住在富人區(qū)的她2023-2024年小兒外科學(xué)(副高)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.下列防止術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染患者應(yīng)先控制感染C.防止術(shù)后嘔吐物(vomit)吸入D.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E.嗜煙者應(yīng)術(shù)前一周禁煙2.男孩，4歲，從床上摔到地下，檢查右肘半屈，旋前位，肘關(guān)節(jié)腫脹不明顯，但疼痛劇烈，最適宜的處理是A.拍攝右肘關(guān)節(jié)X線正側(cè)片B.試行橈骨小頭半脫位復(fù)位C.試行復(fù)位，如不成功再拍片D.觀察，復(fù)診E.打石膏托，肘關(guān)節(jié)中立位固定3.下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.無(wú)尿B.心率快C.神志遲緩D.周?chē)苁湛sE.血液粘稠度增加4.甲狀舌管瘺向上延伸到A.外耳道(externalauditorycanal)B.舟狀窩C.盲孔D.扁桃體(tonsil)窩E.氣管軟骨5.學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是A.盲腸位置低B.大網(wǎng)膜發(fā)育好C.闌尾腔呈細(xì)管狀D.闌尾壁淋巴組織增生少E.闌尾血供豐富6.男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，脈壓差增大，股動(dòng)脈有槍擊音，最可能的心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.急性心包炎(acutepericarditis)7.股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況A.上午正常，下午高熱B.通常不超過(guò)38℃C.時(shí)高時(shí)低不規(guī)則(irregular)D.常在38.5℃以上E.一般低于正常8.先天性膽總管囊腫臨床表現(xiàn)的三聯(lián)征是指哪三項(xiàng)？()A.發(fā)熱、黃疸、腹部腫物B.腹痛、腹部腫物、發(fā)熱C.腹部腫物、黃疸、腹痛D.肝大、黃疸、腹痛E.發(fā)熱、肝脾腫大(hepatosplenomegaly)、黃疸9.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶升高的一般規(guī)律是A.取決于腹痛的嚴(yán)重程度B.發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，基本正常D.發(fā)病48小時(shí)后開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不是10.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是A.對(duì)長(zhǎng)管骨骨折現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)B.昏迷患者為防止嘔吐物(vomit)所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D.對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶11.擠壓綜合征最常引起A.急性腎衰竭B.呼吸困難C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血壞死12.腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水最為合理、有效的治療方法是A.斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)B.腎切除術(shù)C.輸尿管狹窄切開(kāi)成形術(shù)D.腎盂瓣成形術(shù)E.Y－V腎盂輸尿管成形術(shù)13.懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時(shí)，注氣壓力宜選用()。A.6.0kPaB.8.0kPaC.9.6kPaD.10.6kPaE.13.3kPa14.有關(guān)肱骨下1/3骨折，下列哪項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位C.肱骨下1/3為中心MRID.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位E.肱骨下1/3正側(cè)、斜位X線片15.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是A.心率加速B.血壓偏低C.耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性D.呼吸深快E.呼氣中有酮味16.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過(guò)60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性17.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的嘔吐特征為A.膽汁樣液B.糞便樣液C.噴射狀D.溢奶E.偶發(fā)性18.下列疾病中對(duì)肺活量影響最小的是A.廣泛胸膜粘連增厚B.氣胸C.輕度支氣管哮喘D.重癥肌無(wú)力E.大量腹水19.下列頭頸部惡性腫瘤(headandneckcancer)中，最常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的是A.甲狀腺癌B.喉癌C.鼻咽癌D.口腔癌E.唇癌20.