女性生殖系統(tǒng)腫瘤解剖學(xué)基礎(chǔ)女性生殖系統(tǒng)是一個非常容易發(fā)生腫瘤的地方，從暴露在體外的外陰部，至深藏在盆腔內(nèi)的子宮、卵巢均可發(fā)生腫瘤。女性生殖系統(tǒng)包括有外陰、陰道、子宮(子宮頸及子宮體)、輸卵管及卵巢等，以上部位均可生長腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，女性生殖系統(tǒng)腫瘤占全身腫瘤的1/5，其中以子宮和卵巢的腫瘤多見。女性生殖系統(tǒng)腫瘤按性質(zhì)分為良性和惡性。良性腫瘤以子宮肌瘤發(fā)病率最高，其次為卵巢漿液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器惡性腫瘤居婦女惡性腫瘤之首，其中以子宮頸癌最多見，其次為卵巢惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜癌。學(xué)習(xí)內(nèi)容1.宮頸癌2.子宮內(nèi)膜癌3.卵巢腫瘤宮頸癌卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜癌CervicalCancer

宮頸癌

Prevention·Screening·

Evaluation·TreatmentAboutCancer…

neoplasmtumorsarcomacarcinoma2002年，41歲的李媛媛因?qū)m頸癌醫(yī)治無效在北京逝世，2003年，40歲的“百變歌后”梅艷芳也因?qū)m頸癌離開了深愛著她的影迷概述1、宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，患者年齡呈雙峰狀，35－39歲和60－64歲，平均年齡為52.2歲。2、在我國宮頸癌的分布主要在中部地區(qū)，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。3、近40年來國內(nèi)外都已普遍應(yīng)用陰道脫落細(xì)胞防癌涂片檢查，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降。死亡率也隨之不斷下降。一、病因（Etiology）病因至今尚未完全清楚。根據(jù)國內(nèi)外資料認(rèn)為其發(fā)病與下列因素有關(guān)：性行為：早婚、性生活過早、性生活紊亂、在16歲以前有性生活或20歲結(jié)婚，因此時其下生殖道發(fā)育尚未成熟，青春期宮頸處于鱗狀上皮化生期，對致癌因素的刺激比較敏感，一旦感染某些細(xì)菌或病毒，又在多個男子性關(guān)系刺激下而發(fā)展致癌。有人調(diào)查，初婚年齡在18歲以下者，比25歲以上患病率高13.3倍。分娩因素：多產(chǎn)、密產(chǎn)：分娩對宮頸的創(chuàng)傷及妊娠時內(nèi)分泌及營養(yǎng)的作用。有人認(rèn)為多產(chǎn)密產(chǎn)與宮頸癌密切相關(guān)，表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。高危男子：凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。與高危男子有性接觸的婦女易患宮頸癌.2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎德國癌癥研究中心的科學(xué)家HaraldzurHausen發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致子宮頸癌而獲獎HPV可引起人類的良性腫瘤和疣，如：尖銳濕疣、乳頭狀瘤。

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮病毒，有高度的特異性。二、宮頸上皮生理子宮頸分頸管和宮頸陰道部。頸管部被覆柱狀上皮，宮頸陰道部被覆上皮為鱗狀上皮，兩者的交接部位在宮頸外口，稱此交界部為“原始鱗—柱交接部或鱗柱交界(Primitivesquimv-columnarjunction、Physiologicsquimv-columnarjunction)”。二、宮頸上皮生理二、宮頸上皮生理此交界并非固定不變，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平增高時柱狀上皮外移至宮頸陰道部，當(dāng)雌激素水平下降肘柱狀上皮又退縮至頸管內(nèi)部。這種隨體內(nèi)雌激素水平變化而移動的鱗柱交接部稱為生理性鱗柱交接部。在原始鱗—柱交接部和生理性鱗—柱交接部間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)（transformationzone），此為宮頸癌好發(fā)部位。二、病理腺癌（15%）1．巨檢來源于宮頸管，浸潤宮頸管壁。當(dāng)癌灶長于一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶可呈乳頭狀、芽狀、潰湯或浸潤型。若病灶向內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但頸管部位的宮頸膨大如桶狀。2．顯微鏡檢查⑴粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)含粘液。⑵宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細(xì)胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。⑶鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，較少見，癌細(xì)胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。鱗狀細(xì)胞癌（80%～85%）(一)巨檢：在發(fā)展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：(二)鏡檢1．不典型增生：不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生，底層細(xì)胞不但增生，而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生(間變I級)：上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生(間變Ⅱ級)：上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生(間變Ⅲ級)：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。3．鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時，臨床上無特征。

