神經(jīng)外科危重病人的護理神經(jīng)外科危重病人的護理神經(jīng)外科危重病人的護理神經(jīng)外科危重病人包括重度顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、脊髓腫瘤手術(shù)后病人,尤其是術(shù)后48-72小時。由于全麻創(chuàng)傷、腫瘤所在部位的影響易并發(fā)腦水腫、腦出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、消化道出血,死亡率高,常需觀察神志、瞳孔心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血氣和其它生化指標,積極搶救,精心護理,以提高治愈率降低死亡率、做好溝通急性期病人生命垂危,家屬十分著急。這時應(yīng)主動關(guān)心病人和家屬,詳細介紹病情及愈后,并告知我們在盡力救治,消除其緊張焦慮心理,并告知合理按排陪護與探視,保持病室環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮,減少一切不良刺激,積極配合搶救和治療。一、利用多媒體解決體育教學(xué)中的難點在當(dāng)前的體育教學(xué)中，多媒體的應(yīng)用還不夠廣泛，大多數(shù)的教師認為在體育教學(xué)中很難用到多媒體，這種想法造成了多媒體技術(shù)在體育學(xué)科的創(chuàng)新教學(xué)應(yīng)用受到了限制。其實，多媒體教學(xué)在體育教學(xué)中有很大的用處，很多方面都需要多媒體技術(shù)的參與，而且對體育教學(xué)有相當(dāng)大的幫助。比如，在體育課堂上講解課堂內(nèi)容之前，通過多媒體設(shè)備以視頻、文字或者圖片的方式來介紹該項體育項目的發(fā)展史和一些關(guān)于該項目的重大事件或者體育明星等，能激發(fā)學(xué)生進行體育運動的興趣。同時，在講解一些比較難懂、難操作的項目時，教師可以利用多媒體來展示，視頻中的動作不僅更加規(guī)范，而且還可以放慢或者快進，教師可以在旁邊指導(dǎo)和講解，這樣有利于學(xué)生更詳細地了解這個動作是怎樣操作的，有利于幫助學(xué)生規(guī)范動作，也節(jié)省了時間，提高了課堂效率。二、在課堂上給學(xué)生充足的時間發(fā)揮想象力傳統(tǒng)的體育教學(xué)方式十分陳舊，體育教師只是重視體育訓(xùn)練的強度和密度，只要學(xué)生聽教師的話進行訓(xùn)練，就會是教師眼中的好學(xué)生。學(xué)生只是被動地在老師的強迫下接受知識，完全是填鴨式的教學(xué)方式。因此學(xué)生在課堂上體會不到體育訓(xùn)練的快樂，甚至?xí)杏X到壓抑，喪失對訓(xùn)練的熱情。要想有一個好的教學(xué)效果，首先就要尊重學(xué)生的想法，給學(xué)生時間去思考，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，只有在腦海中有了動作的影像，學(xué)生才會更好地通過肢體動作展現(xiàn)出來。比如在足球教學(xué)中，學(xué)生要學(xué)習(xí)正腳背射門的動作，很多男同學(xué)都會想到足球明星射門的情景。其實想象力很強大也很豐富，只要有充足的時間，就一定會收獲意想不到的效果。比如，要教授學(xué)生兩套不同的廣播體操，在學(xué)習(xí)第一套廣播體操時，學(xué)生會感覺很困難，而且花費的時間也多，但是過一段時間后，再教授學(xué)生學(xué)習(xí)另外一套廣播體操，因為有第一套廣播體操的基礎(chǔ)，教師只要稍微加以引導(dǎo)，學(xué)生通過想象力把兩套廣播體操相融合，共同討論和學(xué)習(xí)，效果遠比第一套的教學(xué)效果要好很多。再比如，在講女生形體課時，教師只給學(xué)生講授單個的動作，讓學(xué)生進行訓(xùn)練，學(xué)生能夠熟練地掌握，然后教師向?qū)W生講授全部的動作，并且向?qū)W生介紹其編排的規(guī)律和原則，把學(xué)生組成小組，進行創(chuàng)造性編排，展示給大家看，這樣做不僅教授了學(xué)生知識，還鍛煉了學(xué)生的想象力，同時也提高了學(xué)生的自信心和對體育課的興趣，使學(xué)生能夠積極主動地參與到體育教學(xué)中。