真菌病真菌病分類淺部真菌病8表淺真菌病:病變只限于角質層,無組織反應

皮膚真菌病:所有角化組織均可累及,組織破壞明顯,炎癥反應重。又分三類:(1)表皮念珠菌病(2)表皮真菌病:指皮膚真菌以外真菌引起,很少見(3)皮膚癬菌病:簡稱癬,最常見,主要有er絮狀表皮癬菌e小孢子菌(鐵銹色、犬小、石膏樣、奧杜盎)er毛癬菌(紅色、石膏樣、黃癬菌、疊瓦癬菌)深部真菌病er皮下組織真菌病:侵及皮下組織qr系統(tǒng)真菌病:侵及所有臟器頭癬(ineacapitis)頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病病因:通過理發(fā)工具或接觸動物而感染好發(fā)人群:兒童三、分型:黃癬、白癬和黑點癬三種類型頭癬臨床表現(xiàn)(一)黃癬:致病菌為黃癬菌。典型損害為碟形硫磺色黃癬痂,中心有毛發(fā)貫穿,發(fā)無光澤,參差不齊。可形成萎縮性瘢痕。造成永久性禿發(fā)(二)白癬:致病菌為小孢子菌。常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片。表面的病發(fā)多在距頭皮34m處折斷,病發(fā)根部有一白色菌鞘。皮損常呈衛(wèi)星狀分布。一般青春期后可自愈,不留痕跡)黑點癬:致病為毛癬菌。為多數散在點狀鱗屑斑,病發(fā)出頭皮即折斷,呈黑色小點狀(四)膿癬:致病菌多為親士性或親動物性的真菌典型的損害是化膿性毛囊炎。形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫,表面柔軟,有波動感,可形成多個排膿小孔呈蜂窩狀〖實驗檢查〗(一)真菌直接鏡檢:黃癬病發(fā)內可見發(fā)內菌絲或關節(jié)孢子,黃癬中可見鹿角菌絲及孢子白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子黑點癬為發(fā)內成串排列的鏈狀孢子,孢子較大二)真菌培養(yǎng):可幫助確定致病菌種(三)伍德氏燈檢查:黃癬呈暗綠色熒光白癬為亮綠色熒光黑點癬無熒光三種頭癬的特點與鑒別黃癬白癬黑點癬發(fā)病情況散發(fā)或流行,農村流行于托兒所和小學散發(fā)或流行,城市兒童和成人多見校、城市兒童多見兒童和成人均可發(fā)病頭皮損害初為丘疹或小膿皰初為白色鱗屑斑(母斑)白色的小片鱗屑斑繼之黃癬痂和萎縮周圍可繼發(fā)小的衛(wèi)星樣性疤痕損害(子斑)頭發(fā)損害干枯、細黃、彎曲高位斷發(fā)而有菌鞘低位斷發(fā),外觀如差不齊,發(fā)際處小黑點般不受侵犯并發(fā)膿癬罕見常見偶見自覺癥狀劇癢不明顯輕癢WOOD燈暗綠色熒光亮綠色熒光無熒光直接鏡檢發(fā)內菌絲孢子、氣泡發(fā)外密集小孢子發(fā)內成串孢子培養(yǎng)許蘭氏黃癬菌鐵銹色小孢子菌紫色毛癬菌羊毛樣小孢子菌斷發(fā)毛癬菌預后發(fā)展慢,多無自愈傾發(fā)展快,可自愈經久不愈,偶有向,可留疤、禿發(fā)不留疤留疤頭癬預防治療灰黃霉素:兒童灰黃霉素15~20mg/kg/日口服,高脂餐以便于該藥吸收。成人灰黃霉素0.6~0.8g/日,分三次服。連續(xù)服藥3~4周。二、酮康唑:成人酮康唑200mg/日餐后口服,兒童體重在40kg以下者,每日2.5mg/kg,療程同灰黃霉素或稍長些注意檢查肝功能。也可試用療霉舒三、膿癬治療除內服抗真菌劑,抗生素外,急生期可短期口服小劑量皮質激素。四、局部抗真菌藥物,每10天理發(fā)一次服藥三周后復查連續(xù)三次陰性后方可認為治愈體癬和股癬體癬(tineacorporIS)是發(fā)生在平滑皮膚上的淺層真菌感染股癬(tineacruris)是特指發(fā)生在腹股溝、會陰部和肛門周圍的皮膚真菌感染〖臨床特點〗、病因:病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主也有表皮癬菌。二、好發(fā)部位:潮濕多汗部位三、皮疹特點:丘疹、水皰或丘皰疹,組成圓形或類圓形的紅