PAGEPAGE1趙軍一例抑郁性一般心理咨詢案例報(bào)告第一篇：趙軍一例抑郁性一般心理咨詢案例報(bào)告一例抑郁性一般心理咨詢案例報(bào)告摘要：本文針對(duì)一名女研究生抑郁情緒的咨詢，通過(guò)收集臨床資料，攝入性會(huì)談、心理評(píng)估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其抑郁來(lái)源于因考研和現(xiàn)實(shí)原因與在外地的男友分手導(dǎo)致。對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因和發(fā)展進(jìn)行了了解與分析，通過(guò)運(yùn)用認(rèn)知行為療法，女研究生的情緒趨于平穩(wěn)。對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估咨詢案例。關(guān)鍵詞：抑郁情緒；心理咨詢；認(rèn)知行為療法一、一般資料金某，女，23歲，未婚，研究生一年級(jí)學(xué)生。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。15歲時(shí)父親因病去世。經(jīng)詢問(wèn)調(diào)查，母親無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神病史。成長(zhǎng)經(jīng)歷：從小一直都很聽(tīng)父母話，母親負(fù)責(zé)其學(xué)習(xí)教育，對(duì)其要求嚴(yán)格。最近2個(gè)月，在外地的男友突然提出分手，金某情緒變化較大，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活，金某前來(lái)咨詢。精神身體社會(huì)功能狀態(tài)：學(xué)習(xí)精力減退，注意力容易分散；能正常處理同學(xué)和老師的關(guān)系，思維活動(dòng)正常，睡眠飲食正常。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：最近感覺(jué)注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；經(jīng)常無(wú)理由的傷心流淚，自己知道那樣不對(duì)，但控制不了自己，感覺(jué)很痛苦。個(gè)人陳述：自己和男友是大學(xué)同學(xué)感情很好。為了照顧母親和選擇自己喜歡的專業(yè)，回到本市讀研究生。而男友是家中的獨(dú)子，不愿意隨她到本市來(lái)。考研成功后，而人分手，自己感到很難過(guò)，希望早日擺脫這種狀況。三、心理咨詢師觀察情況：金某走進(jìn)咨詢室的時(shí)候是低著頭，顯得有些拘謹(jǐn)，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下說(shuō)話的時(shí)候，言談羞怯，說(shuō)話聲音不大，眼神黯淡，言語(yǔ)思維邏輯正常。四、評(píng)估與診斷收集臨床資料后，用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為54分，（超過(guò)中國(guó)常模的分界值50分）。根據(jù)臨床觀察和心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果診斷為抑郁性一般心理問(wèn)題。（一）診斷依據(jù)1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出抑郁癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，只局限在學(xué)習(xí)和生活范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有兩個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。3、根據(jù)對(duì)臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動(dòng)，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問(wèn)題的范疇。（二）鑒別診斷及其依據(jù)1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對(duì)自己的心理困惑有自知力，有主動(dòng)求助的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。3、嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別：該情緒問(wèn)題是有因而發(fā)，時(shí)間較短，強(qiáng)度并不嚴(yán)重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。五、咨詢目標(biāo)的制定1、具體目標(biāo)：消除求助者抑郁狀態(tài)；幫助求助者接受和男友分手的事實(shí)。2、最終目標(biāo)：求助者能形成正確的自我認(rèn)知，提高處理各種生活問(wèn)題的能力；恢復(fù)積極的生活態(tài)度。六、咨詢方案的制定（一）主要咨詢方法和使用原理：認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變歪曲認(rèn)知和不合理信念，達(dá)到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過(guò)認(rèn)知行為療法改變求助者原本錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)咨詢過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：1、求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；2、對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；3、對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。4、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)定；6、求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過(guò)程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：1、遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；3、在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；4、心理咨詢師應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。6、心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。咨詢收費(fèi)：120XX小時(shí)。七、咨詢過(guò)程：咨詢階段大致分為：1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過(guò)程：第一階段：第一次20XX年1月5日目的：1、了解基本情況；2、建立良好的咨詢關(guān)系；3、通過(guò)測(cè)驗(yàn)輔助評(píng)估診斷；4、確定咨詢目標(biāo)；5、用心理學(xué)原理解釋于某問(wèn)題存在的原因。方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：1、填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。2、讓求助者做了抑郁自評(píng)量表（SDS）,詢問(wèn)咨詢的目的，詢問(wèn)金某對(duì)分手問(wèn)題的看法。3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。4、與金某交談后，運(yùn)用心理學(xué)原理解釋問(wèn)題存在的原因。由于金某存在認(rèn)知錯(cuò)誤。覺(jué)得美好的戀情不會(huì)屬于自己；情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決；性格方面，內(nèi)向，個(gè)性最求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。咨詢作業(yè)：告訴求助者回家后試著去感受自己的難過(guò)，比如大聲的喊出來(lái)或找個(gè)安靜的環(huán)境大哭一場(chǎng)。嘗試發(fā)泄之后是什么感覺(jué)。第二階段：第二次20XX年1月12日目的：1、進(jìn)一步建立良好的咨詢關(guān)系；2、咨詢作業(yè)反饋；3、深入咨詢。方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過(guò)程：金某如約來(lái)訪，詢問(wèn)咨詢作業(yè)的實(shí)施情況，金某講述：“我知道自己不應(yīng)該再難過(guò)。我總在壓抑自己的感覺(jué)。覺(jué)得傷心也沒(méi)什么用。自從父親去世后，我變的很乖、很懂事，習(xí)慣了把自己的不開(kāi)心藏起來(lái)，不讓母親擔(dān)心；漸漸的我習(xí)慣了不讓周圍看到我不開(kāi)心。所以這次失戀連哭都不讓自己痛快的哭。為了完成作業(yè)，我的傷心和難過(guò)得到一點(diǎn)點(diǎn)的宣泄?！狈忾]的心扉已經(jīng)慢慢打開(kāi)，金某通過(guò)交流變得懂得利用宣泄來(lái)處理自己的難過(guò)情緒。