由此可見，體育課堂與其他課堂不同，學(xué)生接受知識的方式是通過身體的接觸和肢體的動作，想象力就是在不斷的實踐中發(fā)展的。三、通過競賽來激發(fā)學(xué)生的積極性體育教學(xué)是一項身體運動，會消耗學(xué)生大量的體力，鍛煉時間一長，會影響學(xué)生堅持下去的動力。因此，通過競賽的方式激發(fā)學(xué)生的積極性，刺激學(xué)生在競賽過程中不斷地突破自我，有利于學(xué)生以后的學(xué)習(xí)，也有利于提高體育教學(xué)的效率。比如，在教師傳授學(xué)生傳球這一運動項目時，教師給學(xué)生示范，然后讓學(xué)生自己去訓(xùn)練，這種教學(xué)方式很枯燥，會讓學(xué)生感覺沒什么意思，從而對訓(xùn)練不夠積極。但是把訓(xùn)練變成競賽就不一樣了，要求學(xué)生進行50米的運動賽，教師可以安排學(xué)生幾個人組成一個小組，小組之間進行比賽，在跑這50米的過程中，要求學(xué)生動作要規(guī)范，用時最短的一組獲勝。這種方式能夠把枯燥沉悶的訓(xùn)練變得充滿激情和活力，使學(xué)生在激烈的比賽中得到鍛煉，也提高了體育教學(xué)質(zhì)量。四、重視開發(fā)學(xué)生右腦的訓(xùn)練體育鍛煉有助于開發(fā)學(xué)生的智力，有助于學(xué)生右腦的開發(fā)，左腦控制著人的右半身，右腦控制著人的左半身，而右腦主要控制的是非語言方面的，比較直觀的感知、創(chuàng)造以及形象的思維功能?，F(xiàn)實生活中，大多數(shù)人都是右手比左手靈活一些。因此，在體育教學(xué)中要積極開發(fā)學(xué)生的右腦，恰當(dāng)、科學(xué)的體育活動能夠很好地鍛煉學(xué)生的右腦。比如，在訓(xùn)練中教師帶領(lǐng)學(xué)生編排一些關(guān)于左手的動作或者體操，讓學(xué)生用左手擲鉛球、左手打羽毛球、左手運球、左腳踢球等等。五、建立和諧的師生關(guān)系在傳統(tǒng)教育教學(xué)中，學(xué)生一直尊敬教師，教師是高高在上的，他控制著整個教學(xué)過程，決定著每個學(xué)生成績的評定，教師就是權(quán)威。在新課改下，教師要放下架子，積極主動地走到學(xué)生中，與學(xué)生一起交流溝通，主動親近學(xué)生，幫助和引導(dǎo)學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。在新課改下，體育教學(xué)的創(chuàng)新教育要積極運用多媒體教學(xué)，給學(xué)生充足的時間發(fā)揮想象力，通過競賽來激發(fā)學(xué)生的積極性，重視開發(fā)學(xué)生右腦的訓(xùn)練，建立和諧的師生關(guān)系，不斷促進學(xué)生健康快樂地學(xué)習(xí)。隨著城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的松動、城市流動壁壘的取消，數(shù)以億計的農(nóng)村勞動力涌入城市打工，當(dāng)前，農(nóng)民工在城市務(wù)工成為一種常態(tài)。打工收入大大改善了他們的經(jīng)濟狀況，然而，他們也為此付出了很大的代價，子女教育的忽視就是長期打工所帶來的問題。農(nóng)民工子女的問題近代年來屢有報道，厭學(xué)、輟學(xué)、自閉、心理不健康等問題接蹤而來，甚至出現(xiàn)了一些犯罪現(xiàn)象。這不得不引起我們的關(guān)注。那么，是什么原因?qū)е罗r(nóng)民工子女教育問題的發(fā)生呢？筆者以為，代際生活分離、教育方法問題、新的社會文化環(huán)境等，是造成這種現(xiàn)象的一些原因。一、代際生活分離與子女教育缺失農(nóng)民工開始長期在外務(wù)工之后，他們與子女的生活模式大致有三種情況，即間斷性與子女居住、長期分離、攜帶子女定居城市等，以下我們進行詳細論述。第一，間斷性與子女居住。農(nóng)民工初入城市打工時期，大多數(shù)民工呈現(xiàn)季節(jié)性務(wù)工。他們在農(nóng)閑時到附近城市打工，而到農(nóng)忙時回來種地，這樣一來，他們與子女之間能夠保持不斷的共居。從當(dāng)前來看，那些務(wù)工機會多的城市附近的農(nóng)民工，由于離家較近，他們也可以和子女間斷性地生活在一起。