面部常見損美性疾病

一、雀斑1醫(yī)學資源定義發(fā)生在面部皮膚的淺褐色或深褐色點狀色素沉著斑，因其狀如雀卵而得名。西醫(yī)也稱之為雀斑。2醫(yī)學資源特點青春期發(fā)病或加重女性多見多伴家族史日曬后加重皮損為針尖至芝麻大小褐色斑點斑點數(shù)目不定，不融合，無自覺癥狀3醫(yī)學資源病因病機腎水不足火熱郁結4醫(yī)學資源臨床表現(xiàn)多發(fā)于6~7歲，青春期達到高峰，日曬后加重；好發(fā)于體表暴露部位，面部多見，頸部，手臂背部也可見；皮損為針尖至芝麻大小的褐色斑點，對稱分布，互不融合無明顯自覺癥狀5醫(yī)學資源損美評價破壞膚色協(xié)調，面部皮膚白皙者更為明顯，給患者帶來心理陰影和創(chuàng)傷。6醫(yī)學資源鑒別診斷雀斑樣痣著色干皮病雀斑1~2歲開始好發(fā)于幼兒階段6~7歲，青春期皮損分布不對稱皮損不對稱皮損對稱身體任何部位發(fā)于面部好發(fā)于皮膚暴露部位皮損顏色較深，多為黑色暴露部位皮膚出現(xiàn)色素沉著、干燥、角化、萎縮及癌變針尖至芝麻大小的褐色斑點日曬后不加劇皮膚對日光，特別是紫外線高度敏感，日曬后加劇無家族史有家族史多伴有家族史無明顯自覺癥狀多伴有毛細血管擴張及皮膚萎縮無明顯自覺癥狀7醫(yī)學資源8醫(yī)學資源9醫(yī)學資源治療一、腎水不足證候；面色無華，皮疹呈淡黑色，點狀對稱分布于鼻、面頰。舌淡，苔白，脈細數(shù)。自幼發(fā)病，有家族史。治則：滋補腎陰，活血消斑。方藥：六味地黃湯和四物湯加減組方加減：如有五心煩熱，盜汗顴紅加知母、黃柏如有腰腿酸痛、氣虛乏力加五味子如有視物干澀，迎風流淚加枸杞、菊花加強祛瘀效果加桃仁、紅花、五靈脂10醫(yī)學資源外治中藥剝脫劑：五妙水仙膏中藥面膜：白芷、白茯苓、滑石、綠豆粉毫針刺法：主穴—三陰交、曲池、足三里、腎俞配穴—肝俞、血海、命門11醫(yī)學資源二、火熱郁結證候：皮疹呈黃褐色或淡褐色粟粒大小斑點，顏面、手背部多見，日曬或夏季加重，舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù)治則：祛風清熱，涼血活血方藥：犀角升麻湯加減組方加減：月經(jīng)一月數(shù)行的輕用川芎，加黃芩、黃連、丹皮12醫(yī)學資源外治中藥剝脫劑：五妙水仙膏中藥面膜：白芷、白茯苓、白菊花、白及、丹參、白蜜祛斑散：冬瓜仁35g，蓮子粉25g，白芷粉15g毫針刺法：主穴—三陰交、曲池、足三里、腎俞配穴—肝俞、血海、命門13醫(yī)學資源治療補充臨床常用成方：加味逍遙丸烏雞白鳳丸杞菊地黃丸知柏地黃丸金匱腎氣丸參苓白術丸14醫(yī)學資源臨床常用成方21）雀斑方：白僵蠶、細辛、黑牽牛2）時珍正容散：豬牙皂角30g，紫背浮萍30g，白梅肉30g，甜櫻桃枝30g，鷹矢白9g3）玉肌散：綠豆250g，滑石、白芷、白附子各6g4）潤肌膏：當歸15g，紫草3g，麻油120g15醫(yī)學資源預防調攝防止日曬。多食蔬菜、水果、粗糧。保持規(guī)律的作息時間，調暢情志。不宜濫用藥物，以免加重病情。16醫(yī)學資源病例分析龔某，女，15歲，自述8歲開始出現(xiàn)皮損癥狀，近期加重，母親亦有雀斑病史，就診時面色無華，皮疹呈淡黑色，點狀對稱分布于鼻、面頰。顏面、手背部亦可見，自訴日曬或夏季加重，舌質淡，苔薄白，脈細略數(shù)。請寫出中醫(yī)病名及辯證分析，并寫出理法方藥17醫(yī)學資源二、黧黑斑18醫(yī)學資源定義發(fā)生于面部，以淺褐色或深褐色色素沉著性斑片為特點的損美性皮膚病，中醫(yī)也稱為“肝斑”、“蝴蝶斑”、“妊娠斑”。類似于西醫(yī)的黃褐斑。19醫(yī)學資源特點對稱分布形態(tài)大小不定的褐色斑片摸之不礙手無明顯自覺癥狀多見青中年女性多數(shù)情況下病程較長日曬后加劇20醫(yī)學資源病因病機肝郁血瘀脾虛濕蘊腎精虧虛沖任失調21醫(yī)學資源臨床表現(xiàn)好發(fā)于中青年已婚婦女，男性也可患病，，大多與肝病與日光暴曬有關。