繼續(xù)教育心臟驟停與心肺復(fù)蘇

江漢區(qū)萬松街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心臟驟停與心肺復(fù)蘇

主講人：同濟(jì)醫(yī)大羅光勝教授一、概論心臟驟停

心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能（泵血）突然終止（停止）。其常見的心臟原因?yàn)樾氖翌潉?dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，其次為心室靜止及無脈電活動(dòng)心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活心臟性猝死

心臟性猝死（SCD）指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接死因概論

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（CPR）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/VT，及藥物治療等目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸概述

二、心臟驟停的原因1.心臟：冠心病、心肌病、心瓣膜功能不全等。2.呼吸：a通氣不足b上呼吸道梗阻c呼吸衰竭3.循環(huán)：a機(jī)械性梗阻b有效循環(huán)血量過低4.代謝：電解質(zhì)紊亂5.中毒：a藥物b毒品6.環(huán)境：雷擊、淹溺等三、基本生命支持（BLS）的慨念概念

包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本技術(shù)和方法，其歸納為ABCD.A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫ABCD徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)2)判斷患者反應(yīng)拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動(dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。如病人無反應(yīng)(只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)):對猝然倒地的成人患者：啟動(dòng)EMS3)啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMS)冷靜回答下列問題：（1）位置（盡量具體）；（2）有效電話號(hào)碼；（3）發(fā)生什么事件，（4）患者人數(shù)；（5）患者的一般情況；（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保EMS急救人員無任何疑問后再掛斷電話。

4)－開放氣道和檢查呼吸

應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸

托頜法

仰頭抬額法5)－人工呼吸①口對口／鼻呼吸

☆連續(xù)吹2口氣☆緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通氣頻率：10～12次／min②口對導(dǎo)管呼吸③口對面罩呼吸

6)檢查脈搏：觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（限醫(yī)務(wù)人員）

7）胸外按壓－按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸等。

要點(diǎn)★按壓部位★姿勢★按壓與放松間隔相等★幅度及頻率★按壓/通氣比率心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突，

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。8）電除顫－早期除顫的理由1.SCA最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