第五節(jié)推拿按摩按摩能治的病很多，應用范圍很廣，內、外、婦、兒、骨、傷、保健、美容等各科都可以應用，對慢性病、功能性疾病效果尤其好。一、按摩的主要手法1.按法按法指用一手拇指指腹或掌根部著力于體表的一定部位或穴位上逐漸垂直向下用力。用力方向要垂直向下，由輕到重緩慢施術，當達到所需壓力時，停留片刻。本法動作與壓法同，但比壓法用力小。切忌用力過猛，以防病人出現按傷或醫(yī)者的手指受傷。按法主要包括以下兩種。下一頁返回第五節(jié)推拿按摩拇指按法用一手拇指指腹著力于體表的一定部位或穴位上，逐漸垂直向下用力(見圖8-1)。本法適用于全身各部位;臨床上常與揉法結合使用，組成揉按復合手法。掌根按法用手掌掌跟部著力于體表的一定部位上，逐漸垂直向下用力(見圖8-2）。本法多用于背部、腰骸部及下肢。按法具有放松肌肉、通經活絡、開通閉塞、祛寒止通或活血止痛、加強消化的作用。2.摩法摩法是指用指腹或全手掌附著于體表的施治部位上，沿順時針或逆時針方向作輕緩的環(huán)形移動。操作時動作要徐緩，用力要輕柔而均勻，要有節(jié)奏，不宜過快，使病人有舒適、輕快感，患部有微熱感。摩法主要有以下3種:上一頁下一頁返回圖8-1返回圖8-1拇指按法圖8-2返回圖8-2掌根按法第五節(jié)推拿按摩掌摩法用全手掌附著于體表的施治部位上，沿順時針或逆時針方向作輕緩的環(huán)形移動(見圖8-3)。本法多用于腹部。四指摩法用四指指腹附著于體表的施治部位上，沿順時針或逆時針方向作輕緩的環(huán)形移動(見圖8-4)。本法適用于腹部及頭部。拇指摩法用拇指指腹附著于體表的施治部位上，沿順時針或逆時針方向作輕緩的環(huán)形移動〔見圖8-5)。本法適用于腹部及手足部、面積較小的施治部位。摩法刺激輕柔緩和，是按摩胸腹、脅肋部的常用手法，具有理氣和中、舒氣活血、消積導滯、消炎退熱、散寒止痛、調節(jié)胃腸蠕動的作用。上一頁下一頁返回圖8-3返回圖8-3掌摩法圖8-4返回圖8-4四指摩法圖8-5返回圖8-5拇指摩法第五節(jié)推拿按摩3.揉法用指腹、掌根、前臂或肘尖部著力于體表的一定部位或穴位上，沿順時針或逆時針方向進行環(huán)形揉動，稱為揉法。揉法與摩法的動作相似，但比摩法用力稍重;醫(yī)者的指、掌等部位與皮膚無摩擦(僅在移動時有摩擦)，即手指不移開接觸的皮膚，而帶動皮下組織隨手指或掌根的旋轉而滑動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調而有節(jié)律。一般每分鐘120~160次。主要揉法有以下幾種:拇指揉法用拇指指腹著力于一定部位或穴位上作環(huán)形操動(見圖8-6)。本法適用于全身各部位。臨床上常與按法、拿法配合組成揉按、揉拿復合手法。掌根揉法用一手掌根部著力于施治部位上進行環(huán)形揉動(見圖8-7)。本法適用于肩背部、腰骸部、臀部和四肢。上一頁下一頁返回圖8-6返回圖8-6拇指揉法圖8-7返回圖8-7掌根揉法第五節(jié)推拿按摩小魚際揉法用一手小魚際著力于施治部位上進行環(huán)形揉動(見圖8-8)。本法適用于頭面、頸肩、腰背、胸腹部及四膚。肘尖揉法肘關節(jié)屈曲，用時尖部著力于一定部位或穴位上進行環(huán)形操動(見圖8-9)。本法適用于背部、腰骸部、臀部及下勝后側。揉法具有寬胸理氣、消腫止痛、消積導滯、活血祛淤的作用，常用于骯腹痛、胸悶脅痛、便秘、瀉泄等腸胃疾患，以及外傷引起的紅腫疼痛等癥。這種揉法常常反復在某個部位長時間揉動，耐心而輕柔地施力，使腫脹消除或緩解。在揉動方向上可隨意，不可用蠻力。上一頁下一頁返回圖8-8返回圖8-8小魚際揉法圖8-9返回圖8-9肘尖揉法第五節(jié)推拿按摩4.推法用拇指指腹或掌根部于體表的施治部位上稍施壓力，沿直線向前作速度均勻的推動，稱為推法。