗體測(cè)定當(dāng)前第35頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)4、TORCH試驗(yàn)P435抗體聯(lián)合檢測(cè)：

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹病毒婦科產(chǎn)前篩查IgM型近期感染

IgG既往感染當(dāng)前第36頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)5、輪狀病毒抗體、RNA測(cè)定抗體陽(yáng)性：嬰幼兒腹瀉急性胃腸炎流行6、STD檢查見(jiàn)后當(dāng)前第37頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)六、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)P439肝內(nèi)合成，五元體環(huán)形結(jié)構(gòu)，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白功效：結(jié)合在死亡細(xì)胞或微生物外膜上的磷酸膽堿以活化補(bǔ)體系統(tǒng)。促進(jìn)吞噬、調(diào)節(jié)免疫當(dāng)前第38頁(yè)\共有40頁(yè)\編于星期五\1點(diǎn)升高意義：急性炎癥、類(lèi)風(fēng)濕炎