咨詢作業(yè)：學(xué)著去觀察自己的情緒，在難過(guò)的時(shí)候去難過(guò)，如果當(dāng)時(shí)不能表達(dá)，至少要讓自己知道此時(shí)自己的難過(guò)的。之后找個(gè)安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。第三階段：第三次20XX年1月19日目的：發(fā)現(xiàn)和糾正不合理信念方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過(guò)程：通過(guò)認(rèn)知行為療法，幫助金某認(rèn)識(shí)到不應(yīng)該抑制自己的難過(guò)情緒。金某如約來(lái)訪，詢問(wèn)求助者和男友分手時(shí)的痛苦感受，她以前是否有過(guò)時(shí)，金某想了想說(shuō)：“那種感覺(jué)就像父親去世離開(kāi)自己時(shí)的痛苦。自己很傷心的縮在角落里，很不舍、內(nèi)疚、自責(zé)，覺(jué)得自己不夠好，父親才會(huì)去世。而那時(shí)的我要裝作很堅(jiān)強(qiáng)，要照顧母親的感受。我沒(méi)法跟別人說(shuō)，只能自己扛著?！痹谧稍儙煹墓睬楹团惆橄?，金某表達(dá)了那時(shí)自己壓抑的情緒，并意識(shí)到父親的去世并不是自己的錯(cuò)。第四階段：第四次20XX年1月26日目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢方法：會(huì)談、總結(jié)過(guò)程：金某因?yàn)槿烁裼型昝乐髁x的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上金某15歲父親去世時(shí)的心理創(chuàng)傷沒(méi)有解決，與男友分手勾起了15歲時(shí)喪父的痛苦回憶，所以金某很難自己從痛苦中走出來(lái)。當(dāng)失戀的痛苦得到宣泄，而且金某意識(shí)到這與喪父的感覺(jué)相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時(shí)，金某就能從抑郁的情緒中走出來(lái)。經(jīng)過(guò)幾次的會(huì)談，金某學(xué)會(huì)了怎樣宣泄自己的情緒。覺(jué)得經(jīng)過(guò)幾次的咨詢，自己不那么抑郁了。對(duì)現(xiàn)實(shí)的工作和生活的影響小了。八、咨詢效果評(píng)估在金某的主動(dòng)配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。金某自述情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)不錯(cuò)。會(huì)談結(jié)束后，用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為45分，求助者已經(jīng)恢復(fù)正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。參考文獻(xiàn)：（1）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（2）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（三級(jí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（3）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（二級(jí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（4）汪向東《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，20XX年增刊。第二篇：一例失戀抑郁的心理咨詢案例報(bào)告一例失戀抑郁的心理咨詢案例報(bào)告沈繼良【摘要】：本案例是求助者因失戀及對(duì)失戀的不合理認(rèn)知導(dǎo)致抑郁情緒的一般心理問(wèn)題。咨詢師主要運(yùn)用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。【關(guān)鍵詞】：失戀抑郁合理情緒療法一、一般資料：求助者，男，28歲，漢族，安徽某重點(diǎn)大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)為合肥某研究所工程師，無(wú)重大軀體疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，父、母都在銀行工作，大專文化水平，對(duì)求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病史。20XX年1月12日，SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分157；總均分1.74；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)46；陽(yáng)性癥狀均分2.46。各項(xiàng)因子分：軀體化1.17；強(qiáng)迫癥狀1.90；人際關(guān)系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對(duì)1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：總粗分43，標(biāo)準(zhǔn)分54（超過(guò)中國(guó)常模的分界值53分）為輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述：（一）主訴：心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個(gè)半月，工作效率下降。（二）個(gè)人陳述：20XX年7月大學(xué)本科畢業(yè)時(shí)，我選擇在本省一所重點(diǎn)高校讀研，初戀女友為出國(guó)深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動(dòng)提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學(xué)習(xí)，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。20XX年初談過(guò)一次戀愛(ài)，半年后分手。20XX年12月中旬，同學(xué)聚會(huì)見(jiàn)到了女友，她卻告訴我已經(jīng)結(jié)婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢(mèng)想破滅了，以后的人生已經(jīng)失去了意義。我真后悔當(dāng)時(shí)分手的決定，以為那樣才是愛(ài)她的表現(xiàn)?，F(xiàn)在白天工作忙的時(shí)候還可以，獨(dú)處時(shí)，會(huì)不由自主地回憶過(guò)去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時(shí)她哭泣的表情，心里有很多話要對(duì)她說(shuō)，很擔(dān)心她過(guò)得好不好，經(jīng)常想到2、3點(diǎn)才能入睡，睡眠質(zhì)量不好。不想讓父母知道，在家不表露出來(lái)。除了一個(gè)好朋友之外，沒(méi)有對(duì)人說(shuō)過(guò)這件事情。三、咨詢師觀察和他人反映：咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語(yǔ)速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強(qiáng)烈。其朋友表示求助者最近一個(gè)半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，平時(shí)喜歡的運(yùn)動(dòng)也不參加，喜歡獨(dú)處，但工作仍能順利完成，上班出勤準(zhǔn)時(shí)。四、評(píng)估與診斷：（一）評(píng)估：對(duì)求助者臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，對(duì)癥狀自知，有主動(dòng)求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷為抑郁情緒的一般心理問(wèn)題。其問(wèn)題是由戀愛(ài)挫折引起的，為近期發(fā)生，反應(yīng)強(qiáng)度可以理解，不良情緒持續(xù)一個(gè)半月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。主要表現(xiàn)為：1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；2、對(duì)未來(lái)的婚戀生活失去信心，工作效率下降；3、情緒低落，消沉，想哭。