由于甲狀腺甲狀旁腺怎樣思想，就有怎樣的生活由于甲狀腺甲狀旁腺由于甲狀腺甲狀旁腺怎樣思想，就有怎樣的生活也的分泌緊統(tǒng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院龐華中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院李亞明內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesysten)是由內(nèi)分泌腺(垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等)和分布于體內(nèi)組織、器官中的內(nèi)分泌細胞組成的一個重要的生命信息傳遞系統(tǒng)。當(dāng)其發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變時,可引起多種臨床疾患。應(yīng)用核醫(yī)學(xué)生物活性物質(zhì)檢測、功能測定和顯像等技術(shù)可為內(nèi)分泌系統(tǒng)多種腺體的生理功能分析、病理生理機制研究、疾病的診治、療效評價提供有效手段。由于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺疾病是臨床較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,本章將重點介紹與之相關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢測方法和臨床意義。一、環(huán)境教育的含義與特點環(huán)境教育是通過加強對人們現(xiàn)代理論知識的灌輸，使得人們能夠形成保護環(huán)境的意識，掌握基本的環(huán)境保護能力，養(yǎng)成愛護環(huán)境的習(xí)慣，在日常的生活和工作中踐行環(huán)保意識，使得人、社會、自然和諧發(fā)展。環(huán)境教育由于其自身的特殊性，有別于其他的學(xué)科教育，具體來講包含以下兩個特點：穿插融合性和實踐性。鑒于這樣的特點，2003年教育部頒發(fā)的環(huán)境教育大綱中這樣寫道：一到六年級培養(yǎng)自然環(huán)境的意識，七到九年級側(cè)重于社會環(huán)境意識的培養(yǎng)，而十到十二年級則是實踐能力的培養(yǎng)。穿插融合性主要是環(huán)境教育的教育內(nèi)容與各個學(xué)科的穿插融合點比較多，不僅僅局限于自然學(xué)科，人文學(xué)科中也有所涉及。實踐性則是指環(huán)境教育不僅要加強理論方面的教育，實踐動手能力也是重要方面，環(huán)境教育的學(xué)習(xí)更重要的是環(huán)境意識和環(huán)境習(xí)慣的培養(yǎng)，因此，動手實踐能力也是環(huán)境教育重要的一個特點。二、環(huán)境教育的意義我國改革開放以來經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，取得了巨大的成就，GDP也躍居世界第二位，然而在取得經(jīng)濟成就與社會進步的背后，我們也付出了慘重的環(huán)境代價，這就是人們常說的帶血的GDP，由于破壞環(huán)境引起的種種災(zāi)害，引起了國家和社會對于環(huán)境保護的高度重視，尤其是近年來諸多地區(qū)發(fā)生的霧霾污染，使得PM2.5的監(jiān)測成為人們關(guān)注的重點。因此，環(huán)境教育對于我國的環(huán)境問題的解決是最為直接、最為有效的措施，通過基礎(chǔ)教育的方式，使得人們從小養(yǎng)成保護環(huán)境的意識，逐漸樹立保護環(huán)境的生活和工作習(xí)慣，有利于我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，工業(yè)化水平從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，進而實現(xiàn)我國的可持續(xù)發(fā)展，促進人與自然的和諧發(fā)展。