皮內(nèi)注射法

將少量的藥液注入表皮和真皮之間的注射方法。（量小，約0.1ml)概念目的（1）藥物過敏試驗；（2）預防接種；（3）局部麻醉的先驅(qū)步驟。

（1）藥敏試驗：取毛發(fā)、色素較少，且皮膚較薄的部位.（2）預防接種：常用三角肌下緣。（3）局部麻醉的先驅(qū)步驟：相應的皮膚上進行。注射部位12345疼痛局部組織反應

注射失敗

虛脫過敏性休克6疾病傳播皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥一、疼痛預防及處理措施（1）注意心理護理，向病人說明注射的目的取得病人配合；（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解，準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激；（3）改進皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部6/8/2023

疼痛預防及處理措施位的上方，囑病人約2cm處用拇指加力按壓，同時按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，直至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生。或采用橫刺進針法（其注射方向與前臂垂直）亦能減輕疼痛；6/8/2023疼痛預防及處理措施（4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；（5）熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量；（6）選用口徑較小，鋒利無倒鉤的針頭進行注射；（7）注射在皮膚消毒劑干燥后進行；（8）疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理，發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。

（3）局部麻醉的先驅(qū)步驟：相應的皮膚上進行。（1）嚴格無菌技術(shù)操作原則。（2）正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑濃度過高對機體的刺激；1%鹽酸腎上腺素、尼可剎（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。每隔半小時皮下或靜脈注射0.2．停止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。脫者，按暈針或虛脫處理。靜脈穿刺失敗虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。（4）注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。（3）改進皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入，6/8/2023

二.局部組織反應的預防及處理（1）避免使用對組織刺激性較強的藥物。

（2）正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反應。（3）嚴格執(zhí)行無菌操作。（4）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)務(wù)人員。6/8/2023局部組織反應的預防及處理（5）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起發(fā)生機體過敏反應的藥物。（6）對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏溶液消

毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。6/8/2023三、注射失敗預防及處理（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）對不合作者，肢體要求充分約束和固定。（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出，嬰幼兒可選用前額皮膚上進行皮內(nèi)注射。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度與力度。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。6/8/2023四.虛脫的預防及處理

（1）注射前解釋，詢問病人飲食情況，避免在饑餓下進行治療。（2）選擇合適的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。（4）注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。6/8/2023五.過敏性休克（最嚴重的并發(fā)癥）預防及處理（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。（3）注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品（另備氧氣、吸痰器等）

(4)a.就地搶救立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中b.首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可6/8/2023每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用c.糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入，當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。過敏性休克（最嚴重的并發(fā)癥）預防及處理6/8/2023六.疾病傳播的預防及處理（1）嚴格無菌技術(shù)操作原則。（2）使用活疫苗時，防止污染環(huán)境，及時處理用過的注射器、針頭等。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為下一個病人進行注射治療。（4）對已出現(xiàn)疾病傳播者，及時報告醫(yī)生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗并及時隔離治療。6/8/2023下一個內(nèi)容…….6/8/2023靜脈注射法操作并發(fā)癥的預防與處理措施6/8/2023

概念目的常見操作并發(fā)癥并發(fā)癥預防及處理措施6/8/2023靜脈注射法將藥液注入靜脈的方法。概念（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在避免在關(guān)節(jié)活動處進針。脫者，按暈針或虛脫處理。（1）嚴格無菌技術(shù)操作原則。濃度過高對機體的刺激；4．注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。1．嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并減慢低速，防止藥物溢出血管外。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。5ml，直至脫離危險期，進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。三、注射失敗預防及處理揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)務(wù)人員。局部組織反應（6）對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感1%鹽酸腎上腺素、尼可剎（1）注意心理護理，向病人說明注射的目當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。3．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。6/8/2023目的1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需迅速發(fā)生藥效時，可采用靜脈注射法。2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。3.作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。4.輸液和輸血。5.用于靜脈營養(yǎng)治療。12345藥液外滲性損傷靜脈穿刺失敗血腫靜脈炎過敏反應靜脈注射法操作并發(fā)癥6/8/2023

一.藥液外滲性損傷預防與處理

1．在光線充足的環(huán)境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺。

2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。

3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處進針。

4．注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。及時處理，杜絕外滲性損傷。

5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

6/8/20236．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理：①對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管③高滲藥液外滲，應立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5~20m1溶解透明質(zhì)酸酶50~250u注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進藥物擴散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。⑤陽離子溶液（鈉鉀鎂銀等溶液）外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用50%硫酸鎂局部濕敷。7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機會一.藥液外滲性損傷預防與處理

6/8/20231．護士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。4．避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進針，減少血管滑動，提高穿刺成功率。

5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。

6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收.

