腫瘤內(nèi)科特色簡介陳武進(jìn)當(dāng)前第1頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)服務(wù)宗旨本科醫(yī)務(wù)人員注重提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，一切以病人為中心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技相結(jié)合的優(yōu)勢，開展具有中醫(yī)特色的腫瘤綜合治療，提供以人為本的親善服務(wù)。當(dāng)前第2頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)突出中醫(yī)特色，注重內(nèi)涵建設(shè)

惡性腫瘤的發(fā)病過程，始終貫穿著“正邪相爭”的過程，治療時必須權(quán)衡機(jī)體與腫瘤（整體與局部）之間的關(guān)系，用中醫(yī)藥調(diào)理和抗癌治療，控制腫瘤的生長，減少化療藥物對患者身心嚴(yán)重的摧殘，讓患者的生命得到延長、生活質(zhì)量得到改善。讓腫瘤患者處于“帶瘤生存”，最終達(dá)到”治病留人”的目的。當(dāng)前第3頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)腫瘤中醫(yī)藥治療，包括內(nèi)服湯劑、中藥注射、外用中藥（外敷、熏洗、沐足等）、中藥直腸滴注、針灸等中醫(yī)藥對放療、化療和生物治療的增敏、減毒，提高放化療耐受性等治療，包括對腫瘤圍手術(shù)期中醫(yī)藥增進(jìn)療效、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等。當(dāng)前第4頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)腫瘤診療特色范疇腫瘤定性和定位診斷

腫瘤的西醫(yī)規(guī)范化治療腫瘤微創(chuàng)介入治療腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的中醫(yī)康復(fù)治療

當(dāng)前第5頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)腫瘤定性和定位診斷實體腫瘤經(jīng)B超、CT引導(dǎo)下穿刺活檢取得病理診斷。當(dāng)前第6頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)

腫瘤的西醫(yī)規(guī)范化治療依據(jù)衛(wèi)生行政部門的腫瘤診療規(guī)范，以NCCN指南為原則，參照西醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的發(fā)展思路，完善晚期腫瘤全身化療，腫瘤術(shù)后輔助化療，胸腹腔內(nèi)化療、實體腫瘤微創(chuàng)介入治療、生物免疫治療、分子靶向治療、同步放化療、晚期腫瘤患者的康復(fù)與姑息治療、圍化療期整體護(hù)理等。當(dāng)前第8頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)化療前CT

患者男，44歲，反復(fù)黑便，胃鏡及病理證實為“胃癌”，腹部CT提示：胃癌肝轉(zhuǎn)移當(dāng)前第9頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)化療后CT化療后見肝內(nèi)腫物明顯縮小，胃壁增厚較前減輕當(dāng)前第10頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)腫瘤微創(chuàng)介入治療

引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，開展多種微創(chuàng)介入療法如血管化療栓塞術(shù)、微波消融治療肝癌，高頻熱療治療難治性胸腹水，超聲聚焦熱消融治療胰腺癌等局部微創(chuàng)治療新技術(shù)。其中彩超、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療小肝癌的治療效果可與手術(shù)切除相媲美。當(dāng)前第11頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)介入術(shù)前CT當(dāng)前第12頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)介入術(shù)后CT當(dāng)前第13頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)微波術(shù)前CT當(dāng)前第14頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)微波術(shù)后CT當(dāng)前第15頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)射頻消融術(shù)前患者，64歲，胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移當(dāng)前第16頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)射頻消融術(shù)后當(dāng)前第17頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)靶向治療前MR患者，男，67歲，結(jié)腸癌術(shù)后化療后肝轉(zhuǎn)移，MR（）示：結(jié)腸癌術(shù)后改變；肝內(nèi)多發(fā)異常強(qiáng)化灶，考慮為轉(zhuǎn)移。當(dāng)前第18頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)靶向治療后MR給予FOLFOX4+貝伐珠單抗3周期（化療+靶向治療）后，復(fù)查MR（2012.1）示：肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤治療后（與片比較，原肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀灶未見顯示）當(dāng)前第19頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療