沉肩、屈肘，將力集中于拇指指腹或掌根部，用力及速度要均勻。本法動作與撫法、擦法相似;與撫法比用力稍重，力量深透;與擦法比操作速度慢，且用力稍重。常見推法如下:拇指推法用一手或雙手拇指指腹于體表的施治部位上稍施壓力，向前沿直線作速度均勻的推動(見圖8-10)。本法適用于全身各部位。掌根推法用一手或雙手掌根部著力于體表的施治部位上稍施力沿直線向前作速度均勻的推動(見圖8-11)。本法多用于肌肉較發(fā)達的部位，如背部、腰骸部和臀部等。上一頁下一頁返回圖8-10返回圖8-10拇指推法圖8-11返回圖8-11掌根推法第五節(jié)推拿按摩推法著力于成條成片的深層肌肉，能增高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋通絡的作用，能改善皮膚溫度，使病人有舒暢、輕松的感覺。推法操作時可用介質(滑石粉等)，以避免損傷皮膚。5.拿法一手拇指與其余四指在一定部位或穴位上進行對稱性用力拿取、放松，稱為拿法。拿法的動作形如拿物，使用拿法時腕部要放松，用手指指腹著力，拇指與其余手指用力大小相等，方向相反，一拿一松連續(xù)不斷，動作要靈活，力量要深透。用力要由輕到重，再由重到輕，不可突然用力。拿法常與提法結合，提拿并用。一般在提拿時感覺酸脹、微痛，放松后感覺舒展、輕快。拿法還可與揉法結合，既可定點做拿揉，也可進行移動性拿揉(見圖8-12)。拿法包括二指拿法和五指拿法兩種上一頁下一頁返回圖8-12返回圖8-12移動性拿法第五節(jié)推拿按摩二指拿法用一手拇指與食指對稱用力拿取一定部位或穴位(見圖8-13）。常用此法拿兩側風池穴、跟健等。五指拿法用一手或雙手拇指與其余四指對稱用力，拿取一定部位或穴位(見圖8-14）。本法多用于頸部和四玻。拿法有祛風散寒，緩解肌肉痙攣，調節(jié)、興奮神經，消除疲勞，調和氣血，開竅止痛的作用。6.搓法雙手掌心相對夾持肢體的施治部位對稱用力，自上而下往返搓動，稱為搓法(見圖8-15)。操作時兩手用力大小相等，方向相反，似搓繩狀。強度輕時感覺肌肉輕松，強度大時則有明顯的酸脹感。頻率一般為每分鐘30一50次。搓動速度開始時山慢到快，結束時由快到慢。搓法適用于四肢，一般為按摩治療的結束手法。上一頁下一頁返回圖8-13返回圖8-13二指拿法圖8-14返回圖8-14五指拿法圖8-15返回圖8-15搓法第五節(jié)推拿按摩搓法具有疏散經絡、調和氣血、通利關節(jié)、松弛肌肉、消除疲勞的作用。7.擦法用手指的掌面、掌根或小魚際貼于施治部位的皮膚上，稍施壓力后作往返輕快的直線推擦，稱為擦法。擦法與推法動作相似，其不同點是:擦法的操作速度快，施加的壓力小，施術時是往返操作，而推法是沿直線向前操作;操作時，掌根、手指掌面、小魚際要附著于施治部位的皮膚，不能有跳躍現象，力量、速度要均勻，勿傷皮膚。擦法的頻率一般為每分鐘100~200次，一般要擦到皮膚發(fā)紅，但不要擦破皮膚，故在操作時可用介質起潤滑作用。擦法主要有以下兩種:上一頁下一頁返回第五節(jié)推拿按摩小魚際擦法用小魚際附著于施治部位的皮膚上，稍施壓力后，沿直線作輕快的往返推擦(見圖8-16)。本法適用于背部和腰骸部等部位。掌根擦法用掌根部附著于施治部位的皮膚上，稍施壓力后，沿直線作輕快的往返推擦(見圖8-17)。本法適用于腰背部眷柱兩側、骸部、臀部和下肢等部位。擦法具有益氣養(yǎng)血、活血通絡、加快血液循環(huán)、消腫止痛、祛風除濕、溫經散寒跳作用。上一頁下一頁返回圖8-16返回圖8-16小魚際擦法圖8-17返回圖8-17掌根擦法第五節(jié)推拿按摩8.滾法用手背尺側、小魚際和中指、無名指、小指的掌指關節(jié)背側，固定于體表的一定部位，以前臂為主動，帶動腕關節(jié)有節(jié)律地來回擺動，稱滾法(見圖8-18)。操作時小指、無名指略彎曲，其他手指可任意伸展，形成松散的拳狀。