章抗細菌感染免疫兩大類：1.非特異性免疫(nospecificimmunity)/天然免疫(innateimmunity)2.特異性免疫(specificimmunity)/獲得性免疫(acquiredimmunity)2021/5/91第一道防線第二道防線外部屏障內(nèi)部屏障抗菌物質(zhì)吞噬細胞的吞噬作用炎癥反應淋巴結(jié)的過濾作用第三道防線體液免疫細胞免疫非特異性宿主的免疫力特異性天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用2021/5/92天然免疫（innateimmunity）

（非特異性免疫nonspecificimmunity）大吞噬細胞

屏障機構(gòu)吞噬細胞天然免疫（非特異性）皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障小吞噬細胞體液因素補體溶菌酶（1）機械性阻擋與排除作用（2）分泌殺菌物質(zhì)（3）正常菌群的拮抗作用2021/5/93體液免疫由特異抗體起主要作用的免疫應答

IgG、IgM、IgA、IgD、IgE抗菌抗體（調(diào)理素）--抑制細菌黏附、調(diào)理促吞噬、介導殺傷和溶解細菌抗外毒素抗體—中和細菌外毒素細胞免疫是以T細胞為主的免疫應答

CD4Th1細胞：釋放淋巴因子產(chǎn)生免疫效應

CD8CTL：特異性殺傷作用獲得性免疫acquiredimmunity

（特異性免疫specificimmunity）2021/5/94第二節(jié)抗細菌感染免疫一、抗胞外菌感染免疫：

胞外菌(extracellularbacteria)指寄居在宿 主細胞外的血液、淋巴液和組織 液中的細 菌。人類的多數(shù)致病菌(如葡萄球菌、鏈球 菌 等)屬胞外菌,主要引起局部化膿性炎癥?？垢腥久庖咭泽w液免疫為主。

2021/5/95(一)固有免疫：1.皮膚粘膜屏障：①機械阻擋與排除作用；②分泌殺菌物質(zhì)；③正常菌群拮抗作用。

2.吞噬細胞：①中性粒細胞：為主，分為表面吞噬和調(diào) 理吞噬。②單核-巨噬細胞：產(chǎn)生細胞因子，遞呈抗原2021/5/962021/5/97吞噬和殺菌過程：分三個階段(1)接觸：隨機接觸、趨化因子驅(qū)使和調(diào)理作用介導等。(2)吞入：形成“吞噬體”或“吞飲體”。(3)殺滅與消化：溶酶體(lysosyme)與吞噬 體形成“吞噬溶酶體”(phagolysome)， 殺死和降解細菌。2021/5/98殺傷機制：依氧和非依氧兩大類依氧殺菌機制：呼吸爆發(fā)(respiratoryburst)ROI、RNI依賴機制：活性氧、活性氮中介物髓過氧化物酶(MPO)介導的殺傷機制：由MPO、H2O2和氯化物等鹵族元素共同組成非依氧殺菌機制：酸性作用溶酶體和殺菌蛋白的作用2021/5/99

吞噬作用的后果：(1)完全吞噬：又吞又殺，如對化膿性球菌(2)不完全吞噬:只吞不殺,如結(jié)核分枝桿菌（3）組織損傷：吞噬細胞在吞噬過程中，溶酶體釋放的多種水解酶也破壞鄰近的正常組織細胞，造成組織損傷。

2021/5/9103.體液因素：體液中有多種殺菌抑菌物質(zhì)①補體(complement)：經(jīng)典途徑和旁路激活②溶菌酶(lysozyme)：堿性蛋白 來源：吞噬細胞 分布：血清、唾液、淚液、鼻涕等 功能：破壞β-1.4糖苷鍵，破壞G+菌③防御素(defensin)：為富含精氨酸的小分子 多肽，殺胞外菌及某些分枝桿菌。2021/5/911(二)適應性免疫(adaptiveimmunity)：1.體液免疫：抗體(1)阻止細菌粘附：SIgA起重要作用。(2)調(diào)理吞噬作用:IgGFc+C3b→吞噬作用↑(3)激活補體溶菌:抗體+補體→攻膜(G-)。(4)

中和細菌外毒素:人工主動免疫、被動免疫

2.細胞免疫的作用：CD4+Th2細胞。①輔助B細胞產(chǎn)生抗體；②分泌多種淋巴因子。2021/5/912二、抗胞內(nèi)菌感染的免疫：

胞內(nèi)菌(intracellularbacteria)指寄生于宿 主細胞內(nèi)的細菌，分兼性胞內(nèi)菌如結(jié)核桿 菌、傷寒桿菌等；專性胞內(nèi)菌如立克次體 和衣原體。常導致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。伴遲發(fā)型超敏反應?？垢腥久庖咭约毎庖邽橹鳌⑴c免疫反應的主要物質(zhì)包括：2021/5/9131.CD4+T細胞：體內(nèi)最主要的T細胞，占總量的90-95%；能識別MHCII類抗原；Th1細胞：輔助細胞免疫應答； Th2細胞：輔助B細胞合成抗體。2.CD8+T細胞：受MHCI類分子制約；CTL是細胞免疫的重要效應細胞；分泌IL2、IL4、IL8等細胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導炎癥反應。2021/5/914感染類型常見微生物主要免疫類型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除細菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風桿菌等