多發(fā)于顏面部，如面頰部，顴部，前額，上唇部最為明顯皮損為淡褐色、黃褐色或深褐色斑片，對稱分布，大小不定，表面光滑，撫之不礙手，無炎癥及鱗屑，可散發(fā)亦可融合成片可隨季節(jié)，日曬，情緒，內分泌變化而變化，無明顯痛感或癢感。22醫(yī)學資源損美評價治療注意標本兼治，內外兼顧，同時防止日曬，適度脫色。23醫(yī)學資源鑒別診斷雀斑面黑黧黑斑皮損形式斑點小、分布散、不融合黃褐色，灰褐色，藍灰色斑片，可融合或呈網(wǎng)眼狀淡黃或深褐色斑片，可見散發(fā)，可融合發(fā)病年齡青少年多見任何年齡，中年女性多見中青年已婚婦女，偶有男性患病皮損部位面中部，鼻梁周圍對稱前額，顴部，頸部，耳后，全面部顏面部，如面頰部，顴部，前額，上唇部，對稱有無遺傳性質有家族史無家族史無家族史日曬是否加重日曬加重一般不見改變日曬加重有無伴隨癥狀無伴隨癥狀皮損部位可見細小鱗屑，皮膚輕度發(fā)紅或瘙癢無明顯自覺癢痛感24醫(yī)學資源治療一、肝郁血瘀證候：斑片多呈栗皮色，地圖狀，不均勻，月經(jīng)前斑色加深。伴胸脅悶漲，煩躁易怒，口苦納差，經(jīng)前乳房脹痛，痛經(jīng)血塊。舌質紫暗有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁，活血化瘀方藥：加味逍遙丸合桃紅四物湯加減組方加減：月經(jīng)先后無定時加香附、川芎、佛手不思飲食加焦山楂、焦神曲睡眠不安加合歡皮、夜交藤25醫(yī)學資源外治中藥面膜：五白膏針灸治法：毫針刺法：主穴—肝俞、腎俞、風池、阿是穴配穴—迎香、太陽、曲池、血海刺絡拔罐法：大椎穴，兩側肺俞為三角刺絡區(qū)，消毒三棱針點刺后拔罐，每周1~2次，6次1個療程。26醫(yī)學資源二、脾虛濕蘊證候：面色萎黃，淡灰褐色斑片，斑色隱隱，邊界不清，伴神疲乏力，飲食不佳，脘腹脹悶，或帶下清稀。舌淡胎膩，脈滑。治則：健脾益氣，化濕祛斑方藥：參苓白術散加減組方加減：兼下肢水腫，口臭加焦山楂，荷葉、草決明子27醫(yī)學資源外治毫針刺法：主穴—脾俞、胃俞、陰陵泉、足三里配穴—迎香、太陽、曲池28醫(yī)學資源1）中藥面膜：當歸、川芎、沙參、柴胡、防風、天花粉各20g，冬瓜仁、白芷、白及、綠豆各10g2）菠菜牛奶面膜：菠菜200g，牛奶150ml，雞蛋清少許，蜂蜜適量3）冬瓜籽石榴面膜：冬瓜籽、石榴皮、白附子各等分，白酒適量4）山藥白蘿卜面膜：鮮山藥100g，白蘿卜150g，豆腐50g，雞蛋清1個，蜂蜜少許29醫(yī)學資源三、腎精虧虛證候：面色晦暗，顳顴部深褐色或黑褐色斑片，邊界尚清。伴腰膝酸軟，頭暈目眩，失眠多夢，月經(jīng)紊亂，五心煩熱。舌質紅，苔少，脈沉細。治則：滋水養(yǎng)陰，補腎祛斑方藥：六味地黃丸加減組方加減：腰腿酸痛加狗脊、桑寄生、菟絲子、巴戟天潮熱盜汗加黃柏、知母、地骨皮30醫(yī)學資源外治中藥面膜：絲白祛斑膏毫針刺法：主穴—腎俞、肝俞、三陰交配穴—血海、關元、中極31醫(yī)學資源四、沖任失調證候：兩顴部黑褐色斑片，對稱分布，月經(jīng)前斑色明顯加深，伴月經(jīng)紊亂，腰膝酸軟，舌質淡紅，苔薄，脈細。治則：調理沖任，養(yǎng)血祛斑方藥：二仙湯加減組方加減：仙茅9克、仙靈脾9克、巴戟天9克、當歸9克、黃柏6克、知母6克。婦女更年期綜合癥：加蘇子、丹參抑郁癥：加用菖蒲、夜交藤難以入眠者，加合歡皮、茯神32醫(yī)學資源外治中藥面膜：五白膏毫針刺法：皮損部位局部圍刺主穴—腎俞、肝俞、關元、中極配穴—血海、子宮、歸來33醫(yī)學資源治療補充臨床常用成方：加味逍遙丸香砂六君子丸八珍益母丸六味地黃丸金匱腎氣丸丹參丸血府逐瘀口服液大黃蟄蟲丸34醫(yī)學資源預防調攝防止日曬。多食蔬菜、水果、粗糧。保持規(guī)律的作息時間，調暢情志。不宜濫用激素藥物，以免加重病情。內外調養(yǎng)兼顧，有婦科疾患的積極治療。35醫(yī)學資源病例分析李某，女，42歲，育有一子，自述病史4年，但因近期和丈夫吵架開始加重，就診時面色晦暗，顳顴部出現(xiàn)深褐色斑片，邊界尚清。夜間難以入睡，睡則多夢，自覺手足心熱，偶見夜間盜汗。月經(jīng)前后無定期，經(jīng)前乳房有脹痛感。舌質紅，苔少，脈沉細。請寫出中醫(yī)病名及辯證分析，并寫出理法方藥36醫(yī)學資源三、面黑37醫(yī)學資源定義顏面及其它皮膚暴露部位色素沉著為主的色素代謝障礙性皮膚病。

