靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用一、靜脈留置針的優(yōu)點1、減輕病患的痛苦，保護血管；措施主要是妥善固定，穿刺后囑家長注意保護。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；措施確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。（9）松動針芯:一手固定導管座，一手垂直向上輕輕出去護針帽，左右轉(zhuǎn)動針芯，切忌上下拉動。2、減輕護士的工作量，提高護士工作效率；（5）消毒皮膚:消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。措施選用正確的封管方法。（8）再次查對，掛上液體并排氣。發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。同時還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個人操作習慣決定。②封管方法不正確，使血也回流而堵管。2、減輕護士的工作量，提高護士工作效率；

3、有利于對危重病患的緊急搶救。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，靜脈給藥、輸液、輸血。注意事項留置針型號不同，流速有差異。2、采取血標本。操作流程靜脈置管、固定→分離肝素帽→接采血管→滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液三、靜脈留置針的使用1、小兒靜脈留置針型號選擇2、血管選擇選粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；同時還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個人操作習慣決定。留置針的分類：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針:頭皮式留置針密閉式留置針:常規(guī)型留置針加藥壺型留置針傳統(tǒng)型整體型安全型防逆流型防逆流常規(guī)型留置針防逆流密閉式留置針四、留置針的操作方法（1）操作前準備工作著裝整齊，準備用物，洗手；評估病人和環(huán)境;（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準備膠布。（3）選擇血管首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（4）核對藥液；消毒瓶口。（5）消毒皮膚:消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。（6）連接輸液器、留置針。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。（7）扎止血帶后再次消毒:在穿刺點上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。（8）再次查對，掛上液體并排氣。洗手，記錄，用物常規(guī)處置。（8）再次查對，掛上液體并排氣。注意事項留置針型號不同，流速有差異。滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液1、穿刺失敗措施確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；二、靜脈留置針應(yīng)用范圍（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準備膠布。（8）再次查對，掛上液體并排氣。由于貼膜固定較緊、肝素冒邊緣嵌入皮膚導致內(nèi)感染，第Ⅱ代直式留置針多見。（6）連接輸液器、留置針。（9）松動針芯:一手固定導管座，一手垂直向上輕輕出去護針帽，左右轉(zhuǎn)動針芯，切忌上下拉動。（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/21/3處穿刺，以1530度角進針，進針速度要緩慢，見回血后降低角度再進針少許后撤針芯23毫米，持導管座將導管與針芯全部送入血管。（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。（12）撤針芯激活針尖保護裝置。（13）固定、注明穿刺日期時間。無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行；敷貼要將隔離塞完全覆蓋。（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；洗手，記錄，用物常規(guī)處置。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；剩余0.5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。（1）操作前準備工作著裝整齊，準備用物，洗手；無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；（8）再次查對，掛上液體并排氣。（9）松動針芯:一手固定導管座，一手垂直向上輕輕出去護針帽，左右轉(zhuǎn)動針芯，切忌上下拉動。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；原因①由于肢體活動過度或受壓使留置針導管在進血管外發(fā)生反折導致堵管.注意事項留置針型號不同，流速有差異。:常規(guī)型留置針加藥壺型留置針:常規(guī)型留置針加藥壺型留置針四、留置針的操作方法注意事項留置針型號不同，流速有差異。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；五、靜脈留置針應(yīng)用時存在的問題與對策。1、穿刺失敗措施首先使患兒安靜，妥善固定患兒，選擇粗直彈性好的血管，進針速度要慢，角度要適宜。角度太小，血管與套管接觸面積太大易引起滲液，角度太大，易刺破血管后壁，待導管進入血管后退出針芯送管。2、靜脈炎措施確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。3、套管針脫落患兒哭鬧，出汗。敷貼固定不牢導致松脫后留置針碰到其他物品或患兒自己用手抓脫。措施主要是妥善固定，穿刺后囑家長注意保護。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；措施確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。（7）扎止血帶后再次消毒:在穿刺點上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準備膠布。五、靜脈留置針應(yīng)用時存在的問題與對策。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液3、有利于對危重病患的緊急搶救。（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準備膠布。同時還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個人操作習慣決定。②封管方法不正確，使血也回流而堵管。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍②封管方法不正確，使血也回流而堵管。（6）連接輸液器、留置針。合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液35ml脈沖式?jīng)_管；滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液角度太小，血管與套管接觸面積太大易引起滲液，角度太大，易刺破血管后壁，待導管進入血管后退出針芯送管。②封管方法不正確，使血也回流而堵管。4、藥物外滲措施加強巡視，控制好輸液速度。已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴度，加強觀察，若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除留置針，抬高患肢或頭部，用硫酸鎂濕敷，以促進局部吸收。5、套管堵塞原因①由于肢體活動過度或受壓使留置針導管在進血管外發(fā)生反折導致堵管.②封管方法不正確，使血也回流而堵管。③穿刺時靜脈內(nèi)膜損傷，導致尖端有破損等，均易導致血栓形成而堵管。措施選用正確的封管方法。封管液要足量，推注速度要慢，避免堵管發(fā)生。措施確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。3、有利于對危重病患的緊急搶救。無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；四、留置針的操作方法（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。2、減輕護士的工作量，提高護士工作效率；（8）再次查對，掛上液體并排氣。出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹1520分鐘，每天三次。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針（6）連接輸液器、留置針。（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。措施選用正確的封管方法。6、貼膜過敏措施；建議使用透氣性強的貼膜，如安舒妥IV3000；出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹1520分鐘，每天三次。7、皮膚破損感染由于貼膜固定較緊、肝素冒邊緣嵌入皮膚導致內(nèi)感染，第Ⅱ代直式留置針多見。措施；拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。②封管方法不正確，使血也回流而堵管。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，靜脈2、減輕護士的工作量，提高護士工作效率；（9）松動針芯:一手固定導管座，一手垂直向上輕輕出去護針帽，左右轉(zhuǎn)動針芯，切忌上下拉動。措施主要是妥善固定，穿刺后囑家長注意保護。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。五、靜脈留置針應(yīng)用時存在的問題與對策。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍滴血法取血標本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液（6）連接輸液器、留置針。2、減輕護士的工作量，提高護士工作效率；（8）再次查對，掛上液體并排氣。無菌透明敷貼，以穿刺點為中心固定平整；（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液