某患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限，包塊前后有一定的活動(dòng)度，觸痛陰性。最可能的診斷是A.先天性肌性斜頸B.先天性頸椎畸形C.頸椎半脫位D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸部腫瘤21.胃、十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕可以造成幽門(mén)梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者(disease)的A.11%～30%B.31%～40%C.41%～50%D.51%～60%E.61%～70%22.嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括A.常并發(fā)休克B.細(xì)菌污染C.中性粒細(xì)胞功能降低D.皮膚屏障功能破壞E.骨髓增生受抑制23.新生兒皮下壞疽常見(jiàn)于A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.無(wú)季節(jié)差別24.3歲女孩，正常排尿間有滴尿現(xiàn)象，擬診為輸尿管開(kāi)口異位，最有診斷價(jià)值的．輔助檢查A.靜脈尿路造影B.尿常規(guī)C.B超D.CTE.經(jīng)皮腎穿刺活檢25.不屬于胃鏡檢查的并發(fā)癥是A.下頜關(guān)節(jié)脫位B.食管或胃穿孔C.腮腺腫大D.心動(dòng)過(guò)速E.心搏驟停26.小兒闌尾炎(acuteappendicitisinchildren)在下述哪種情況下不再適于非手術(shù)療法A.發(fā)病超過(guò)3天，病情比較穩(wěn)定B.局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者C.腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢(shì)D.急性單純性闌尾炎，炎癥較輕E.體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大27.為迅速判明上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.上消化道鋇餐C.纖維胃鏡檢查D.核素檢查E.腸系膜上(superiormesenteric)動(dòng)脈造影28.有關(guān)手術(shù)記錄以下哪點(diǎn)不對(duì)A.手術(shù)記錄由第一助手書(shū)寫(xiě)，特殊情況下(specialcondition)可由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)B(tài).由手術(shù)者審閱后簽名C.手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成D.需記錄送檢標(biāo)本的情況E.手術(shù)記錄要詳細(xì)記錄術(shù)中情況29.男性，3歲。上腹部汽車(chē)撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（－）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸膨脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮A.胃腸破裂，彌漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫傷E.胰腺破裂30.男學(xué)生(schoolboy)，8歲，開(kāi)始發(fā)熱達(dá)39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次／日。查體：臍部輕壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先應(yīng)考慮A.急性痢疾B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎C.階段性(stage)腸炎D.急性闌尾炎E.急性腸炎31.先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)穿孔腹膜炎后以下哪種處理不正確A.急診行囊腫切除Roux-Y手術(shù)B.腹腔引流C.膽囊插管入膽總管引流D.膽總管引流術(shù)E.禁食、輸液、抗炎32.小兒腸套疊的描述以下哪項(xiàng)不正確A.是小兒最常見(jiàn)的急腹癥之一B.胃泌素升高是發(fā)病的重要原因(importantreasons)C.隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸下降D.肥胖小兒多見(jiàn)E.少數(shù)患兒無(wú)陣發(fā)性哭吵33.小兒惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤屬于()。A.腎母細(xì)胞(mothercell)瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞(mothercell)瘤C.惡性畸胎瘤(malignantteratoma)D.橫紋肌肉瘤E.肝母細(xì)胞(mothercell)瘤34.關(guān)于急性腰扭傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀(mainsymptoms)是腰痛、活動(dòng)受限B.局封常有效C.大量有效抗生素療效好D.臥硬板床休息有效E.制動(dòng)及解痙鎮(zhèn)痛藥物35.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢淺靜脈曲張(varicoseveins)D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血E.