第二，長期分離。這種情況在當(dāng)前比較突出，那些典型的農(nóng)業(yè)型村莊往往容易出現(xiàn)農(nóng)民工與子女長期分離的狀況。農(nóng)民工常年在城市打工，將子女留給年邁的父母撫養(yǎng)。第三，攜子女生活在城市。近年來，這種代際生活模式逐漸增多，農(nóng)民工在城市長期務(wù)工之后，生活有了一定的保障，就希望讓子女也生活在城市。他們有的是將子女從農(nóng)村接到城市來，有的索性就將孩子出生在城市。[1]上述三種生活模式相比過去固守在農(nóng)村代際共同生活的狀態(tài)發(fā)生變化，由此也引發(fā)了子女教育問題不同程度的忽視。孩子的成長是伴隨父母的關(guān)心愛護以及形成規(guī)矩的過程，父母與孩子的分離都不同程度造成上述因素的缺失。得不到安全感的孩子極容易形成內(nèi)向、自閉的性格，而沒有養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的孩子則更容易成為問題少年。孩子安全感的獲得和規(guī)矩的養(yǎng)成是在父母長期潛移默化中建立起來的，而父母的缺場則必然導(dǎo)致孩子無法獲得健全的家庭教育。模仿是孩子的天性，父母不在身邊，孩子失去了模仿的對象，而老人則常常偏向于溺愛孩子，對于規(guī)矩的樹立往往顯得不足。因此，留守兒童常常表現(xiàn)為一意孤行、不聽建議。跟隨父母到城市的孩子雖然可以與父母生活在一起，但父母的生活重心往往是打工掙錢，而無心教育子女。甚至女子的安全常由于父母的粗心而造成事故，農(nóng)民工子女在城市中出現(xiàn)意外傷害的事件屢見不鮮。一言以蔽之，這都是農(nóng)民工生活重心偏向經(jīng)濟收入所付出的代價。二、家庭教育方法問題重重當(dāng)農(nóng)民工將生活重心放置到如何掙錢時，他們對子女的教育就顯得時間上、精力上、耐心上都力不從心。以至于導(dǎo)致農(nóng)民工教育子女的方法出現(xiàn)問題，有些農(nóng)民工就會使用放任型、經(jīng)濟補償型、簡單粗暴型的方式來對待子女。以下我們進行具體探討。[2]第一，放任型。農(nóng)民工把主要精力投入務(wù)工經(jīng)濟中，以至于他們沒有時間來教育子女，所以他們要么完全交給老人照顧，要么自己照顧也對子女不管不問，孩子想干什么就干什么。我們經(jīng)?？吹降暮⒆娱L期出入網(wǎng)吧，過早地與社會青年混跡到一起等不良行為，就是父母放任子女的后果。等到他們想管孩子的時候，突然發(fā)現(xiàn)孩子的行為習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，即使想管也管不住了。第二，經(jīng)濟補償型。一些較為成功的農(nóng)民工在城市賺到了錢，但他們卻特別忙，整天疲于奔命地游走在城市各個角落，根本顧忌不到孩子的教育問題。他們總覺得虧欠孩子，于是孩子要什么就給什么。一些有錢的農(nóng)民工就通過經(jīng)濟給予來補償對孩子情感照料的不足，然而他們卻疏忽了金錢是代替不了情感的照料。有錢的孩子開始無所顧忌地花錢，而不用心讀書，曠課、逃課成為這些孩子的家常便飯。第三，簡單粗暴型。在城市沒有社會資本、文化資本、經(jīng)濟資本的農(nóng)民工，想要生存下來，無論掙錢多還是少，他們都得投入大量時間和精力，因此，子女教育不再是生活的重心。但當(dāng)子女出現(xiàn)問題時，他們往往以恨鐵不成鋼的心情對待子女，教訓(xùn)孩子、罵孩子，甚至打孩子的情況時有發(fā)生，這種教育就是簡單粗暴型的方法。而這種方式常常收不到良好的效果，具有逆反心理的孩子則可能趨向做出與父母期待相反的行為。[3]上述三種教育子女的方式僅是從理想類型的角度進行劃分，事實上在現(xiàn)實生活中的表現(xiàn)多是三種類型某種程度的混合。盡管三種方法看似有所不同，然而如果我們仔細分析的話，就會發(fā)現(xiàn)三者背后折射的問題是一樣的，即農(nóng)民工沒有時間、精力和耐心來教育子女。這樣一種只生育而不好好教育的代際關(guān)系，著實給孩子、給社會造成不小的問題。三、新的社會文化環(huán)境與教育問題困境事實上，農(nóng)民工子女身上所發(fā)生的問題，不僅是由于父母對子女照顧的不足，還與新的社會文化環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)社會的影響有緊密關(guān)系，這多種因素纏繞疊加在一起，使得農(nóng)民工的子女教育問題非常復(fù)雜。