（二）診斷鑒別1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問(wèn)題，主動(dòng)求治，邏輯清晰，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，無(wú)家族精神病史，可排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)較強(qiáng)大，反應(yīng)內(nèi)容已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強(qiáng)度并不太重，未出現(xiàn)內(nèi)容泛化，對(duì)社會(huì)功能也未造成嚴(yán)重影響，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者并無(wú)此類反應(yīng)，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評(píng)價(jià)降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴(yán)重，語(yǔ)言流暢，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維活動(dòng)，因此可以排除抑郁癥。（三）診斷依據(jù)1、求助者的情緒反應(yīng)以抑郁、自責(zé)、悲傷為主，有自知力。2、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴(yán)重心理問(wèn)題。3、依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，為輕度抑郁心理問(wèn)題。4、病程未超過(guò)2個(gè)月。根據(jù)以上依據(jù)，診斷為：一般的抑郁情緒。（四）原因分析：1、生物原因：無(wú)明顯生物因素。2、社會(huì)原因：失戀，傾訴對(duì)象少。3、心理原因：（1）無(wú)法接受失戀的現(xiàn)實(shí)；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。五、咨詢目標(biāo)的制定：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者調(diào)整心情，接受失戀的現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)去對(duì)待工作和生活，改善睡眠。（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理問(wèn)題和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能。六、咨詢方案的制定：（一）主要咨詢方法與技術(shù)1、合理情緒療法：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對(duì)這件事的一些看法、解釋。C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋所造成的。這種療法旨在通過(guò)理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。本案例求助者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于戀愛(ài)受挫才導(dǎo)致了抑郁情緒。實(shí)際上，真正原因來(lái)自求助者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的。求助者認(rèn)為只有和女友在一起的人生才會(huì)幸福，努力學(xué)習(xí)、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認(rèn)為自己再也無(wú)法喜歡其他女孩子等一些絕對(duì)化思維，對(duì)生活事件過(guò)分概括，導(dǎo)致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運(yùn)用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。2、厭惡療法：依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當(dāng)回憶那些不愉快的事情時(shí)，立即拉開(kāi)橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關(guān)的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當(dāng)前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。3、放松訓(xùn)練：依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓(xùn)練。每晚睡前一次，30分鐘左右。4、運(yùn)動(dòng)：讓求助者每日都進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來(lái)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。（二）雙方責(zé)任與義務(wù)1、求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過(guò)程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。（三）時(shí)間和費(fèi)用每周一次，每次60分鐘，共5次，每次100元。七、咨詢階段與實(shí)施過(guò)程：本案例咨詢運(yùn)用合理情緒療法分為四個(gè)階段：（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問(wèn)題；探詢改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。2、過(guò)程：⑴填寫咨詢記錄表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；⑵做心理測(cè)驗(yàn)；⑶通過(guò)攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；⑷將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問(wèn)題分析，確定咨詢目標(biāo)；⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型；對(duì)求助者介紹放松的方法；鼓勵(lì)求助者每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、布置咨詢作業(yè)。為了強(qiáng)化對(duì)ABC理論之間關(guān)系的理解，要求求助者，按照所學(xué)模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都寫出來(lái)。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考檢查越認(rèn)真全面，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。（二）咨詢階段——領(lǐng)悟（第２次咨詢）1、目的：加深咨詢關(guān)系；確認(rèn)求助者的不合理信念；幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。2、過(guò)程：求助者表示每日下班去游泳，睡前進(jìn)行了放松訓(xùn)練，睡眠質(zhì)量稍有改善，同時(shí)，求助者的抑郁情緒仍比較強(qiáng)烈，依舊非常思念女友，在獨(dú)處時(shí)會(huì)不停的回憶過(guò)去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒(méi)有列出自己的不合理信念，產(chǎn)生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下：①失去女友以后再也沒(méi)有快樂(lè)可言；②女友不和我重歸于好是因?yàn)槲也粔騼?yōu)秀；③我工作的動(dòng)力和樂(lè)趣是為了得到女友的肯定；④我是個(gè)失敗者，以后不會(huì)有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。通過(guò)思考，求助者認(rèn)為自己對(duì)工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績(jī)很好，受到領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強(qiáng)烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對(duì)其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說(shuō)明自己還是有一定的魅力。3、布置作業(yè)：請(qǐng)求助者在每日特定幾個(gè)觀察點(diǎn)進(jìn)行記錄，記下他每天想到對(duì)方的次數(shù)和時(shí)間長(zhǎng)度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對(duì)話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅(jiān)持游泳及睡前做放松訓(xùn)練。（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。2、過(guò)程：⑴反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者震驚于自己的記錄，在重復(fù)性的，循環(huán)而用無(wú)用的想法當(dāng)中投入了大量的時(shí)間和精力。⑵與不合理信念辯論：求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。咨詢師：你是什么時(shí)候與她正式結(jié)束戀愛(ài)關(guān)系的？