三、轉(zhuǎn)移途徑1.直接蔓延最常見。癌灶向兩側(cè)蔓延至主韌帶、陰道旁組織，甚至延伸到骨盆壁，晚期可引起輸尿管堵塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直腸，甚至造成生殖道瘺。2.淋巴轉(zhuǎn)移宮頸癌侵入淋巴管，形成瘤栓，隨淋巴液引流到達(dá)局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為一級組（宮旁、宮頸旁、輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)）；二級組（髂總、腹股溝深淺、腹主動脈旁淋巴結(jié)）2、淋巴轉(zhuǎn)移3、血行轉(zhuǎn)移很少見。晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎和腦。四、臨床分期Clinicalstaging正確的臨床分期對正確的估計病變范圍、選擇治療措施、判斷預(yù)后有重要意義。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期（2009）四、ClinicalstagingofcervicalcancerIIA1:clinicallyvisiblelesionlessthan4cm*IIA2:clinicallyvisiblelesiongreaterthan4cm*五、臨床表現(xiàn)ClinicalCharacteristics1.癥狀Symptomy：一般早期宮頸癌常無癥狀，也無明顯體征，有時宮頸光滑，尤其是老年宮頸已萎縮者或?qū)m頸管內(nèi)癌，易被漏診或誤診。一般有癥狀主要如下：1).陰道流血Vaginalbleeding特點是：接觸性出血Contactbleeding年輕患者性生活后或婦科檢查后出血，量可多可少，也可有經(jīng)期延長，經(jīng)量多。早期流血量少，晚期一旦侵蝕大血管而引起致命大出血。老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)則流血，俗稱“倒開花”。一般外生型出血較早，量多，而內(nèi)生型出血較晚。2).陰道排液：Abnormalvaginaldischarge陰道分泌增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有時膿性。有惡臭味.3).如隨著病灶范圍增大，繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重及下肢腫痛。嚴(yán)重者導(dǎo)致輸尿管梗阻,腎盂積水,尿毒癥。4).晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。2體征.Signs：根據(jù)不同類型，病人分期不同，局部體征也不同。如：CIN、鏡下早期浸潤癌及極早期浸潤癌，局部無明顯病灶或僅見一般宮頸炎表現(xiàn)，但浸潤癌如為外生型，可見宮頸局部向外生長的贅生物呈息肉狀、乳頭狀、繼而為菜花狀，質(zhì)脆、觸及易出血。如合并感染表面附著膿苔。內(nèi)生型宮頸膨大成桶狀，如形成潰瘍整個宮頸有時成空洞，表面附著壞死組織，惡臭，內(nèi)診、三合診時宮旁浸潤結(jié)節(jié)可達(dá)盆壁，如晚期可形成冰凍骨盆。六、診斷Diagnosis

如果患者有接觸出血，分泌物多，應(yīng)排除宮頸癌。需要作詳細(xì)查體及有關(guān)輔助檢查：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：VaginalSmearSyudies (PapanicolaouSmear)由于宮頸易于暴露便于觀察，取材方便,通過刮取移行帶區(qū)，癌細(xì)胞易于脫落，鏡下易于鑒別。故細(xì)胞學(xué)檢查是最普遍應(yīng)用于篩檢宮頸癌的輔助方法之一，是普查采用的主要方法。目前臨床上多采用TBS分類法2.碘試驗：Schillertest方法將碘液涂在宮頸及陰道壁上觀察其染色情況。正常宮頸和陰道鱗狀上皮含豐富糖元，可被碘染成桔色或深赤褐色。若不著色為陽性，說明此處上皮不含糖元或缺乏，多見于宮頸炎、腫瘤、囊腫、斑痕，它對癌無特異性，主要是明確病變的危險區(qū)，便于確定取材部位，以期提高診斷率。3.陰道鏡檢查：Colposcopy在細(xì)胞學(xué)涂片檢查三級以上，在碘試驗陽性區(qū)，應(yīng)用陰道鏡觀察，觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，選擇病變區(qū)取材。4.宮頸和宮頸管活檢：CervicalBiopsy這是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗或陰道鏡檢查之下，在可疑部位活檢,或選擇鱗柱交接部按３、６、9、12點處取４點活檢。不能太淺，要取組織既有上皮又要有間質(zhì)。如刮片可疑,活檢陰性時,搔刮頸管送病理.（涂片III級以上）5.宮頸錐切術(shù)：ConizationoftheCervix當(dāng)宮頸刮片多次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤癌時可做宮頸錐切術(shù)，七、治療Treatment

