直腸癌病人的護(hù)理1概述相關(guān)知識與病因2術(shù)前宣教與術(shù)后護(hù)理3

健康教育4目錄直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國發(fā)病率以45歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢。分型腫塊型潰瘍型

浸潤型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

為癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。病因直腸慢性炎癥致癌物質(zhì)飲食遺傳因素排便異常臨床表現(xiàn)即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。反常糞便

如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。梗阻癥狀為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。直腸指檢檢查及診斷

直腸鏡檢大便隱血試驗

影像學(xué)檢查癌胚抗原檢查治療原則手術(shù)治療+放療+化療，主要方法為手術(shù)切除。常規(guī)手術(shù)：1.局部切除：體積小、局限于粘膜或粘膜下層、高分化的癌。2.保留肛門的根治方法：Dixon術(shù)3.不保留肛門治療法：Miles術(shù)4.單純乙狀結(jié)腸造口術(shù)，腫塊不能切除：Hartmann術(shù)5.姑息性手術(shù)2345

1焦慮：與恐懼癌癥、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)有關(guān)疼痛:與癌癥晚期有關(guān)自我形象紊亂：與造口后排便方式改變有關(guān)活動無耐力：與癌癥晚期、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)

知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識

護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理1、入院評估,心理護(hù)理2、加強(qiáng)營養(yǎng)支持3.腸道準(zhǔn)備目的是避免術(shù)中污染、術(shù)后腹脹和切口感染等。a控制飲食術(shù)前2-3日流質(zhì)飲食腸梗阻禁食補(bǔ)液b腸道準(zhǔn)備術(shù)前晚清潔灌腸

c藥物使用口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌，術(shù)前補(bǔ)充vitk4.其他準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理1、體位護(hù)理病情平穩(wěn)后改半臥位，利于呼吸和腹腔引流。2·飲食禁食輸液，胃腸減壓管保留至肛門排氣。3.觀察生命體征以及傷口出血情況。4.導(dǎo)尿管的護(hù)理保留5-7天拔管前夾閉導(dǎo)尿管以訓(xùn)練定時排尿功能。5.會陰部切口護(hù)理術(shù)后5-7天逐漸拔除。6.直腸造口護(hù)理

a觀察造口有無異常：造口一般在術(shù)后2-3日腸蠕動恢復(fù)后開放。

b保護(hù)腹部切口：去左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開。

c保護(hù)腸造口周圍皮膚化療和放療護(hù)理

1嚴(yán)格觀察用藥和放療后的毒副作用2口干者可含冰水

3惡心嘔吐：可少食多餐深呼吸，適當(dāng)使用止嘔劑。

4疲倦，鼓勵患者多臥床休息，避免過于勞累。5頭發(fā)護(hù)理6皮膚護(hù)理人工肛門人工肛門，主要應(yīng)用于直腸癌根治手術(shù)或因其它原因喪失肛門括約肌功能的患者，采用一段用纖維材料制成，其兩端分別與腸、肛門相吻合的人造直腸，直腸外壁附一個可充放氣的氣囊，直腸內(nèi)有充排氣通道與氣囊相通，其另一端引出體外，使用中由患者控制氣囊的充氣（直腸內(nèi)壁緊貼）或排氣（直腸內(nèi)側(cè)壁分開）以達(dá)到有控制地排便的目的。人工肛門的護(hù)理1)正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶應(yīng)系在袋口之上。2)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣：人工肛門術(shù)后早期排便往往具有隨意性。3）注意飲食衛(wèi)生和調(diào)配：注意飲食衛(wèi)生，防止急性胃腸炎的發(fā)生。4）保護(hù)皮膚：腸造口周圍的皮膚會受到糞便、腸液的刺激而產(chǎn)生皮炎甚至潰瘍。健康教育1、飲食:宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。2、排便節(jié)制功能的訓(xùn)練提肛運(yùn)動排便反射訓(xùn)練3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。