求助者：4年前。咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：這4年當(dāng)中你就一點(diǎn)快樂(lè)都沒(méi)有嗎？求助者：不是。咨詢師：只是偶爾才會(huì)想她，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：你這4年的生活過(guò)得也很好，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：而且在這段時(shí)間你也取得了一定的成就，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：那你為什么認(rèn)定沒(méi)有她就沒(méi)有快樂(lè)了？求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當(dāng)初的情感。咨詢師：你當(dāng)初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問(wèn)題。求助者：應(yīng)該是這樣。咨詢師：你是一個(gè)對(duì)待感情很認(rèn)真的人，她呢？求助者：她也是。咨詢師：那你覺(jué)得她不與你重歸于好，還是因?yàn)槟悴蝗缢恼煞騼?yōu)秀嗎？求助者：是因?yàn)樗獙?duì)自己的婚姻負(fù)責(zé)。其實(shí)我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯(cuò)過(guò)了就是錯(cuò)過(guò)了。咨詢師：錯(cuò)過(guò)的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無(wú)論如何，至少現(xiàn)在相遇的時(shí)間是最不合適的。求助者：對(duì)，我應(yīng)該振作起來(lái)。咨詢師：希望你向前看，相信時(shí)間會(huì)化解一切。在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當(dāng)回憶或幻想時(shí)運(yùn)用橡皮筋阻斷思維。（四）鞏固階段——再教育（第５次）：1、目的：幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。2、過(guò)程：⑴在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；鼓勵(lì)求助者以積極的心態(tài)去對(duì)待婚戀事情，指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會(huì)人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾的含義。⑵心理測(cè)驗(yàn)：20XX年2月16日，SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分112；總均分1.24；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)21；陽(yáng)性癥狀均分2.05。各項(xiàng)因子分：軀體化1.08；強(qiáng)迫癥狀1.30；人際關(guān)系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對(duì)1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：總粗分28，標(biāo)準(zhǔn)分35（低于中國(guó)常模的分界值53分）。將測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)反饋給求助者，基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評(píng)估（一）求助者的評(píng)估：自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，9月初準(zhǔn)備參加物業(yè)管理師考試，正在備考，偶爾會(huì)思念女友，但是不再像過(guò)去那樣心痛，會(huì)按照女友希望的那樣也要幸福，目前對(duì)其他女孩子確實(shí)沒(méi)有熱情，但是相信時(shí)間會(huì)帶走所有傷痛。（二）他人評(píng)估：１、咨詢師的評(píng)估該求助者領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，意志堅(jiān)強(qiáng)，咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己，身體癥狀減輕。２、心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估SCL-90與SDS測(cè)試屬于正常范圍，說(shuō)明求助者的抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解，心理問(wèn)題基本得到了解決?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：【1】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京.民族出版社.20XX.【2】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級(jí)）.北京.民族出版社.20XX.【3】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級(jí)）.北京.民族出版社.20XX.【4】許燕.心理咨詢與治療.安徽.安徽人民出版社，20XX.第1版.第三篇：一例失戀抑郁的心理咨詢案例報(bào)告一例失戀抑郁的心理咨詢案例報(bào)告摘要：本案例求助者因失戀及對(duì)失戀的不合理認(rèn)知導(dǎo)致抑郁情緒的一般心理問(wèn)題。咨詢師主要運(yùn)用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。關(guān)鍵詞：失戀抑郁合理情緒療法一、一般資料：求助者，男，27歲，獨(dú)生子，漢族，天津某大學(xué)碩士畢業(yè)，現(xiàn)為某設(shè)計(jì)院助理工程師，無(wú)重大軀體疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，父、母退休，大專文化水平，對(duì)求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。20XX年3月2日，SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分157；總均分1.74；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)46；陽(yáng)性癥狀均分2.46。各項(xiàng)因子分：軀體化1.17；強(qiáng)迫癥狀1.90；人際關(guān)系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對(duì)1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：總粗分43，標(biāo)準(zhǔn)分54（超過(guò)中國(guó)常模的分界值53分）為輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述：（一）主訴：心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個(gè)半月，工作效率下降。（二）個(gè)人陳述：20XX年本科畢業(yè)時(shí)，我選擇在本校讀研，初戀女友為出國(guó)深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動(dòng)提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學(xué)習(xí)，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。20XX年初談過(guò)一次戀愛(ài)，半年后分手。20XX年1月中旬，同學(xué)聚會(huì)見(jiàn)到了女友，她卻告訴我已經(jīng)結(jié)婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢(mèng)想破滅了，以后的人生已經(jīng)失去了意義。我真后悔當(dāng)時(shí)分手的決定，以為那樣才是愛(ài)她的表現(xiàn)?，F(xiàn)在白天工作忙的時(shí)候還可以，獨(dú)處時(shí)，會(huì)不由自主地回憶過(guò)去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時(shí)她哭泣的表情，心里有很多話要對(duì)她說(shuō)，很擔(dān)心她過(guò)得好不好，經(jīng)常想到2、3點(diǎn)才能入睡，睡眠質(zhì)量不好。不想讓父母擔(dān)心，在家不表露出來(lái)。除了一個(gè)好朋友之外，沒(méi)有對(duì)人說(shuō)過(guò)這件事情。三、咨詢師觀察和他人反映：咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語(yǔ)速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強(qiáng)烈。