高血壓基本知識(shí)患教會(huì)第一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁(yè)第二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）

全國(guó)成年高血壓患病率33.3%全國(guó)約有3.3億高血壓患者每三個(gè)人就有1人患高血壓第三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者250萬(wàn)，每年死亡100萬(wàn)其中70%致殘現(xiàn)有中風(fēng)1063萬(wàn)第四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)第五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二內(nèi)皮功能損傷內(nèi)皮損傷為心血管事件主因第七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）心臟

左心室肥厚擴(kuò)大（高血壓心臟?。乃?。腦

腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗塞。腎臟

腎小球纖維化、萎縮；腎小動(dòng)脈硬化；動(dòng)脈增生性?xún)?nèi)膜炎及纖維素樣壞死。終致腎衰。

第八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）視網(wǎng)膜

小動(dòng)脈痙攣、硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血、視乳頭水腫。第九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二高血壓如何加重左心肥厚？高血壓患者常常會(huì)引起心臟負(fù)荷加重，長(zhǎng)久下去可能與其他多種因素共同影響下誘發(fā)心肺一系列病變，其中左心衰是最早涉及的心臟關(guān)聯(lián)性負(fù)荷加重疾病，久而久之左心代償性擴(kuò)張，增生肥厚。左室肥厚第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2003JNC7第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二最新要求對(duì)于65歲以上老年人至少＜150/90mmHg第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二血壓超過(guò)135/85mmHg,提示血壓不達(dá)標(biāo)測(cè)血壓時(shí)間，晨起（服藥前），和睡前共兩次連續(xù)測(cè)七天家庭自測(cè)血壓標(biāo)準(zhǔn)！第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二降壓藥物治療

適用于：

血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級(jí)或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

降壓藥物（5類(lèi)一線藥物）

1、利尿劑

機(jī)理：排鈉，減少細(xì)胞外液容量，降低血管阻力。分類(lèi)：噻嗪類(lèi)、袢利尿劑、保鉀利尿劑。代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。

第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

利尿劑

適應(yīng)證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥胖或糖尿?。桓昶谂院屠夏耆?。袢利尿劑主要用于腎功不全時(shí)。禁忌證：噻嗪類(lèi)禁用于痛風(fēng)患者；保鉀利尿劑不宜與ACEI合用、腎功不全者禁用。第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

2、β－受體阻滯劑

機(jī)理：抑制中樞和周?chē)腞AAS；降低心排量。分類(lèi)：β1受體阻滯劑、非選擇性β

（β1

與β2）受體阻滯劑、兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑。代表藥物：倍他樂(lè)克、心得安、卡維洛爾。

第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

β－受體阻滯劑

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并心絞痛患者；運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高。禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

3、鈣通道阻滯劑

機(jī)理：阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴(lài)L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，減弱興奮收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的縮血管反應(yīng)；減輕AⅡ和α受體的縮血管效應(yīng)。分類(lèi)：二氫吡啶類(lèi)、非二氫吡啶類(lèi)。代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。

第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

鈣通道阻滯劑

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應(yīng)用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌證：非二氫吡啶類(lèi)禁用于急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟傳導(dǎo)阻滯。第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑機(jī)理：抑制周?chē)徒M織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少；抑制激肽酶，使緩激肽降解減少。分類(lèi)：巰基、羧基、磷?；?。代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適應(yīng)證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。禁忌證：高鉀血癥、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。血肌酐超過(guò)3mg者慎用。第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

機(jī)理：阻滯血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，充分阻斷血管緊張素Ⅱ；阻滯AT1

負(fù)反饋引起血管緊張素Ⅱ增加，可激活A(yù)T2，能進(jìn)一步拮抗AT1的生物學(xué)效應(yīng)。代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。適應(yīng)證、禁忌證：同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但不引起干咳。

第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療腦血管病可選用ARB、長(zhǎng)效鈣拮抗劑、ACEI或利尿劑；單藥小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量或聯(lián)用。

冠心病和并穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)選用β受體阻滯劑和長(zhǎng)效鈣拮抗劑；發(fā)生過(guò)心肌梗死應(yīng)選用ACEI和β受體阻滯劑，以防心室重構(gòu)。選用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)。第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