腔靜脈阻塞二.多選題(共40題)1.2歲女孩，突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、腹痛伴嘔吐，應(yīng)考慮的疾病有A.急性闌尾炎B.巨結(jié)腸伴腸炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.上呼吸道(upperrespiratorytract)感染E.急性腸套疊(acuteintussusception)2.與心律失常密切相關(guān)(closelyrelated)的心肌細(xì)胞特性包括A.自律性B.自動(dòng)性C.傳導(dǎo)性(conductivity)D.興奮性E.收縮性3.血鈣降低見(jiàn)于A.腎小管性酸中毒(renaltubularacidosis)B.甲旁亢C.多發(fā)性骨髓瘤D.阻塞性(obstructive)黃疸E.急性壞死性胰腺炎4.病程記錄的內(nèi)容包括A.實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果及分析B.對(duì)診斷的確定、補(bǔ)充或原診斷修正依據(jù)C.對(duì)現(xiàn)病史和其他方面的補(bǔ)充資料D.會(huì)診意見(jiàn)和執(zhí)行情況E.患者自覺(jué)癥狀、心理活動(dòng)和睡眠飲食等5.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括A.心率增快B.腸鳴音亢進(jìn)C.U波出現(xiàn)D.腱反射減弱E.心電圖示T波增寬，低平6.下列關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀和體征哪些是正確的A.Ortolani試驗(yàn)常被用作3周以內(nèi)患兒的檢查B.Trendelenbury實(shí)驗(yàn)往往陽(yáng)性C.股三角空虛會(huì)陰部增寬D.Allis征只適用于單側(cè)發(fā)病E.雙側(cè)髖脫位時(shí)呈搖擺步態(tài)7.尿膽原增多見(jiàn)于A.腎小管尿膽原重吸收(reabsorption)增高B.肝功能受損C.腸道吸收尿膽原增高D.體內(nèi)膽紅素生成亢進(jìn)且膽管通暢E.腸道阻塞8.可導(dǎo)致血小板減少的疾病有A.急性粒細(xì)胞白血病(acutegranulocyticleukemia)B.原發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura)C.再生障礙性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥E.過(guò)敏性紫癜9.脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)為()A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癱瘓期D.恢復(fù)期E.后遺癥期10.確定膽總管囊腫的最基本癥狀有A.尿便改變B.腹痛C.發(fā)熱、嘔吐D.腹腔腫物E.黃疸11.先天性髖脫位的分型為A.髖關(guān)節(jié)半脫位B.髖關(guān)節(jié)全脫位C.畸形性髖脫位D.髖臼發(fā)育不良E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位12.早期小兒腸套疊治療方法有A.急診手術(shù)B.B超監(jiān)視下水壓灌腸C.X線監(jiān)視下氣壓灌腸D.X線監(jiān)視下鋇灌腸E.繼續(xù)觀察13.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥(postpoliomyelitissequela)外科手術(shù)治療的原則包括下列哪些A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形B.恢復(fù)生理負(fù)重力線C.肌力重建與平衡D.穩(wěn)定關(guān)節(jié)E.均衡下肢不等長(zhǎng)14.6歲以上兒童髖脫位治療方法A.股骨短縮截骨術(shù)B.髖臼成形術(shù)C.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)D.骨盆截骨術(shù)E.髖臼造架術(shù)15.有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)脫位下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.臀位產(chǎn)發(fā)病率較高B.女性多于男性C.右側(cè)多于左側(cè)D.頭胎發(fā)病率較高E.北方發(fā)病率高于南方16.小兒腹股溝斜(indirectinguinal)疝嵌頓后不宜進(jìn)行手法復(fù)位的是A.發(fā)病超過(guò)8小時(shí)B.新生兒C.伴有血便D.女孩E.2歲以上小兒17.代表良性病變的中性粒細(xì)胞(granulocyte)異常結(jié)構(gòu)為A.中毒顆粒B.Dohle小體C.嗜堿性點(diǎn)彩D.藍(lán)斑E.Auer小體18.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的A.寄生蟲(chóng)檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢B.檢查阿米巴滋養(yǎng)體(amebictrophozoite)標(biāo)本應(yīng)保溫送檢C.無(wú)糞便時(shí)可灌腸取標(biāo)本D.血吸蟲(chóng)孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便E.隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本19.