改革開放之前的農(nóng)村社會是穩(wěn)定而不流動的生活境況，農(nóng)村社會有著一整套約束人們的習(xí)俗、倫理以及輿論，每個人都較為穩(wěn)固地生活在熟人社會中。農(nóng)村家庭更有著強大的管理機制，子女教育根本不成為問題。然而，改革開放之后，隨著現(xiàn)代文化的到來，傳統(tǒng)農(nóng)村的那套約束機制受到動搖，農(nóng)村社會輿論、習(xí)俗、倫理等都發(fā)生很大變化。尤其是網(wǎng)絡(luò)社會對人們的沖擊更為強烈。青年人開始向傳統(tǒng)農(nóng)村那套約束機制發(fā)起挑戰(zhàn)，他們?nèi)諠u有了自己的價值觀，面向村莊之外、尋求城市生活成為他們的向往。[4]改革開放之前的老一輩是典型的農(nóng)民，而以后人的價值觀則增加了現(xiàn)代文化的痕跡，增加經(jīng)濟收入、探求新世界、迷戀網(wǎng)絡(luò)世界等，成為青年人的生活常態(tài)。毋庸置疑，這種社會文化也會影響到兒童的生活觀。在當(dāng)前農(nóng)村中，青少年兒童玩耍手機、上網(wǎng)也是正?，F(xiàn)象。然而，這種現(xiàn)象也帶來了家庭教育的問題。神經(jīng)外科危重病人包括重度顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、脊髓腫瘤手術(shù)后病人,尤其是術(shù)后48-72小時。由于全麻創(chuàng)傷、腫瘤所在部位的影響易并發(fā)腦水腫、腦出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、消化道出血,死亡率高,常需觀察神志、瞳孔心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血氣和其它生化指標,積極搶救,精心護理,以提高治愈率降低死亡率、做好溝通急性期病人生命垂危,家屬十分著急。這時應(yīng)主動關(guān)心病人和家屬,詳細介紹病情及愈后,并告知我們在盡力救治,消除其緊張焦慮心理,并告知合理按排陪護與探視,保持病室環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮,減少一切不良刺激,積極配合搶救和治療。密切觀察意識變化腦損傷病人最容易出現(xiàn)的變化之一,表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷、在觀察中如出現(xiàn)(1)由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)入燥動想抓傷口、拔尿管等動作系病情好轉(zhuǎn)(2從燥動不安轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)對周圍反應(yīng)遲鈍強刺激可能喚醒,表示病情加重三、觀察瞳孔的變化正常瞳孔等大等園直徑3~4毫米對光反應(yīng)靈敏觀察中如出現(xiàn)(1)傷口一側(cè)瞳孔擴大對光反應(yīng)消失是乳內(nèi)血腫的表現(xiàn)如傷后病人神志清醒而一側(cè)瞳孔散大可能為動眼神經(jīng)損傷(2雙側(cè)瞳孔時大時小變化不定對光反應(yīng)差常為腦干損傷的特征(3)傷后一側(cè)進行性散大對側(cè)肢體癱瘓意識障礙提示腦受壓或腦疝4)雙側(cè)瞳孔散大光反應(yīng)消失眼球固定伴深昏迷提示臨終狀態(tài)(5)眼球若能外展伴復(fù)視為展神經(jīng)損傷(6)眼球振顫為小腦或腦干損傷(7)雙瞳孔縮小光反應(yīng)遲鈍則可能是橋腦或腦干傷損害蛛網(wǎng)膜下腔出血也可能因使用冬眠藥物大劑量鎮(zhèn)靜藥及嗎啡等所致.四、觀察生命體征的變化(1)傷后血壓上升脈膊有力呼吸深而慢提示顱內(nèi)壓升高應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝早期,這是應(yīng)立即報告醫(yī)生作脫水降顱壓(2)腦出血的病人應(yīng)每15-30分鐘測一次血壓,般血壓維持在平時高度或稍高水平如果不知平常血壓則維持在150~160/90~100毫米汞柱之間(3)