先拳心向下貼患部，然后從拇指部仰翻成拳心向上，此為一個過程。如此連續(xù)做，并向前滾動。此法在體表較大面積施用較好。刺激由軟到硬，有節(jié)奏，使手力在局部的全部肌肉都可施到，既使出很大力量而又仍保持柔和。滾法適用于頸部、肩背部、腰骸部和四肢，具有疏通經絡、活血通氣、消癖導滯、解痙止痛的作用。9.叩法用小指、手掌的尺側緣或指腹在施治部位上進行有節(jié)律的一起一落叩打，稱為叩法。叩法動作要有節(jié)奏，有彈力，用力大小和速度要均勻。常見扣法有以下幾種:上一頁下一頁返回圖8-18返回圖8-18滾法第五節(jié)推拿按摩虛拳叩法五指微屈并攏，握成虛拳(虎口向上)，用小指、手掌的尺側緣，在施治部位上有節(jié)律地一起一落快速叩打(見圖8-19)。本法適用肩背部、腰骸部、臀部及下肢。切叩法雙手手指自然伸直放松，相互間略分開，用小指和手掌的尺側緣，在施治部位上有節(jié)律地一起一落快速叩打(見圖8-20）。本法適用于肩背部、腰骸部、臀部及下玻。指叩法用雙手手指指端、指腹，在施治部位上進行有節(jié)律的一起一落快速叩打(見圖8-21)。本法僅適用于頭部叩法的作用很多，叩法用在頭部有調整神經機能、除痛散痕、健神醒腦作用;用在腰部有強腎壯筋作用;用在胸腹部有解郁去滯、止痛祛結、調和氣血作用;用在脅部、肋部有滌達肝臟、順氣止痛作用。在背部、腰骼、四肢用輕、重、輕扣打，能通暢氣血、調和陰陽、散結除滯、消脹除郁、祛風散寒、退熱等，能使前面施用的各種按摩手法的作用充分發(fā)揮。因此，此法多在結束按摩前才施用。上一頁下一頁返回圖8-19返回圖8-19虛掌叩法圖8-20返回圖8-20切叩法圖8-21返回圖8-21指叩法第五節(jié)推拿按摩二、輔助手法1.點用拇指端點壓體表，或屈拇指或屈食指點壓體表(見圖8-22)。點法作用面積小，刺激量更大。點法與按法常結合為點按法使用。2.捏用大拇指與食、中兩指或與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓(見圖8-23

)。捏法適用于頭部、頸項部、四肢及脊背。3.拍五指自然并攏，用虛掌平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打體表(見圖8-24)。拍法適用于肩部、腰臀及下肢部。上一頁下一頁返回圖8-22返回圖8-22點圖8-23返回圖8-23捏圖8-24返回圖8-24拍第五節(jié)推拿按摩4.撫用松散的手掌面，在患者的全身或局部輕飄的、由上而下(軀干)或由下而上(從四肢的末端起)進行撫摸(見圖8-25)。操作時注意手掌勿完全伸直，要略帶彎曲，手掌面也不要完全貼實在患者體表，應使患者產生一種舒服和似癢非癢的感覺。這個手法可作為一種預備性手法或在各手法間穿插的整理手法。5.捻拇指和食指螺紋面捏住一定部位，兩指相對用力做反復交錯的搓揉動作(見圖8-26)。捻法多用于四肢小關節(jié)。6.抹用單手或雙手拇指螺紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(見圖8-27

)。抹法多用于頭面及頸項部。上一頁下一頁返回圖8-25返回圖8-25撫圖8-26返回圖8-26捻圖8-27返回圖8-27抹第五節(jié)推拿按摩7.抖雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(見圖8-28)。顫動幅度要小，頻率要快。8.搖將肢體的某部關節(jié)做環(huán)形運動，如搖頭、搖臂、搖手腕、搖足等。操作時一手扶住關節(jié)近端，一手握住關節(jié)遠端，然后在遠端的手做環(huán)繞運動(見圖8-29）。注意要根據患者情況來掌握搖的幅度和強度，宜由小到大以逐漸恢復功能為目的，不可操之過急而帶來新的損傷，應以患者能適應而不劇痛為度。