其朋友表示求助者最近一個(gè)半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，平時(shí)喜歡的運(yùn)動(dòng)也不參加，喜歡獨(dú)處，但工作仍能順利完成，上班出勤準(zhǔn)時(shí)。四、評(píng)估與診斷：（一）評(píng)估：對(duì)求助者臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，對(duì)癥狀自知，有主動(dòng)求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷為抑郁情緒的一般心理問(wèn)題。其問(wèn)題是由戀愛(ài)挫折引起的，為近期發(fā)生，反應(yīng)強(qiáng)度可以理解，不良情緒持續(xù)一個(gè)半月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。主要表現(xiàn)為：1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；2、對(duì)未來(lái)的婚戀生活失去信心，工作效率下降；3、情緒低落，消沉，想哭。（二）診斷鑒別1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問(wèn)題，主動(dòng)求治，邏輯清晰，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，無(wú)家族精神病史，可排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)較強(qiáng)大，反應(yīng)內(nèi)容已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強(qiáng)度并不太重，未出現(xiàn)內(nèi)容泛化，對(duì)社會(huì)功能也未造成嚴(yán)重影響，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者并無(wú)此類反應(yīng)，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評(píng)價(jià)降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴(yán)重，語(yǔ)言流暢，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維活動(dòng)，因此可以排除抑郁癥。（三）診斷依據(jù)1、求助者的情緒反應(yīng)以抑郁、自責(zé)、悲傷為主，有自知力。32、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴(yán)重心理問(wèn)題。3、依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，為輕度抑郁。4、病程未超過(guò)2個(gè)月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題的抑郁情緒。（四）原因分析：1、生物原因：無(wú)明顯生物因素。2、社會(huì)原因：失戀，傾訴對(duì)象少。3、心理原因：（1）無(wú)法接受失戀的現(xiàn)實(shí)；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。五、咨詢目標(biāo)的制定：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者調(diào)整心情，接受失戀的現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)去對(duì)待工作和生活，改善睡眠。（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能。六、咨詢方案的制定：（一）主要咨詢方法與技術(shù)1、合理情緒療法：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對(duì)這件事的一些看法、解釋。C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋所造成的。這種療法旨在通過(guò)理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。本案例求助者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于戀愛(ài)受挫才導(dǎo)致了抑郁情緒。實(shí)際上，真正原因來(lái)自求助者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的。4求助者認(rèn)為只有和女友在一起的人生才會(huì)幸福，努力學(xué)習(xí)、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認(rèn)為自己再也無(wú)法喜歡其他女孩子等一些絕對(duì)化思維，對(duì)生活事件過(guò)分概括，導(dǎo)致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運(yùn)用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。2、厭惡療法：依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當(dāng)回憶那些不愉快的事情時(shí)，立即拉開(kāi)橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關(guān)的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當(dāng)前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。3、放松訓(xùn)練：依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓(xùn)練。每晚睡前一次，30分鐘左右。4、運(yùn)動(dòng)：讓求助者每日都進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來(lái)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。（二）雙方責(zé)任與義務(wù)1、求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過(guò)程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。（三）時(shí)間和費(fèi)用每周一次，每次50分鐘，共5次，免費(fèi)。七、咨詢階段與實(shí)施過(guò)程：本案例咨詢運(yùn)用合理情緒療法分為四個(gè)階段：（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問(wèn)題；探詢改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。2、過(guò)程：⑴填寫咨詢記錄表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；⑵做心理測(cè)驗(yàn)；⑶通過(guò)攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；⑷將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問(wèn)題分析，確定咨詢目標(biāo)；⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型；(6)對(duì)求助者介紹放松的方法；鼓勵(lì)求助者每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、布置咨詢作業(yè)。為了強(qiáng)化對(duì)ABC理論之間關(guān)系的理解，要求求助者，按照所學(xué)模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都寫出來(lái)。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考檢查越認(rèn)真全面，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。（二）咨詢階段——領(lǐng)悟（第２次咨詢）1、目的：加深咨詢關(guān)系；確認(rèn)求助者的不合理信念；幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。2、過(guò)程：求助者表示每日下班去游泳，睡前進(jìn)行了放松訓(xùn)練，睡眠質(zhì)量稍有改善，同時(shí)，求助者的抑郁情緒仍比較強(qiáng)烈，依舊非常思念女友，在獨(dú)處時(shí)會(huì)不停的回憶過(guò)去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒(méi)有列出了自己的不合理信念，產(chǎn)生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下：①失去女友以后再也沒(méi)有快樂(lè)可言；②女友不和我重歸于好是因?yàn)槲也粔騼?yōu)秀；③我工作的動(dòng)力和樂(lè)趣是為了得到女友的肯定；④我是個(gè)失敗者，以后不會(huì)有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。