二.靜脈穿刺失敗預防與處理

6/8/20237．靜脈條件差的病人要對癥處理：（1）靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時應壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30°斜角直接進針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。（2）血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時選擇斜面小的針頭進行注射。（3）對塌陷的血管，應保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進針法，針頭進入皮膚后沿血管由淺入深進行穿刺。（4）給水腫患者行靜脈穿刺時，應先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺。（5）行小兒頭皮靜脈穿刺時選擇較小的針頭采取二次進針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進0.5cm后松止血帶，要固定得當，并努力使患兒合作，必要時可由兩位護士互相合作完成。

8.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等措施促進血管擴張，操作時小心進針，如感覺針頭進入血管不見回血時，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進針過度刺透血管壁

二.靜脈穿刺失敗預防與處理6/8/2023三.血腫的預防與處理1．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。3．進行操作時動作要輕、穩(wěn)。4．要重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會因部位不對或移位引起血腫。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。5．早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。6．若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。

6/8/2023四.靜脈炎的預防與處理

1．嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并減慢低速，防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。

2．停止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

3．仙人掌外敷，每日2次，每次30分鐘。4．超短波理療，每日2次，每次30分鐘。5．如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

6/8/2023五.過敏反應的預防與處理1.注射前詢問病人的藥物過敏史。2.藥物配制和注射過程中，要嚴格按操作規(guī)程操作，首次靜脈注射時應放慢速度，對過敏體質(zhì)者加倍小心，同時密切觀察患者意識表情皮膚色澤溫度血壓呼吸.3.觸摸周圍動脈搏動，詢問患者有無不適感，輕微不適感可放慢速度，不能耐受者，立即停止注射，換接別的液體，保持靜脈通道，用注射器抽吸好急救藥品，備好氧氣，休息30分鐘后，繼續(xù)緩慢注射，如果仍不能耐受，立即停止注射，觀察不良反映消失后再離開，如果發(fā)生過敏性休克則按發(fā)生過敏性休克治療方法搶救6/8/2023謝謝！謝謝大家（3）注射盤內(nèi)備有0.（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。過敏性休克6．若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。（1）嚴格無菌技術(shù)操作原則。6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理：前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對（4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選?。?）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選?。?）對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感靜脈穿刺失敗預防與處理局部組織反應7．靜脈條件差的病人要對癥處理：避免在關(guān)節(jié)活動處進針。靜脈穿刺失敗2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進0.疼痛預防及處理措施3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進0.疾病傳播的預防及處理7．靜脈條件差的病人要對癥處理：（2）預防接種：常用三角肌下緣。3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進0.將少量的藥液注入表皮和真皮之間的注射方法。三、注射失敗預防及處理此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、（3）嚴格執(zhí)行無菌操作。1．嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并減慢低速，防止藥物溢出血管外。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為靜脈穿刺失敗預防與處理局部組織反應避免在關(guān)節(jié)活動處進針?；虿捎脵M刺進針法（其注射方向（3）局部麻醉的先驅(qū)步驟：相應的皮膚上進行。1%鹽酸腎上腺素、尼可剎脫者，按暈針或虛脫處理。（4）注射過程中隨時觀察病人情況。皮內(nèi)注射法

將少量的藥液注入表皮和真皮之間的注射方法。（量小，約0.1ml)概念一、疼痛預防及處理措施（1）注意心理護理，向病人說明注射的目的取得病人配合；（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解，準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激；（3）改進皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部6/8/2023疼痛預防及處理措施（4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；（5）熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量；（6）選用口徑較小，鋒利無倒鉤的針頭進行注射；（7）注射在皮膚消毒劑干燥后進行；（8）疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理，發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。

6/8/2023三、注射失敗預防及處理（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）對不合作者，肢體要求充分約束和固定。（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出，嬰幼兒可選用前額皮膚上進行皮內(nèi)注射。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度與力度。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。6/8/2023六.疾病傳播的預防及處理（1）嚴格無菌技術(shù)操作原則。（2）使用活疫苗時，防止污染環(huán)境，及時處理用過的注射器、針頭等。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為下一個病人進行注射治療。（4）對已出現(xiàn)疾病傳播者，及時報告醫(yī)生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗并及時隔離治療。濃度過高對機體的刺激；（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。（4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選取（1）注射前解釋，詢問病人飲食情況，避免在饑餓下進行治療。25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用50%硫酸鎂局部濕敷。避免在關(guān)節(jié)活動處進針。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。（