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急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)治療內(nèi)提一、概述二、臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素營(yíng)養(yǎng)治療概述急性胰腺炎acutepancreatitis)是臨床常見的急m腹癥之一,是胰酶在胰腺內(nèi)被激活,引起晉后冒胰腺自身消化的化學(xué)m性炎癥。指要胰腺示意圖概述1.病因:胰管阻塞,胰液排出不暢,逆向胰組織。2誘發(fā)因素:(1)膽道疾病:膽石癥、膽道蛔蟲、膽囊炎(2)酗酒暴食:大量飲酒、飽餐大量高脂食物。上腹部損傷使用利尿劑感染腺功能雌激素(1)酒精刺激胰液分泌,胰膽管壓力(2)酒精可引起三酰甘油水平急劇命產(chǎn)生大量的脂肪酸,損害胰腺。(3)大量酒精刺激引起十二指腸水腫介odd括約肌痙攣,胰液排出不暢,引發(fā)胰腺炎。(4)劇烈嘔吐,十二指腸壓力食十二指腸液反流。臨床表現(xiàn)1.腹痛:呈持續(xù)性,可向左肩、腰背放射,常伴嘔吐。2.腹脹:排氣排便中止。3.腹膜炎體征:上腹或全腹壓痛、反跳痛4.休克;5.出血征:皮膚有出血斑點(diǎn),腰部藍(lán)一棕色斑或臍周圍變藍(lán)。6.發(fā)熱和/或黃疸;7.臨床檢驗(yàn):血、尿淀粉酶升高。三、急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)1.能量:應(yīng)激性髙代謝反應(yīng),能量消耗增加50%以上2蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)分解代謝增加,肌蛋白分解,支鏈/芳香比值下降,腹膜滲出,血漿總蛋白及白蛋白水平下降,尿素氮生成增加,氮丟失40g/d,呈負(fù)氮平衡狀態(tài)3碳水化合物:糖異生加強(qiáng),糖耐量下降,胰島素拮抗,葡萄糖利用障礙,血糖升髙。4.礦物質(zhì):脂肪壞死,與血漿中鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣,胰髙血糖素和降鈣素分泌增加,導(dǎo)致血鈣水平下降,重癥胰腺炎伴有血鉀下降,水電解質(zhì)代謝失衡。5脂肪:脂

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