通過(guò)思考，求助者認(rèn)為自己對(duì)工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績(jī)很好，受到領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強(qiáng)烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對(duì)其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說(shuō)明自己還是有一定的魅力。3、布置作業(yè)：請(qǐng)求助者在每日特定幾個(gè)觀察點(diǎn)進(jìn)行記錄，記下他每天想到對(duì)方的次數(shù)和時(shí)間長(zhǎng)度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對(duì)話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅(jiān)持游泳及睡前做放松訓(xùn)練。（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。2、過(guò)程：⑴反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者震驚于自己的記錄，在重復(fù)性的，循環(huán)而用無(wú)用的想法當(dāng)中投入了大量的時(shí)間和精力。⑵與不合理信念辯論：求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。咨詢師：你是什么時(shí)候與她正式結(jié)束戀愛(ài)關(guān)系的？求助者：５年前。咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：這5年當(dāng)中你就一點(diǎn)快樂(lè)都沒(méi)有嗎？求助者：不是。咨詢師：只是偶爾才會(huì)想她，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：你這五年的生活過(guò)得也很好，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：而且在這段時(shí)間你也取得了一定的成就，對(duì)嗎？求助者：對(duì)。咨詢師：那你為什么認(rèn)定沒(méi)有她就沒(méi)有快樂(lè)了？求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當(dāng)初的情感。咨詢師：你當(dāng)初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問(wèn)題。求助者：應(yīng)該是這樣。咨詢師：你是一個(gè)對(duì)待感情很認(rèn)真的人，她呢？求助者：她也是。咨詢師：那你覺(jué)得她不與你重歸于好，還是因?yàn)槟悴蝗缢恼煞騼?yōu)秀嗎？求助者：是因?yàn)樗獙?duì)自己的婚姻負(fù)責(zé)。其實(shí)我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯(cuò)過(guò)了就是錯(cuò)過(guò)了。咨詢師：錯(cuò)過(guò)的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無(wú)論如何，至少現(xiàn)在相遇的時(shí)間是最不合適的。求助者：對(duì)，我應(yīng)該振作起來(lái)。咨詢師：希望你向前看，相信時(shí)間會(huì)化解一切。在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當(dāng)回憶或幻想時(shí)運(yùn)用橡皮筋阻斷思維。（四）鞏固階段——再教育（第５次）：1、目的：幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。2、過(guò)程：⑴在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；鼓勵(lì)求助者以積極的心態(tài)去對(duì)待婚戀事情，指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會(huì)人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾的含義。⑵心理測(cè)驗(yàn)：20XX年４月２日，SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分112；總均分1.24；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)21；陽(yáng)性癥狀均分2.05。各項(xiàng)因子分：軀體化1.08；強(qiáng)迫癥狀1.30；人際關(guān)系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對(duì)1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：總粗分28，標(biāo)準(zhǔn)分35（低于中國(guó)常模的分界值53分）。將測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)反饋給求助者，基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評(píng)估（一）求助者的評(píng)估：自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，５月初準(zhǔn)備參加英語(yǔ)口譯考試，正在備考，偶爾會(huì)思念女友，但是不再像過(guò)去那樣心痛，會(huì)按照女友希望的那樣也要幸福，目前對(duì)其他女孩子確實(shí)沒(méi)有熱情，但是相信時(shí)間會(huì)帶走所有傷痛。（二）他人評(píng)估：１、咨詢師的評(píng)估該求助者領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，意志堅(jiān)強(qiáng)，咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己，身體癥狀減輕。２、心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估SCL-90與SDS測(cè)試屬于正常范圍，說(shuō)明求助者的抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解。參考文獻(xiàn)：【1】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級(jí)）.北京.民族出版社.20XX.【2】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級(jí)）.北京.民族出版社.20XX.【3】錢名怡.心理咨詢與心理治療.北京.北京大學(xué)出版社，1994.第1版.【4】IrvinD.Yalom.給心理治療師的禮物.中國(guó)輕工業(yè)出版社.20XX.第1版.10第四篇：一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告一例焦慮性一般心理咨詢案例報(bào)告摘要：本文針對(duì)一名剛步入職場(chǎng)工作的新人焦慮情緒的咨詢，通過(guò)收集臨床資料，攝入性會(huì)談、心理評(píng)估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其焦慮來(lái)源于新環(huán)境的不適應(yīng)對(duì)工作產(chǎn)生抵觸情緒。通過(guò)運(yùn)用認(rèn)知行為療法，讓其能正確看待工作中的人際關(guān)系和問(wèn)題。最終于某的心態(tài)得以改善，于某的情緒趨于平穩(wěn)。對(duì)咨詢效果進(jìn)行了回訪、跟蹤與評(píng)估咨詢案例。關(guān)鍵詞：焦慮情緒；心理咨詢；認(rèn)知行為療法一、一般資料于某，女，26歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)后剛參加工作三個(gè)月，月收入20XX元。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母是公務(wù)員。經(jīng)詢問(wèn)調(diào)查，父母無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神病史。成長(zhǎng)經(jīng)歷：從小一直都很聽(tīng)父母話，對(duì)其要求嚴(yán)格。最近2個(gè)月，于某情緒變化較大，睡眠質(zhì)量有所下降，到了單位就精神緊張，于某前來(lái)咨詢。精神身體社會(huì)功能狀態(tài)：工作精力減退，注意力容易分散；能正常處理同事之間的關(guān)系，思維活動(dòng)正常，睡眠飲食正常。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：最近感覺(jué)注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；心情煩悶，自責(zé)，失眠；工作能力有所下降，對(duì)未來(lái)很迷茫。個(gè)人陳述：一個(gè)月的前的一天早晨，因?yàn)槭韬龃笠獍岩环葜匾臅?huì)議文件忘在家中，導(dǎo)致了會(huì)議的延誤。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)。