預(yù)防并減少先天性髖關(guān)節(jié)脫位(congenitaldislocationofhip)術(shù)后股骨頭壞死的措施是A.運(yùn)用抗生素B.術(shù)前有效牽引C.髖臼成形術(shù)D.縮短術(shù)后固定時(shí)間E.充分松解攣縮組織20.期前收縮的產(chǎn)生機(jī)制包括A.附加的房室傳導(dǎo)束B(niǎo).迷走神經(jīng)張力(tensionofvagusnerve)增高C.折返激動(dòng)D.觸發(fā)活動(dòng)E.異位起搏點(diǎn)的興奮性增高21.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據(jù)為A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張C.上呼吸道(upperrespiratorytract)感染D.末梢血白細(xì)胞增高E.右下腹局限性包塊，壓痛陽(yáng)性22.有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療后的并發(fā)癥，下列哪些是恰當(dāng)?shù)腁.再脫位常由于前傾角過(guò)小所致B.股骨上端骨折也常由于手術(shù)所致C.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術(shù)所致D.股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)E.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病亦與軟組織不松解，以后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)23.先天性膽總管囊腫擇期手術(shù)治療選擇哪幾種手術(shù)方式較為理想A.膽總管囊腫與十二指腸側(cè)吻合B.膽總管囊腫與空腸Roux－en－Y吻合C.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux－en－Y吻合D.膽總管囊腫切除，空腸間置代膽道，肝總管十二指腸吻合術(shù)E.膽總管外引流術(shù)24.新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良主要死亡原因?yàn)锳.低體重兒B.合并其他嚴(yán)重畸形C.廣泛腸壞死和穿孔D.術(shù)后腸梗阻持續(xù)存在或再發(fā)E.短腸綜合征25.可引起乳酸脫氫酶增高的有A.肝臟疾病B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良C.急性心肌梗死D.惡性腫瘤E.肺梗死26.膝反屈畸形見(jiàn)于A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.髖內(nèi)翻C.佝僂病D.化膿性髖關(guān)節(jié)炎(pyogenesisarthritisofhip)E.小兒麻痹后遺癥(infantileparalyticsequela)27.先天性髖脫位分型A.髖臼發(fā)育不良B.髖關(guān)節(jié)半脫位C.髖關(guān)節(jié)全脫位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位E.畸形性髖脫位28.需用巧克力血平板培養(yǎng)的細(xì)菌有A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌C.百日咳鮑特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血桿菌29.小兒急性腸套疊最有價(jià)值的診斷依據(jù)是A.陣發(fā)性哭鬧B.嘔吐C.腹脹D.右上腹臘腸樣腫物E.果醬樣便30.腦性癱瘓的常見(jiàn)病因有A.新生兒窒息B.顱內(nèi)出血C.母親孕期感染D.早產(chǎn)E.先天畸形31.小兒急腹癥(childrenacuteabdomen)常見(jiàn)的有()A.腸套疊B.粘連性腸梗阻C.急性闌尾炎D.胃潰瘍出血E.鉗閉性腹股溝疝32.先天性巨結(jié)腸的輔助檢查包括A.鋇灌腸B.直腸肛管測(cè)壓C.直腸指診D.直腸活檢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或缺如E.直腸肛管肌電圖檢查33.以下表述符合神經(jīng)母細(xì)胞瘤的有A.來(lái)源于胚胎時(shí)期的原始神經(jīng)嵴細(xì)胞(neuralcrestcells)B.好發(fā)部位分布于人體中線C.都要進(jìn)行手術(shù)、化療和放療D.有骨髓轉(zhuǎn)移的病人也需要手術(shù)切除原發(fā)瘤E.容易轉(zhuǎn)移的部位有骨髓、肝、腎34.有關(guān)小兒惡性腫瘤的描述哪幾項(xiàng)不正確A.包膜完整B.細(xì)胞分化不完全和細(xì)胞核有絲分裂象(mitoticfigures)C.小兒惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快(fast)與小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段有關(guān)D.胚胎性腫瘤，肉瘤多見(jiàn)E.出生后6個(gè)月～1歲血管瘤生長(zhǎng)迅速35.Ⅰ型食管閉鎖解剖特點(diǎn)有哪些()A.食管上段有瘺通氣管B.食管下段有瘺通氣管C.食管下段閉鎖D.食管上段閉鎖E.食管上、下段均與氣管相通36.先天性馬蹄內(nèi)翻足分型為A.松軟型B.伸直型C.內(nèi)收型D.僵硬型E.外展型37.睪丸萎縮可見(jiàn)于A.淋病B.外傷后遺癥C.急性睪丸炎D.流行性腮腺炎后遺癥E.精索靜脈曲張38.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液檢查(examinationofcerebrospinalfluid)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A.