心力衰竭和并無(wú)癥狀左室功能不全應(yīng)選用ACEI和β受體阻滯劑，并從小劑量開(kāi)始；有癥狀心力衰竭，應(yīng)采取ACEI或ARB、利尿劑、β受體阻滯劑聯(lián)合治療。

慢性腎功衰竭通常需要3種或3種以上降壓藥物聯(lián)用方能達(dá)到目標(biāo)水平；ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功惡化，但低血容量或病情晚期反而使腎功惡化。第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

糖尿病通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需用2種降壓藥物合用；ARB、ACEI、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是較合理的選擇；ACEI和ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖的控制。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二大多數(shù)高血壓患者，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標(biāo)水平24h長(zhǎng)效降壓；以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生降壓藥物需要長(zhǎng)期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過(guò)藥物的療效血壓達(dá)標(biāo)

平穩(wěn)

長(zhǎng)效

安全高血壓治療基本原則：《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》中國(guó)指南更注重血壓達(dá)標(biāo)過(guò)程的降壓品質(zhì)第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二東亞地區(qū)的高血壓治療應(yīng)當(dāng)推薦優(yōu)先選擇CCB2中國(guó)高血壓防治指南2010ESH/ESC2007NICE/BHS2011WHOISH2003Syst-ChinaSTONECNITFEVERCHIEF共識(shí)推薦指南推崇詢(xún)證基礎(chǔ)適合中國(guó)人群特點(diǎn)：高鈉低鉀、卒中發(fā)生率高1國(guó)內(nèi)大型臨床研究均以CCB為治療基礎(chǔ)1CCB：適合中國(guó)高血壓人群的降壓藥1.

《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》2.HypertensionResearch34,423-430第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2010版指南常用降壓藥物

－較2005年指南調(diào)整的藥物品種降壓藥物種類(lèi)新增藥物刪掉的藥物CCB左旋氨氯地平(施慧達(dá))、非洛地平緩釋片、貝尼地平、維拉帕米緩釋片尼索地平ACEI－喹那普利、群多普利、地拉普利ARB－－利尿劑伊普利酮，醛固酮拮抗劑主要不良反應(yīng)加入“男性乳房發(fā)育”β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片－2010版指南推薦——長(zhǎng)效CCB左旋氨氯地平2010中國(guó)高血壓防治指南第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二氨氯地平左旋氨氯地平右旋氨氯地平阻斷L/N型鈣離子通道無(wú)保護(hù)內(nèi)皮的臨床證據(jù)降壓無(wú)藥用價(jià)值+JournalofCardiovascularPharmacology.2002;39:208-214調(diào)節(jié)NO,ET-1平衡改善血管功能?chē)?guó)際高血壓協(xié)會(huì)（ISH）2012悉尼保護(hù)血管施慧達(dá)是氨氯地平的升級(jí)換代產(chǎn)品剔除無(wú)用成分，施慧達(dá)讓CCB只留精彩！施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平）第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二苯磺酸左旋氨氯地平

臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)左旋氨氯地平鈣拮抗活性是右旋體的1000倍，是消旋體的2倍2.5mg左旋氨氯地平5mg氨氯地平(l絡(luò)活喜）；副作用：左旋氨氯地平<氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平是我國(guó)擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗高血壓藥物療效第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二中國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、加拿大七國(guó)專(zhuān)利。獲中國(guó)物質(zhì)專(zhuān)利。第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二原吉林省省委書(shū)記孫政才遼寧省省委書(shū)記王珉（原吉林省省委書(shū)記）吉林省省長(zhǎng)王儒林吉林省省紀(jì)委書(shū)記陳倫溫總理親切接見(jiàn)集團(tuán)董事長(zhǎng)國(guó)務(wù)院振興東北辦副主任宋曉梧為施慧達(dá)題藏頭詩(shī)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持施慧達(dá)第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)和支持施慧達(dá)不斷創(chuàng)新2006桑國(guó)衛(wèi)張德江宋曉梧李克強(qiáng)殷大奎第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二12000多家醫(yī)院處方全國(guó)30多個(gè)省自治區(qū)全覆蓋1200多次質(zhì)檢100%合格保護(hù)靶器官安全全球第1片專(zhuān)利原研25000多家藥店累計(jì)銷(xiāo)售26億片連續(xù)十年銷(xiāo)量第一