由于平時(shí)不怎么會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)打交道，被領(lǐng)導(dǎo)一批評(píng)更不知道怎么辦了，當(dāng)時(shí)臉特別紅，情緒也緊張起來(lái)。事后自己非常后悔，擔(dān)心就此得罪了領(lǐng)導(dǎo)。從此認(rèn)為自己能力低，素質(zhì)差。希望通過(guò)心理咨詢走出困境。三、觀察情況：咨詢師觀察：于某走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，有些拘謹(jǐn)，言談羞怯，說(shuō)話聲音不大，語(yǔ)速快，自卑、言語(yǔ)思維邏輯正常。四、評(píng)估與診斷收集臨床資料后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，（超過(guò)中國(guó)常模的分界值50分）。根據(jù)臨床觀察和心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果診斷為焦慮性一般心理問(wèn)題。（一）診斷依據(jù)1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)程度不強(qiáng)烈，只局限在工作范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有兩個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。3、根據(jù)對(duì)臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動(dòng)，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問(wèn)題的范疇。（二）鑒別診斷及其依據(jù)1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對(duì)自己的心理困惑有自知力，有主動(dòng)求助的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。3、嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別：該情緒問(wèn)題是有因而發(fā)，時(shí)間較短，強(qiáng)度并不嚴(yán)重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。五、咨詢目標(biāo)的制定1、具體目標(biāo)：消除求助者焦慮狀態(tài)；幫助求助者正視其職場(chǎng)中遇到的困難；讓求助者學(xué)會(huì)怎樣處理和化解工作中遇到的問(wèn)題。2、最終目標(biāo)：求助者能形成正確的自我認(rèn)知，提高處理各種工作問(wèn)題的能力；恢復(fù)積極的工作態(tài)度。六、咨詢方案的制定（一）主要咨詢方法和使用原理：認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變歪曲認(rèn)知和不合理信念，達(dá)到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過(guò)認(rèn)知行為療法改變求助者原本錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)咨詢過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：1、求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；2、對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；3、對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。4、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)定；6、求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過(guò)程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：1、遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；3、在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；4、心理咨詢師應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。6、心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)。咨詢收費(fèi)：120XX小時(shí)。七、咨詢過(guò)程：咨詢階段大致分為：1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過(guò)程：第一階段：第一次20XX年3月3日目的：1、了解基本情況；2、建立良好的咨詢關(guān)系；3、通過(guò)測(cè)驗(yàn)輔助評(píng)估診斷；4、確定咨詢目標(biāo)；5、用心理學(xué)原理解釋于某問(wèn)題存在的原因。方法：攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：1、填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。2、讓求助者做了焦慮自評(píng)量表（SAS）,詢問(wèn)咨詢的目的，詢問(wèn)于某對(duì)工作問(wèn)題的看法。3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。4、交談后，運(yùn)用心理學(xué)原理解釋問(wèn)題存在的原因。由于于某剛從大學(xué)校園步入職場(chǎng)，對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生。咨詢作業(yè)：回家后找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫在紙上，每天大聲朗讀10遍。從而幫助于某恢復(fù)自信心，為下次咨詢做好基礎(chǔ)。第二階段：第二次20XX年3月10日目的：1、進(jìn)一步建立良好的咨詢關(guān)系；2、咨詢作業(yè)反饋；3、深入咨詢。方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過(guò)程：通過(guò)會(huì)談幫助于某認(rèn)識(shí)到自己不自信的缺陷，加強(qiáng)于某對(duì)工作應(yīng)激問(wèn)題的處理能力。于某如約來(lái)訪，詢問(wèn)咨詢作業(yè)的實(shí)施情況，于某講述：“剛一開(kāi)始，我想找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)很是困難。通過(guò)詢問(wèn)了家人、朋友和同事后，我發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)還是很多的。如果不是完成這次作業(yè)，我還停留在我自己的思維模式里，總認(rèn)為自己一事無(wú)成。什么事情都做不好。這幾天我才覺(jué)得自己還是很優(yōu)秀的，”我借勢(shì)問(wèn)道：“你說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)產(chǎn)生對(duì)工作的自卑心理？?！庇谀痴f(shuō)道：“其實(shí)，我從小都是在父母的關(guān)愛(ài)中長(zhǎng)大，沒(méi)有吃過(guò)什么苦。步入到社會(huì)以后，我發(fā)現(xiàn)什么事情都要自己做主了，很多事情都讓我搞砸了，就覺(jué)得自己一無(wú)是處了?！狈忾]的心扉已經(jīng)慢慢打開(kāi)，于某通過(guò)交流變得更加自信和對(duì)工作更加積極的態(tài)度。咨詢作業(yè)：1、嘗試自己要經(jīng)常獨(dú)立思考和解決問(wèn)題,盡管有不成熟的觀念和做法，可以詢問(wèn)家人、朋友和同事其正確的建議。告知于某在生活和工作中遇到?jīng)_突和困難都是正常的,這是每個(gè)人必經(jīng)的一個(gè)過(guò)程。重要是你該如何讓問(wèn)題化解。比如通過(guò)適當(dāng)解釋的方式私下找領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明那天的情況。2、繼續(xù)朗讀自己的優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)。第三階段：第三次20XX年3月17日目的：建立積極的認(rèn)知方法：咨詢性會(huì)談、認(rèn)知行為療法過(guò)程：通過(guò)認(rèn)知行為療法，幫助于某認(rèn)識(shí)到自己到焦慮情緒是由于對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)所致。于某如約來(lái)訪，詢問(wèn)這一周的表現(xiàn)，于某高興地說(shuō)：“現(xiàn)在狀態(tài)好多了，工作也有活力了，同事之間和我說(shuō)的話也多了，甚至主動(dòng)和我說(shuō)他們家里的事情了。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的工作也非常滿意，那天晨會(huì)上還點(diǎn)名表?yè)P(yáng)了我?！蔽艺f(shuō)道：“于某，我們每個(gè)人都有工作，人人都希望自己的工作順心。