化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁，葡萄糖明顯減少B.細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中性粒細(xì)胞增加C.腦室出血腦脊液外觀混濁，以紅細(xì)胞增加為主D.流行性乙型腦炎腦脊液外觀清晰氯化物明顯減少E.結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀清晰，葡萄糖與血糖相近39.腸套疊空氣灌腸復(fù)位的禁忌證，正確的是()A.腹部X線平片示不全性腸梗阻B.出現(xiàn)果醬樣血便C.空氣灌腸時(shí)逐步加壓至13.3kPa，而腸套疊陰影仍不移動(dòng)者D.腹部異常膨脹E.病程超過(guò)48小時(shí)40.隱睪的并發(fā)癥包括A.生育能力下降或不育B.睪丸損傷C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸惡變E.睪丸上縮三.填空題(共15題)1.一患者遭車(chē)禍3小時(shí)，查體：一般情況尚可，右小腿有一長(zhǎng)約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在做X線檢查以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是()2.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開(kāi)水燙傷8小時(shí)入院?；純喝朐簳r(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚可見(jiàn)大理石樣花紋，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒合并有3.女孩，10歲，體檢胸段左彎，腰段右彎，X線片顯示無(wú)椎體畸形，Cobb角分別為35°和30°，RissersignⅠ級(jí)。3年后前述患者Cobb角分別為45°和40°，Rissersign3級(jí)，月經(jīng)初潮已3個(gè)月。如考慮手術(shù)治療，下述哪項(xiàng)檢查最為必要4.男性，3歲。玩耍時(shí)被人牽拉右上肢后哭鬧不安，右上肢不愿上舉，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無(wú)明顯腫脹。此種損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)是5.女孩，6個(gè)月，生后發(fā)現(xiàn)枕部中線腫物，約4cm×3cm×3cm，質(zhì)中，不活動(dòng)，基底較寬，透光（-），按壓時(shí)前囟無(wú)明顯沖動(dòng)。最可能的診斷是6.患兒因擠壓傷4小時(shí)入院。體檢：精神弱，皮膚蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，中心靜脈壓和動(dòng)脈血壓低，考慮患兒存在創(chuàng)傷性休克。以下最為有效的治療措施是7.女性，早產(chǎn)兒(前置胎盤(pán))，人工喂養(yǎng)，第7天出現(xiàn)納差和嘔吐，并漸加重，嘔吐物(vomit)內(nèi)有咖啡樣物伴氣急。查體：神萎，全腹脹伴肌緊張，叩鼓，腸鳴音弱。X腹部片見(jiàn)腸腔充氣并見(jiàn)小液平對(duì)該患兒的進(jìn)一步治療8.女?huà)耄?個(gè)半月，出生后1周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素(hemobilirubin)增高，母親有肝炎病史確診的首選檢查是()。9.男性，7歲，6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次／分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次／分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。急救措施是10.女性，早產(chǎn)兒(前置胎盤(pán))，人工喂養(yǎng)，第7天出現(xiàn)納差和嘔吐，并漸加重，嘔吐物(vomit)內(nèi)有咖啡樣物伴氣急。查體：神萎，全腹脹伴肌緊張，叩鼓，腸鳴音弱。X腹部片見(jiàn)腸腔充氣并見(jiàn)小液平對(duì)該患兒的進(jìn)一步(further)檢查11.生后一天男嬰，產(chǎn)前檢查(prenatalexamination)B超發(fā)現(xiàn)左腎積水。手術(shù)治療最合理有效的方法是()12.4個(gè)月男孩，冬季出生；足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近10天來(lái)煩躁，多汗，夜間睡眠不好。體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征13.6個(gè)月男嬰，右側(cè)腹股溝部有一囊性腫塊，大小3cm×3cm×4cm，邊界清楚，無(wú)明顯柄蒂進(jìn)入腹腔，經(jīng)擠壓后腫塊無(wú)明顯減小，但張力降低。為與腹股溝區(qū)(inguinalregion)其他腫塊區(qū)別，最有效的檢查是14.患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ/6級(jí)連續(xù)性機(jī)械樣雜音。下列輔助檢查可以明確診斷的是15.出生后20天男孩，1天前不明原因出現(xiàn)高熱。查體：臀部軟組織廣泛紅腫，稍硬，中央?yún)^(qū)皮膚暗紅，有“浮飄”感。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：D及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽解析：在術(shù)后患者已清醒、麻醉作用消失后，就應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，如深呼吸，四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。