完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)臨床不同期別,年齡,生育要求及全身情況,醫(yī)療技術(shù)條件采取不同的治療方法：美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。NCCN作為美國21家頂尖腫瘤中心組成的非營利性學(xué)術(shù)組織，其宗旨是為在全球范圍內(nèi)提高腫瘤服務(wù)水平，造福腫瘤患者?；熾S訪與監(jiān)測Carcinomaofendometrium子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌（carcinomaofendometrium）又稱子宮體癌（carcinomaofcorpusuteri）,是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一。發(fā)病相關(guān)因素與雌激素的關(guān)系（1）內(nèi)源性雌激素1）來自卵巢分泌的雌激素2）來自性腺外的雌激素（2）外源性雌激素與子宮內(nèi)膜增生過長的關(guān)系

囊腺增生過長關(guān)系不大，而與腺瘤型及不典型增生過長有關(guān)體質(zhì)因素：

肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女絕經(jīng)延遲遺傳因素病理1．巨檢（1）彌漫型（2）局限型2．顯微鏡介紹4種類型（1）腺癌國際婦產(chǎn)科協(xié)會(FIGO)提出內(nèi)膜癌組織學(xué)3級分類法:I級（高度分化癌）；II級(中度分化癌)；III級（低度分化或未分化癌）（2）腺角化癌（3）腺鱗癌（4）透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期（2009）國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期（2009）臨床表現(xiàn)1．癥狀極早期無明顯癥狀（1）陰道流血（2）陰道排液（3）疼痛（4）全身癥狀2．體征診斷1．病史2．臨床表現(xiàn)3．分段刮宮4．其他輔助診斷方法（1）細(xì)胞學(xué)檢查（2）宮腔鏡檢查（3）B超檢查絕經(jīng)后出血的原因和對策絕經(jīng)后出血的原因三大炎癥：老年性陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎。三大腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌。輔助檢查可選擇：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查、宮頸活檢、盆腔B超檢查，必要時CT檢查，取子宮內(nèi)膜活檢（即診斷性刮宮），同時還應(yīng)檢測血中腫瘤標(biāo)志物如CA125等。絕經(jīng)后出血的原因和對策對策：

及時就診、查明原因、對癥處理詢問病史、出血經(jīng)過、特殊用藥婦科檢查、輔助檢查鑒別診斷1．更年期功能失調(diào)性子宮出血2．老年性陰道炎3．子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉4．原發(fā)性輸卵管癌5．老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿6．子宮頸管癌、子宮肉瘤治療1．手術(shù)治療治療2．放射治療

老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)，

III、IV期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療3．激素治療

包括孕激素類、他莫昔芬、芳香化酶抑制、甲地孕酮/他莫昔芬（二者可交替使用）等，僅適用于分化好、雌激素/孕激素受體陽性者。

4．化療

預(yù)防普及防癌知識注意高危因素正確掌握使用雌激素的指征更年期月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)先除外內(nèi)膜癌，然后根據(jù)情況對癥處理。卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，卵巢的惡性腫瘤是女性三大惡性腫瘤之一，至今缺乏有效的早期診斷方法卵巢惡性腫瘤5年存活率較低，25％~30％。隨著宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌診斷和治療的進(jìn)展，卵巢癌已成為嚴(yán)重威脅婦女生命的腫瘤。本節(jié)共有三部分內(nèi)容：卵巢腫瘤概論、卵巢上皮性腫瘤、卵巢非上皮性腫瘤。概論卵巢雖小，組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢腫瘤組織學(xué)類型多且有良性、交界性及惡性之分。卵巢位于盆腔深部，不易扣及或查出。等到患者自己發(fā)覺就醫(yī)，惡性腫瘤已不是早期，預(yù)后差，應(yīng)提高警惕。上皮性腫瘤