假如一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工不聞不問(wèn)，我們就會(huì)懷疑他是否在工作。與領(lǐng)導(dǎo)、朋友、家人發(fā)生從突，這是不能說(shuō)明什么，我們既不要忌諱它，人際沖突經(jīng)常會(huì)發(fā)生的，每個(gè)人都會(huì)遇到。只要通過(guò)良好的溝通，才能夠化解矛盾，并可能成為我們改善關(guān)系的一個(gè)契機(jī)。努力創(chuàng)造和諧的氣氛。你不認(rèn)為更好嗎？”于某露出了笑容。第四階段：第四次20XX年3月24日目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢方法：會(huì)談過(guò)程：于某主動(dòng)說(shuō)：“我現(xiàn)在工作效率高多了，做起事來(lái)得心應(yīng)手。”我指出，這種狀態(tài)要繼續(xù)保持下去。在以后的人生道路中你還會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題，你要相信“我能行”。八、咨詢效果評(píng)估在于某的主動(dòng)配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。于某自述情緒穩(wěn)定，工作狀態(tài)不錯(cuò)，和領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)系很融洽。會(huì)談結(jié)束后，用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)求助者進(jìn)行測(cè)試。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為45分，求助者已經(jīng)恢復(fù)正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。參考文獻(xiàn)：（1）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（2）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（三級(jí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（3）郭念峰《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師》（二級(jí)），民族出版社，20XX年8月第1版。（4）汪向東《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，20XX年增刊。第五篇：心理咨詢案例報(bào)告一例小學(xué)生自卑情緒困擾心理咨詢案例報(bào)告一、個(gè)人資料1.一般資料：求助者，女，7歲，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，出生于湖北省荊州市。父母親是漢族，父母經(jīng)營(yíng)個(gè)體小店。2.個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者視力缺陷，性格內(nèi)向，父母工作繁忙。父母對(duì)求助者的關(guān)注度明顯降低。除了學(xué)習(xí)外，沒(méi)有業(yè)余活動(dòng)。在平常的學(xué)習(xí)生活中，父親脾氣暴躁，做錯(cuò)事會(huì)受到較嚴(yán)厲的批評(píng)及家庭暴力，從而逐漸缺乏自信心，變得很自閉。3.求助者的精神、身體和社會(huì)功能狀況：求助者意識(shí)清醒、思維邏輯正常，情緒較為低迷，人格穩(wěn)定。近期無(wú)重大疾病，無(wú)軀體異常感覺(jué)，無(wú)精神病家族史。能按時(shí)上下課和無(wú)法完成作業(yè)，成績(jī)較差，與同學(xué)交往少，不積極參加班級(jí)的集體活動(dòng)。二、主訴和個(gè)人陳述主訴：求助者不太愛(ài)說(shuō)話，回答問(wèn)題會(huì)小心翼翼的，談及到父母和家庭時(shí)會(huì)有情緒波動(dòng)，眼眶泛紅。求助者認(rèn)為父母不關(guān)心自己。個(gè)人陳述：小時(shí)候我的視力不好，爸媽忙于工作，為了掙錢給我看病，整天除了生意根本就沒(méi)有時(shí)間陪我。從幼兒園回來(lái)后也是我獨(dú)自在家。等到上小學(xué)后，爸媽早上送我去學(xué)校后，中午就讓我在學(xué)校吃午餐，晚上放學(xué)回家后，獨(dú)自一人寫完作業(yè)，直到睡覺(jué)爸媽也沒(méi)有回家。由于視力不好，成績(jī)差，爸媽總是批評(píng)了我。后來(lái)漸漸的我覺(jué)得爸媽只關(guān)心我的學(xué)習(xí)，他們不歡喜我了??三、觀察和他人反映1.心理咨詢師的觀察：求助者衣著不整潔衣服有破損的跡象，身材較為瘦弱，說(shuō)話細(xì)弱，有些緊張，不敢和咨詢師對(duì)視。談話時(shí)意識(shí)清楚，自知力完整，因?yàn)槁?tīng)說(shuō)咨詢室的老師很和藹可親，所以來(lái)尋求幫助。經(jīng)過(guò)學(xué)校例行體檢，無(wú)重大生理疾病，身體無(wú)病痛，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。在談到考試之后爸媽嚴(yán)厲的批評(píng)的時(shí)，流露出難過(guò)的神色。求助者很在意爸媽對(duì)自己的態(tài)度和說(shuō)的話。2.求助者班主任反映：她是一名自閉的內(nèi)向的孩子，對(duì)任何事情也提不起興趣，也不跟別的同學(xué)交流。我是從一年級(jí)開(kāi)始做他們班的班主任，在我們班成績(jī)落后。從上學(xué)之初就不愛(ài)和同學(xué)一起玩兒了，下課經(jīng)常一個(gè)人坐著，感覺(jué)不太高興似的。3.求助者同學(xué)反映：性格較為內(nèi)向，平常較少與同學(xué)主動(dòng)交流，少與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。也不是很愿意參加集體活動(dòng)，和大家一起玩兒的時(shí)候比較少，情緒較為低落。四、心理評(píng)估1.鑒別診斷（1）排除精神疾病。根據(jù)病與非病的三原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，無(wú)幻覺(jué)、有自知力；知情意一致；人格相對(duì)穩(wěn)定性原則；確定心理正常，故排除精神疾病。（2）排除神經(jīng)癥。心理沖突是常性的，病程不到三個(gè)月，求助者可以正常學(xué)習(xí)和生活，與人交往有輕微影響，問(wèn)題沒(méi)有泛化，因此排除神經(jīng)癥。（3）排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。該求助者的社會(huì)功能沒(méi)有嚴(yán)重受損，無(wú)較為強(qiáng)烈的痛苦情緒，沒(méi)有失去理性控制，問(wèn)題也沒(méi)有泛化，因此排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（4）綜上所述：具體診斷為由自卑情緒引發(fā)的一般心理問(wèn)題2.導(dǎo)致其問(wèn)題的主要原因（1）生理原因：該求助者自出生以來(lái)視力較差，無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病。求助者剛經(jīng)歷了學(xué)齡初期，目前正處于學(xué)齡期，正是培養(yǎng)勤奮感的時(shí)候，這使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ魃钪谐錆M信心。反之，就會(huì)產(chǎn)生自卑。（2）心理原因：性格偏內(nèi)向、敏感，缺少?gòu)V泛的人際交往，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，存在認(rèn)知偏差（即認(rèn)為因?yàn)樽约耗菦](méi)有考好所以父母不喜歡、不關(guān)心自己了）從而否定自己。缺少與父母、老師以及同學(xué)之間的交流和溝通。（3）社會(huì)原因：父母工作繁忙，對(duì)求助者的關(guān)心度明顯下降，且關(guān)注負(fù)面的東西過(guò)多，打擊求助者的積極性。不廣泛的人際關(guān)系使得求助者缺少溝通，負(fù)性情緒沒(méi)有得到良好的釋放。五、咨詢目標(biāo)的制定鑒于有效的咨詢目標(biāo)所包含的7個(gè)要素，通過(guò)對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理和分析，并同求助者協(xié)商，針對(duì)其目前問(wèn)題及造成的影響，確定以下咨詢目標(biāo)：1.具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：緩解自卑情緒，增強(qiáng)自信心，改善當(dāng)前人際關(guān)系，增加人際溝通。2.最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：促使求助者以積極樂(lè)觀向上的心情看待人和事，完善個(gè)人人格，滿足愛(ài)和尊重的需求，發(fā)展健康心態(tài)。六、咨詢方案的制定1.主要咨詢方法與適用原理針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，主要采用認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法是通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)