痰多者，應(yīng)定時(shí)咳痰，患者可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽。故答案應(yīng)選D。2.請(qǐng)看正確答案：A拍攝右肘關(guān)節(jié)X線正側(cè)片解析：局部無(wú)腫脹無(wú)畸形，即可試驗(yàn)手法復(fù)位，因該患兒有局部腫脹，所以應(yīng)先行X線片檢查。3.請(qǐng)看正確答案：C神志遲緩解析：失血性休克的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：患者的意識(shí)：輕者神志尚清，重者可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠甚至譫妄、昏迷。同時(shí)，患者的脈搏增快、血壓下降、中心靜脈壓下降，呼吸增快并伴有尿量減少。故答案應(yīng)選B。4.請(qǐng)看正確答案：C盲孔5.請(qǐng)看正確答案：C闌尾腔呈細(xì)管狀解析：嬰幼兒闌尾呈漏斗狀，基地較寬，不易梗阻；學(xué)齡兒童的闌尾漸成管狀，糞石堵塞管腔不易排出。6.請(qǐng)看正確答案：D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉7.請(qǐng)看正確答案：B通常不超過(guò)38℃解析：成人股骨閉合性骨折出血量一般在500～1000ml，故體溫升高是出血后血腫吸收引起，通常不超過(guò)38℃。8.請(qǐng)看正確答案：C腹部腫物、黃疸、腹痛解析：三聯(lián)征是指腹部腫物、黃疸、腹痛。9.請(qǐng)看正確答案：E以上都不是10.請(qǐng)看正確答案：B昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管解析：昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是使傷員頭歪向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物及殘留物。11.請(qǐng)看正確答案：A急性腎衰竭解析：擠壓綜合征是肌間隔綜合征進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致的，以高血鉀、高血磷、肌紅蛋白血癥及肌紅蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的急性腎衰竭。12.請(qǐng)看正確答案：A斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)13.請(qǐng)看正確答案：B8.0kPa14.請(qǐng)看正確答案：D肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位解析：由于骨折部位肌肉附著點(diǎn)不同，肱骨干可有不同的移位情況，X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類(lèi)型及移位情況，以供手法整復(fù)參考。15.請(qǐng)看正確答案：C耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性解析：耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性為低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣帶有酮味，患者面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性是低鈣的體征。故答案應(yīng)選C。16.請(qǐng)看正確答案：B尿量低于30ml/h解析：識(shí)記題。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過(guò)40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。17.請(qǐng)看正確答案：C噴射狀解析：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄嘔吐為進(jìn)行性加重，呈噴射狀，嘔吐物為奶汁或奶塊。18.請(qǐng)看正確答案：C輕度支氣管哮喘19.請(qǐng)看正確答案：C鼻咽癌解析：鼻咽癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)79.37%（單側(cè)轉(zhuǎn)移44.20%，雙側(cè)35.17%）。50%是以頸部包塊為初診癥狀。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的分布：頸深上前組占53.45%，頸深上后組31.36%，頸深下組15.76%，頸后三角組18.48%，鎖骨上組14.71%，其他組僅占0.18%。頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，可早期活動(dòng)，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。故答案應(yīng)選C。20.請(qǐng)看正確答案：A先天性肌性斜頸解析：胸鎖乳突肌腫塊為先天性肌性斜頸的早期改變，腫塊消失后部分患兒開(kāi)始有胸鎖乳突肌攣縮現(xiàn)象。21.請(qǐng)看正確答案：A11%～30%解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕可以造成幽門(mén)梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，比例約占到11%～30%。