三、環(huán)境教育在高中物理教育中的應(yīng)用思路1.加強高中環(huán)境教育教學(xué)頂層設(shè)計和重視程度要想落實環(huán)境教育，首先要使全校師生從意識上重視環(huán)境教育活動，由于環(huán)境教育本身的特殊性、綜合性，因此要落實環(huán)境教育不僅要加強高中物理課程中環(huán)境教育的應(yīng)用，而且要通盤考慮環(huán)境教育在各個學(xué)科中的落實情況；其次，除了思想上重視外，要根據(jù)每個學(xué)校自身的實際情況，做好環(huán)境教學(xué)的頂層設(shè)計，包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、教學(xué)大綱的設(shè)置、不同學(xué)科環(huán)境教育知識穿插融匯的過程；再次，具體到高中物理課程中，要細化各個物理知識點的環(huán)境教育教學(xué)內(nèi)容，制定高中物理課程的環(huán)境教育目標(biāo)和課程設(shè)計，有效地將環(huán)境教育貫穿于物理教學(xué)中，使得趣味性和知識性都能得到充分的體現(xiàn)?？傊?，要想落實好高中物理課程中的環(huán)境教育，必須在思想上高度重視，也要做好頂層的課程設(shè)計。2.高中物理教育中加強環(huán)境教育的應(yīng)用要將環(huán)境教育融入物理教學(xué)中，對高中任課教師把握知識點以及知識系統(tǒng)提出了更高的要求。首先應(yīng)該對高中的物理知識進行梳理，建立起整體的框架結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)整個知識體系進行具體知識點的劃分，把不同的知識點融合到環(huán)境教育的內(nèi)容中。例如，在教師講述“能源”的內(nèi)容時，可以讓學(xué)生分析當(dāng)前應(yīng)用的主要能源――石油、煤炭、天然氣以及新型能源核能、風(fēng)能、太陽能的缺點和利弊，以及未來能源發(fā)展的趨勢，通過細節(jié)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的能源觀和環(huán)境意識。再如，在教師講授“電磁”內(nèi)容的時候，可以有意識地灌輸一些人們?nèi)粘Ｉ钪械氖謾C輻射問題以及家用電器節(jié)電性的常識，使得學(xué)生能夠培養(yǎng)健康環(huán)保的生活習(xí)慣?？傊诟咧形锢斫逃屑訌姯h(huán)境教育的應(yīng)用可以采取多種形式，不應(yīng)僅僅局限于本文所提供的方式。3.在高中物理實踐中融入環(huán)境教育通過理論知識的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生形成環(huán)境教育方面的意識，那么將這種環(huán)境教育意識轉(zhuǎn)換成具體實在的生活習(xí)慣則需要加強學(xué)生動手實踐能力的培養(yǎng)。實踐能力的培養(yǎng)要鼓勵學(xué)生運用多種多樣的調(diào)查實踐手段，如文獻法、實地考察、動手實驗等都應(yīng)得到鼓勵，這樣，在動手的同時也能培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。例如，在分析和調(diào)查“光污染”的課題中，應(yīng)主要采取文獻法和實地考察的方法；而在進行“電磁輻射”方面的實踐考察方面要更多地采取動手實驗和文獻分析。通過具體的實踐，可以將一些環(huán)境教育方面的知識量化處理，在學(xué)生的腦海中形成深刻的印象，從而形成保護環(huán)境、綠色生活的生活理念。總之，要在高中物理實踐中加強環(huán)境教育的應(yīng)用。任何一種教育都要遵循教育規(guī)律，才能達到教育目的，收到教育效果。