良、交界、惡性漿液性腫瘤粘液性腫瘤子宮內(nèi)模樣腫瘤透明細(xì)胞中腎樣瘤纖維上皮瘤(勃勒納瘤）混合性上皮瘤未分化癌性索間質(zhì)腫瘤（功能性卵巢腫瘤）顆粒細(xì)胞－間質(zhì)細(xì)胞腫瘤支持細(xì)胞－間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤）兩性母細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞腫瘤無性細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤胚胎癌多胚瘤絨毛膜癌畸胎瘤

1、未成熟型2、成熟型：實性；囊性①皮樣囊腫（成熟囊性畸胎瘤）②皮樣囊腫惡變3、單胚性和高度特異性①卵巢甲狀腺腫②類癌—混合型轉(zhuǎn)移性腫瘤組織學(xué)分類組織學(xué)分類上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%-70％，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%-90％。卵巢上皮性腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，而生發(fā)上皮來自原始的體腔上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。若向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢腫瘤20%-40％。生殖細(xì)胞來源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織，在其發(fā)生、移行及發(fā)育過程中，均可發(fā)生變異而形成腫瘤。生殖細(xì)胞有發(fā)生所有組織的功能。未分化者為無性細(xì)胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌。性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5％。性索間質(zhì)來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。性索向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢腫瘤5%-10％。其原發(fā)部位常為胃腸道、乳腺及生殖器官。卵巢良性腫瘤的臨床表現(xiàn)腹部觸診：早期腫瘤較小，多無癥狀，腹部無法捫及，在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)；腫瘤增至中等大時，常感腹脹或腹部捫及腫塊，逐漸增大，邊界清楚婦科檢查：子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑，與子宮無粘連，蒂長者活動好腫瘤大占滿盆、腹腔出現(xiàn)：壓迫癥狀：尿頻、便秘，氣急，心悸；腹部隆起，塊物活動度差，叩診實音，無移動性濁音卵巢惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)早期無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀常為晚期，表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊及腹水，消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象癥狀輕重取決于：①腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度；②腫瘤的組織學(xué)類型；③有無并發(fā)癥。浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)引起腹痛、腰痛、下肢疼痛；壓迫盆腔靜脈引起下肢浮腫功能性腫瘤引起雄激素或雌激素過多癥狀三合診檢查在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)，實性或半實性，表面高低不平，固定不動（冰凍骨盆），常伴腹水。并發(fā)癥－－蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長,中等大,活動度良好,重心偏于一側(cè)的卵巢腫瘤。腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典型癥狀是體位改變后突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛，常伴惡性嘔吐甚至休克,婦科檢查捫及腫物張力較大有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，有時扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛消失，一經(jīng)確診立即剖腹手術(shù)，將扭轉(zhuǎn)的卵巢和腫瘤一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。并發(fā)癥－－破裂1、外傷性破裂常因腹部重?fù)?、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等引起；2、自發(fā)性破裂常因腫瘤過速生長所致，多數(shù)為腫瘤浸潤性生長穿破囊壁。3、癥狀輕重取決于破裂口大小、流人腹腔囊液性質(zhì)和數(shù)量。小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅感輕度腹痛；大囊腫或成熟型畸胎瘤破裂后，常致劇烈腹痛、惡心嘔吐，有時導(dǎo)致內(nèi)出血、腹膜炎或休克。4、婦科檢查發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張或有腹水征，原有腫塊摸不到或捫及縮小癟塌的腫塊。5、處理疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查。術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查，清洗腹腔及盆腔，切除標(biāo)本送病理學(xué)檢查，尤需注意破口邊緣有無惡變。并發(fā)癥－－感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張以及白細(xì)胞升高等。治療應(yīng)先用抗生素，然后手術(shù)切除腫瘤。若短期內(nèi)感染不能控制，宜即刻手術(shù)。并發(fā)癥－－惡變卵巢良性腫瘤可惡變早期無癥狀不易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)腹水已晚期。若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，尤其雙側(cè)性，實性，應(yīng)疑惡變，應(yīng)盡早開腹手術(shù)。轉(zhuǎn)移途徑卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點是，外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫隔等部位已