2020年安徽省《臨床助理醫(yī)師》每日一練考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): I得分I評(píng)卷人I一、單選題（共30題）1.剛裝修的房子，引起呼吸道刺激，流淚的是A能隨呼吸進(jìn)入人體并沉積于呼吸道的粉塵B分散度較小的粉塵C直徑小于5um的粉塵D分散度較大的粉塵E直徑小于15um的粉塵.男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E空腸梗阻.女，26歲。乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A血清結(jié)核抗體陽性BPPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性C血沉顯著增快D胸部X線示肺部空洞性改變E痰涂片抗酸桿菌染色陽性.男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A腹部X線平片B血C腹部B超0腹腔鏡E結(jié)腸鏡.可以免除或部分免除健康時(shí)的社會(huì)責(zé)任是病人的權(quán)力A病人角色行為強(qiáng)化B病人角色行為異常C病人角色行為缺如D病人的義務(wù)E病人的權(quán)力.急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于白血病的A血小板抗體B血清鐵蛋白C骨髓掃描D骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查E淋巴結(jié)活檢.與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A初潮年齡多在15-16歲B經(jīng)期多為4-6天C月經(jīng)周期一般為28-35天D一次經(jīng)量為80-100mlE一般在經(jīng)期的4-5天經(jīng)量最多.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A硬腦膜下積液B慢性硬腦膜外血腫C急性硬腦膜外血腫D急性硬腦膜下血腫E慢性硬腦膜下血腫.為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時(shí)間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A慢性膽囊炎B慢性闌尾炎C慢性胃炎D慢性胰腺炎￡胃食管返流病.女，45歲。術(shù)后需行腸外營(yíng)養(yǎng)，下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A氣胸B高/低血糖C電解質(zhì)紊亂D切口難以愈合E微量元素缺乏.患者，一個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫C金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎.頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動(dòng)脈壓￡中心靜脈壓.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年.周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞A破壞過多B釋放障礙C分解異常D在脾臟降解E生成減少.容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是A噻唑烷二酮類B格列奈類Ca-葡萄糖苷酶抑制劑D磺脲類￡雙胍類.嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A重度低滲性脫水B中度等滲性脫水C中度低滲性脫水D輕度低滲性脫水E輕度等滲性脫水.磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A可參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)B促進(jìn)腸內(nèi)鐵的吸收C保待谷胱甘肽為氧化型D參與某些物質(zhì)的羥化反應(yīng)E具有解毒功能.原位癌是人良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變.未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A1年以上1年半以下B3個(gè)月以上6個(gè)月以下C1個(gè)月以上3個(gè)月以下D1年以上2年以下E6個(gè)月以上1年以下.主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A支氣管哮喘B睡眠呼吸暫停綜合征C慢性阻塞性肺疾病D特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E先天性心臟病.疾病的三間分布是指A短期波動(dòng)B大流行C流行D暴發(fā)E散發(fā).男，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙.男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A室性心動(dòng)過速B室性心動(dòng)過緩C陣發(fā)性心房顫動(dòng)D陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速.女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A穩(wěn)定型心絞痛B變異性心絞痛C室壁瘤D急性心肌梗死E急性心包炎.不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B補(bǔ)充凝血因子C提高免疫力D提高血液攜氧能力E提高血容量.男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg,血鈉155mmol/L,血鉀4.0mmol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A高鉀血癥B等滲性缺水C高滲性脫水D低血鈉癥E低滲性缺水.以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A常下肢不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累B常游走性關(guān)節(jié)受累C常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D近端指間小關(guān)節(jié)E常單關(guān)節(jié)受累.提示存在腹水的體征是A移動(dòng)性濁音陽性B腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音.男性，64歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A肝硬化B膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E病毒性肝炎.膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型A放療B右腎輸尿管全切術(shù)C化療D右腎切除術(shù)E腫瘤切除術(shù)二、多選題（共20題）三、判斷題（共10題）四、簡(jiǎn)答題（共2題）單選題答案：1：C2：A3：E4：E5：答案出錯(cuò)6：D7：B8：E9：C10：D11：A12：C 13：D14：E15：E16：C17：C18：E19：E 20：A21：A22：B23：E24：D25：B26：C 27：D28：A29：D30：B多選題答案：判斷題答案：簡(jiǎn)答題答案：相關(guān)解析：1：呼吸性粉塵是粒徑在5m以下的能進(jìn)入人體肺泡區(qū)的顆粒物。它是引起塵肺的病因。2：幽門梗阻癥狀的典型癥狀：口嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；口胃蠕動(dòng)波；口振水音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；口尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；口疼痛。3：痰涂片抗酸桿菌染色陽性說明在活動(dòng)期處于傳染階段。4：考慮為結(jié)腸癌，結(jié)腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，而且可以采取組織做病理檢查。5：解析出錯(cuò)6：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，原始細(xì)胞不低于骨髓有核細(xì)胞的30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7：一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21-35天，平均28天，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般為2-8天，多為4-6天，一次經(jīng)量約20-60ml。8：慢性硬腦膜下血腫癥狀的典型癥狀：頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視、輕偏癱、失語和局限性癲癇、智力障礙、精神失常和記憶力減退等。相關(guān)癥狀：抽搐、意識(shí)模糊、頭顱增大、四肢癱瘓。9：慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個(gè)胃部。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。萎縮性胃炎患者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。10：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可以分為：技術(shù)性、代謝性、感染性。技術(shù)并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞。代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常、腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致。補(bǔ)充不足：(1)血清電解質(zhì)紊亂；(2)微量元素缺乏；(3)必須脂肪酸缺乏。糖代謝異常：(1)低血糖及高血糖；(2)肝功能損害：血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致：(1)膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成；(2)膽汁淤積及肝酶譜升高；(3)腸屏障功能戒退，細(xì)菌移位，腸源性感染。感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。11：肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實(shí)變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10-14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤(rùn)陰影，并有膿腔和液平形成。12：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。13：青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱不伴心臟病的時(shí)間最少是5年。14：周期性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病可能是骨髓衰竭的表現(xiàn)，可能為未定型干細(xì)胞調(diào)節(jié)異常所致，可累及紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系，造成粒細(xì)胞合成減少。15：磺脲類血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度上升而引起低血糖反應(yīng)。雙胍類促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素升高，減少肝糖原釋放。16：眼窩凹陷，皮膚彈性差為中度脫水，鈉125mmol/L為低滲性。17：谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成的短肽，在體內(nèi)有氧化還原作用。它有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對(duì)保證細(xì)胞膜的完整性起重要作用。維生素C是一種強(qiáng)抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。18：海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。19：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停6個(gè)月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。20：患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。21：疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化以及各病例之間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行等表示。22：超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。23：由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，起始和終止突然，頻率150-250次／分，規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。該患者反復(fù)心悸，突發(fā)突止，心電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)。24：持續(xù)胸痛6小時(shí)、血清肌鈣白升高、心電圖異常，均提示急性心肌梗死。25：血漿含有豐富的凝血因子。26：高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。相關(guān)癥狀：失水、幻覺、躁狂、唇干舌燥、腦細(xì)胞脫水、嗜睡。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。水和鈉呈比例丟失。血容量減少，血清鈉仍維持在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也維持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水，為急診患者常見的水鈉代謝紊亂。高滲綜合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可達(dá)111.1mmol/L(2000mg/dl)。血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于145.0mmol/L,血鉀多正?；蚪档?，少數(shù)可升高。血尿素氮(BUN)與肌酐(Cr):常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見，特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和