然而，在幼兒教育中有相當(dāng)數(shù)量的幼兒園及幼兒教師不能遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律開展幼兒教育，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：一、不能科學(xué)選擇幼兒教師在現(xiàn)實中，不論是獨立的幼兒園，還是小學(xué)校中的幼兒園，教師來源渠道大體有這樣幾個：一是極少的幼兒師范畢業(yè)生；二是不勝任一線教學(xué)工作的老、弱、病教師；三是從社會上臨時聘用的初、高中畢業(yè)生，甚至還有只會看哄孩子的家庭婦女。這樣選擇安排幼兒教師，大大制約了幼兒教育發(fā)展，對培養(yǎng)幼兒從小開始受到良好的教育，使其身體、心理、行為、習(xí)慣健康發(fā)展極為不利，必將對今后孩子由幼兒園向小學(xué)過渡造成不可挽回的損失。解決這些問題的辦法主要是靠政府扶持、教育行政部門選派得力人員，幼兒園或小學(xué)校自身也要加強對已有教師開展有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)，迅速改善幼兒教師結(jié)構(gòu)，提高幼兒師資水平，以適應(yīng)幼兒教育需要。二、幼兒園基礎(chǔ)建設(shè)不達標(biāo)幼兒園是兒童成長的搖籃，環(huán)境條件、設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)是否符合國家和省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，決定著幼兒教育方針能否徹底落實，關(guān)系到兒童能否健康成長的大問題。不論是哪級幼兒園都存在不同程度的問題。這些問題主要是：基本建設(shè)不達標(biāo)，教室面積和班級人數(shù)不相適應(yīng)，人均占有面積小；功能教室、活動室、舞蹈室、音樂室不全；現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施設(shè)備不足，有的有衛(wèi)星地面接收設(shè)施，但無專門的接收室，無專業(yè)人員，沒有大屏投影，無幼兒教育現(xiàn)代化軟件資料；有的沒有多媒體網(wǎng)絡(luò)化教室及多功能教室，甚至有個別幼兒園及小學(xué)校中的幼兒園連最起碼的玩具、學(xué)教具、圖書、卡片、掛圖都寥寥無幾；有的班級連一臺電視都沒有。這些問題的存在嚴重影響幼兒教育活動、學(xué)習(xí)活動、游戲活動的開展，阻礙兒童身心健康和智力發(fā)展。三、教學(xué)內(nèi)容欠規(guī)范化在教學(xué)上出現(xiàn)隨意性和“小學(xué)化”現(xiàn)象。按照《幼兒園的指導(dǎo)綱要》來說，一日的活動內(nèi)容應(yīng)以游戲為基本形式，不得象小學(xué)那樣形式化，更不得隨意性的上課，講解一下就行了，但大多數(shù)幼兒園存在一種相同的情況：都不以游戲的形式來上課。幼兒規(guī)規(guī)矩矩地坐在課室內(nèi)識字、算術(shù)、寫作業(yè)的情況比比皆是，再加上戶外游戲活動的欠缺，完全把小學(xué)教育提前教育了。這些現(xiàn)象都嚴重損害了幼兒的身心健康。造成小學(xué)化現(xiàn)象的主要原因：a、行為規(guī)范上，要求幼兒像小學(xué)生一樣遵守紀律，少玩少動。幼兒的天性本來就是活潑好動，然而教育形式上并沒有真正實現(xiàn)“寓教于樂”的教學(xué)原則。b、在知識學(xué)習(xí)上，灌輸知識成了幼兒教育的主要模式，認為只有努力學(xué)習(xí)才是有用的人，卻沒有考慮到給孩子增加的無形壓力。這些現(xiàn)象都嚴重損害了幼兒的健康心理，對幼兒的發(fā)展造成不利的影響，這些影響主要體現(xiàn)在“a、使用權(quán)幼兒形成不良的習(xí)慣b、促使幼兒產(chǎn)生厭學(xué)的情緒c、阻礙了幼的思維的發(fā)展和智力的提高孩子不是一個容器，什么東西都往里而塞，強迫他們學(xué)這學(xué)那是不行的，應(yīng)該讓孩順其自然的發(fā)展，在玩中學(xué)。四、不能遵循規(guī)律實施幼兒教育首先，是幼兒飲食習(xí)慣培養(yǎng)問題。