突出中醫(yī)腫瘤學(xué)特色，開創(chuàng)中西醫(yī)”雙贏”的治療局面。秉承循證醫(yī)學(xué)原則，開展腫瘤多學(xué)科綜合治療，突出中醫(yī)腫瘤學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤治療模式，形成了“以病人為中心，多學(xué)科、個體化的診療優(yōu)勢”。

當(dāng)前第20頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)1.中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療（介入、射頻、微波消融、高頻超聲聚焦治療）。

肝癌的中西藥灌注栓塞等介入治療，晚期大腸癌肝轉(zhuǎn)移的中西藥介入栓塞治療。有針對性配合中醫(yī)中藥治療，發(fā)揮增效減毒作用，進(jìn)一步提高遠(yuǎn)期療效。當(dāng)前第21頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)2.特色制劑和療法治療腫瘤相關(guān)并發(fā)癥：針對臨床常見的腫瘤相關(guān)或治療并發(fā)癥，如放化療后惡心、嘔吐，放射性腸炎、皮膚損傷，乳腺癌術(shù)后上肢水腫，惡性胸腹水，腸梗阻等，分別選用中藥、穴位貼敷、泡洗熏蒸、離子導(dǎo)入、霧化吸入、耳穴壓豆以及針灸等手段進(jìn)行有效干預(yù)。當(dāng)前第22頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)3.圍手術(shù)期腫瘤，中醫(yī)藥配合治療促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，抗腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。

4.中晚期腫瘤，配合中醫(yī)藥對放化療的減毒增效治療。

5.晚期腫瘤的中醫(yī)藥治療，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。當(dāng)前第23頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)服用中藥前

胃竇腫瘤引起不全梗阻當(dāng)前第24頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)服用中藥后

胃竇腫瘤縮小當(dāng)前第26頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)6.應(yīng)用秦艽鱉甲湯加減治療晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移癌，止痛效果明顯，有效的降低了止痛西藥的臨床使用量。

7.中藥胸腹腔內(nèi)熱灌洗治療難治性癌性胸腹水。當(dāng)前第28頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)8.院內(nèi)制劑癌痛貼劑外用結(jié)合三階梯止痛治療癌痛。目前正在創(chuàng)建國家級癌痛規(guī)范化治療示范病房。當(dāng)前第29頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)9.針對不同臟腑腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療

根據(jù)肺癌“痰、熱、虛”病機(jī)，將其分為肺郁痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型、氣陰兩虛型四型，突出中醫(yī)辨證論治特色。當(dāng)前第30頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)

針對肝癌術(shù)后通過中藥全身給藥養(yǎng)肝抑瘤，中藥局部介入消融抗癌治療，以肝臟儲備功能來指導(dǎo)治療，使治療個體化，毒副作用少、療效高，起到延長生存期，改善癥狀，提高生存質(zhì)量的目的。

當(dāng)前第31頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)

多途徑給藥綜合治療消化道腫瘤

以中醫(yī)藥理氣解毒、祛瘀消癥法治療消化道惡性腫瘤，將中藥內(nèi)服與直腸滴注給藥相結(jié)合，與西藥化療配合，有效地提高了多種消化道腫瘤的治療效果，改善癌癥患者腹脹、便秘等癥狀，增加飲食，維持體重，提高病人的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。其療效明顯優(yōu)于目前的單純化學(xué)治療。當(dāng)前第32頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)

腫瘤的中醫(yī)康復(fù)治療

康復(fù)治療對于腫瘤病人至關(guān)重要，鞏固手術(shù)取得的成果，改善體質(zhì)，防止腫瘤復(fù)發(fā)，使腫瘤得到徹底的治愈，開始全新的生活。序貫的鞏固治療，定期的復(fù)查指導(dǎo)，心理治療的干預(yù)，生活起居以及飲食調(diào)養(yǎng)的指導(dǎo)，中醫(yī)中藥調(diào)理。當(dāng)前第33頁\共有35頁\編于星期四\10點(diǎn)1、各種腫瘤手術(shù)后的鞏固化療，預(yù)防復(fù)發(fā)，減輕化療毒副反應(yīng)。2、腫瘤病人的中藥調(diào)理，改善體質(zhì)，改善疲乏及癌性貧血證候。