相當于西醫(yī)的瑞爾黑變病。38醫(yī)學資源特點顏面逐漸出現(xiàn)淡褐色或深褐色、灰黑色色素沉著斑伴有網(wǎng)眼狀或毛細血管擴張皮損部位可見細小鱗屑，皮膚輕度發(fā)紅或瘙癢好發(fā)于中年女性39醫(yī)學資源病因病機脾氣虛弱肝氣郁結腎陰不足40醫(yī)學資源臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡，以中年女性多見；皮損大多發(fā)生于顏面部，邊界不清，或相互融合成色素斑片，或斑片成致密網(wǎng)眼狀，會波及暴露部位，如耳后，胸前，手背部；皮損部位干燥，可見少量細碎糠皮狀鱗屑；少數(shù)患者自覺有瘙癢感發(fā)病緩慢，病程達數(shù)月之久，停止期色素長期存在。41醫(yī)學資源損美評價面頸部位多為皮膚暴露部位，皮損導致皮膚晦暗干燥，給患者帶來心理負擔。42醫(yī)學資源鑒別診斷雀斑面黑黧黑斑皮損形式斑點小、分布散、不融合、邊界清晰黃褐色，灰褐色，藍灰色斑片，可融合或呈網(wǎng)眼狀淡黃或深褐色斑片，可見散發(fā)，可融合，邊界尚清發(fā)病年齡青少年多見任何年齡，中年女性多見中青年已婚婦女，偶有男性患病皮損部位面中部，鼻梁周圍前額，顴部，頸部，耳后，全面部顏面部，如面頰部，顴部，前額，上唇部有無遺傳性質有家族史無家族史無家族史日曬是否加重日曬加重一般不見改變日曬加重有無伴隨癥狀無伴隨癥狀皮損部位可見細小鱗屑，皮膚輕度發(fā)紅或瘙癢無明顯自覺癢痛感43醫(yī)學資源治療一、脾氣虛弱證候：面頸部淡灰褐色彌漫，疲倦乏力，食少腹脹便溏。舌苔淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉緩。治則：健脾益氣，化濕消斑方藥：香砂六君子湯加減組方加減：大便溏薄者加淮山、葛根腹痛喜溫、畏寒肢冷者，加干姜、桂枝44醫(yī)學資源外治中藥面膜：石膏面膜毫針刺法：主穴—脾俞、胃俞、足三里配穴—中脘、梁丘、陰陵泉45醫(yī)學資源二、肝氣郁結證候：額、頰、顳、頸部皮膚淡黑色斑片，部分可見網(wǎng)眼狀或毛細血管擴張。伴有胸脅脹悶，煩躁易怒，善嘆息，食欲欠佳，月經(jīng)來時小腹脹感或不暢。舌質黯紅，脈弦數(shù)。治則：疏肝解郁，活血化瘀方藥：柴胡疏肝散加減組方加減：歇斯底里癥配合心理干預經(jīng)前乳房脹痛劇烈者加香附，郁金，佛手舌苔黃，口臭者加焦山梔46醫(yī)學資源外治中藥面膜：石膏面膜毫針刺法：主穴—肝俞、脾俞、太沖配穴—血海、內關47醫(yī)學資源三、腎陰不足證候：斑色灰黑范圍較大，病程久。伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，女子月經(jīng)量少或經(jīng)行腰痛。舌紅苔少，脈沉細。治則：滋補腎陰，養(yǎng)血祛斑。方藥：六味地黃湯和四物湯加減組方加減：參考雀斑腎水不足治法48醫(yī)學資源外治中藥面膜：五白膏脫色劑外用：3%～5%氫醌霜毫針刺法：主穴—腎俞、肝俞、三陰交配穴—血海、關元、中極49醫(yī)學資源治療補充臨床常用經(jīng)驗方：桃花散知柏地黃丸

50醫(yī)學資源預防調攝防止日曬。多食蔬菜、水果、粗糧。保持規(guī)律的作息時間，調暢情志。不宜濫用脫色劑及劣質化妝品，以免加重病情。避免接觸各種化學物品及刺激性氣味。51醫(yī)學資源病例分析趙某某，38歲，09年來南方旅游，臉部皮膚不慎被曬傷，回來后發(fā)現(xiàn)兩頰部有淡黑