幼兒離開家、離開母親，來到新的生活集體，由原來哺乳、喂乳、喂食其他食品以供幼兒成長，帶有很大的隨意性和不規(guī)律性，到幼兒園這一兒童的新家庭中教師必須科學(xué)培養(yǎng)飲食習(xí)慣，定時、定量、定餐標(biāo)準(zhǔn)化營養(yǎng)食品，目的是確保幼兒健康成長，但有的教師不能科學(xué)育兒，只認為不論該不該吃，不餓就行，不論該不該喝，不渴就行，于是幼兒想吃就給吃，想喝就給喝，不按飲食規(guī)律進行，對于該吃什么，不該吃什么，該吃什么才最合適，也不去認真研究，不利于幼兒身體發(fā)育。其次，不注重培養(yǎng)幼兒動手能力。不可否認，小班及小小班幼兒動手能力差，很多事情都應(yīng)由教師（生活老師）去幫做、代做，可到了中班以上，就要注意培養(yǎng)幼兒動手能力，鼓勵孩子“自己的事情自己做”，“大家的事情大家做”，“自己不會做的事情由同學(xué)或老師幫助去做”，然而有的教師還像對小班學(xué)生那樣，以老師幫做、代做為主，孩子形成依賴性，沒有獨立性。第三，不注意培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成文明禮貌行為和生活、學(xué)習(xí)衛(wèi)生習(xí)慣。主要表現(xiàn)在，有個別教師對兒童要飯前、便后洗手都不能監(jiān)督其做到，缺乏養(yǎng)成習(xí)慣教育；有的教師不能培養(yǎng)孩子使用文明語言、禮貌語言。諸如：上學(xué)問聲“老師早”，放學(xué)說“再見”，得到幫助說“謝謝”，損害了別人利益說“對不起”等文明禮貌語言，教師不能很好地教育，形成習(xí)慣，還有個別教師不注意引導(dǎo)學(xué)生做到看書眼睛與書面距離一尺遠，前胸離桌一拳遠，要坐姿端正等，任其自然。第四，不注意防止幼兒教育小學(xué)化。這是一個比較普遍的問題。一些老師、家長總持有這樣的錯誤認識，即孩子在幼兒園學(xué)的知識越多越好，殊不知這是違背教育規(guī)律的錯誤認識。在這種錯誤認識影響下，很多幼兒教師自己不懂規(guī)律，但為應(yīng)合家長需要，上中班開始就教拼音、學(xué)漢字、教數(shù)字、講計算，完全使幼兒教育小學(xué)化，這種超前行為不僅沒為孩子打好基礎(chǔ)，反而給小學(xué)教學(xué)做了“夾生飯”，更嚴重的是影響了孩子身心健康。幼兒教育存在問題并不可怕，關(guān)鍵在于如何面對現(xiàn)實力求改變，只要認真貫徹落實幼兒教育方針，嚴格遵守國家和省市關(guān)于幼兒園建設(shè)和幼兒教育的規(guī)范要求，遵循規(guī)律實施幼兒教育，幼兒園就會越辦越好，幼兒教育就會盛開鮮花。也的分泌緊統(tǒng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院龐華中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院李亞明<ITT3結(jié)合態(tài)(BT3)997%游離態(tài)(FT)0.3%TT4結(jié)合態(tài)(BT99%游離態(tài)(FT4)003%與TBG(主要)發(fā)揮生物效應(yīng)的TBPA、ALb結(jié)合部分,能真正反映甲功情況rT3種無活性的甲狀腺激素,95%由T轉(zhuǎn)化而來,僅5%由甲狀腺分泌,對調(diào)節(jié)T3、T的最佳濃度水平發(fā)揮作用)主要檢測項目及臨床意義1.甲狀腺激素的測定正常值范圍TT58~14060moiL:T"T30.92~2.37nmoLFT411.5-23.2pmol/LFT33.5-6.5pmolL/rT30.5-1.2nmoI/L臨床意義1)甲狀腺功能亢進癥的診斷2)甲狀腺功能減退癥的診斷甲亢:TT3↑、TI4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑甲減:T3、T4、FT3、FI4、rT3特殊情況TT3、TT變化可不一致3指導(dǎo)甲亢患者的藥物治療4)指導(dǎo)甲減患者的藥物治療5)亞急性甲狀腺炎的輔助診斷2.促甲狀腺激素的測定檢測方法正常值IRmA(STSH)0.35-5.5mIU/L臨床意義:1)甲減的診斷和鑒別診斷2)甲亢的診斷3)指導(dǎo)甲亢和甲減患者的藥物治療4)先天性