故答案應(yīng)選A。22.請(qǐng)看正確答案：E骨髓增生受抑制23.請(qǐng)看正確答案：D冬季解析：新生兒皮下壞疽常見(jiàn)于冬季。24.請(qǐng)看正確答案：A靜脈尿路造影25.請(qǐng)看正確答案：C腮腺腫大26.請(qǐng)看正確答案：E體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大解析：小兒急性闌尾炎原則上應(yīng)行早期手術(shù)治療，下列情況也可試行非手術(shù)療法：急性單純性闌尾炎，炎癥較輕者；發(fā)病超過(guò)三天，病情比較穩(wěn)定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者；腹部炎性體征有局限、減輕趨勢(shì)；如在治療過(guò)程中出現(xiàn)體溫升高，膿腫包塊增大，腹部壓痛加重，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。27.請(qǐng)看正確答案：C纖維胃鏡檢查解析：患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助，同時(shí)還可以針對(duì)不同病因做相關(guān)的治療。故答案應(yīng)選C。28.請(qǐng)看正確答案：A手術(shù)記錄由第一助手書(shū)寫(xiě)，特殊情況下可由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)29.請(qǐng)看正確答案：A胃腸破裂，彌漫性腹膜炎30.請(qǐng)看正確答案：E急性腸炎31.請(qǐng)看正確答案：A急診行囊腫切除Roux-Y手術(shù)解析：應(yīng)一期引流，二期結(jié)構(gòu)重建。32.請(qǐng)看正確答案：B胃泌素升高是發(fā)病的重要原因33.請(qǐng)看正確答案：B神經(jīng)母細(xì)胞瘤34.請(qǐng)看正確答案：C大量有效抗生素療效好解析：急性腰扭傷主要癥狀是腰痛、活動(dòng)受限，局封有效，臥硬板床休息有效，制動(dòng)和服用解痙鎮(zhèn)痛藥有效。急性腰扭傷應(yīng)用抗生素是無(wú)效的，也是錯(cuò)誤的。35.請(qǐng)看正確答案：B肺栓塞解析：下肢深靜脈血栓脫落后隨回心血流進(jìn)入右心房，易造成肺栓塞，為術(shù)后及骨折后危急重癥。故答案應(yīng)選B。二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ACE急性闌尾炎腸系膜淋巴結(jié)炎急性腸套疊2.請(qǐng)看正確答案：ACD自律性傳導(dǎo)性興奮性3.請(qǐng)看正確答案：ADE腎小管性酸中毒阻塞性黃疸急性壞死性胰腺炎4.請(qǐng)看正確答案：ABCDE實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果及分析對(duì)診斷的確定、補(bǔ)充或原診斷修正依據(jù)對(duì)現(xiàn)病史和其他方面的補(bǔ)充資料會(huì)診意見(jiàn)和執(zhí)行情況患者自覺(jué)癥狀、心理活動(dòng)和睡眠飲食等5.請(qǐng)看正確答案：ACDE心率增快U波出現(xiàn)腱反射減弱心電圖示T波增寬，低平6.請(qǐng)看正確答案：ABCDEOrtolani試驗(yàn)常被用作3周以內(nèi)患兒的檢查T(mén)rendelenbury實(shí)驗(yàn)往往陽(yáng)性股三角空虛會(huì)陰部增寬Allis征只適用于單側(cè)發(fā)病雙側(cè)髖脫位時(shí)呈搖擺步態(tài)7.請(qǐng)看正確答案：ABCDE腎小管尿膽原重吸收增高肝功能受損腸道吸收尿膽原增高體內(nèi)膽紅素生成亢進(jìn)且膽管通暢腸道阻塞8.請(qǐng)看正確答案：ABC急性粒細(xì)胞白血病原發(fā)性血小板減少性紫癜再生障礙性貧血9.請(qǐng)看正確答案：ABCDE潛伏期前驅(qū)期癱瘓期恢復(fù)期后遺癥期10.請(qǐng)看正確答案：BDE腹痛腹腔腫物黃疸11.請(qǐng)看正確答案：ABDE髖關(guān)節(jié)半脫位髖關(guān)節(jié)全脫位髖臼發(fā)育不良Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的分型主要有以下4種分類(lèi)方法：①Crowe分類(lèi)法：Crowe等根據(jù)X線片測(cè)量股骨頭移位距離與股骨頭及骨盆高度的比例將其分為4型，Ⅰ型：股骨頭移位占股骨頭高度不到50%，或骨盆高度不到10%；Ⅱ型：股骨頭移位占股骨頭高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；Ⅲ型：股骨頭移位占股骨頭高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；Ⅳ型：股骨頭移位超過(guò)股骨頭高度的100%，或骨盆高度的20%。②Hartofilakidis分類(lèi)法：Hartofilakidis等根據(jù)股骨頭脫位的程度，將CDH分為3型，Ⅰ型：髖臼發(fā)育不良，即股骨頭半脫位，股骨頭大部分仍包含在真臼內(nèi)，但多存在髖臼變淺及髖臼上緣的骨質(zhì)缺損；Ⅱ型：低位髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭在髂骨翼上與一假臼構(gòu)成關(guān)節(jié)，假臼與真臼存在有一重疊區(qū)，髖臼前后壁存在骨質(zhì)缺損且髖臼淺，開(kāi)口小，Ⅲ型：高位髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭向上、向后明顯移位，并在髂骨翼上與一明顯、獨(dú)立的假臼構(gòu)成關(guān)節(jié)，髖臼四壁均存在骨質(zhì)缺損。③Eftekhar分類(lèi)法：Eftekhar根據(jù)病情的發(fā)展提出了4階段分類(lèi)法，第1階段：髖臼僅表現(xiàn)為輕度變長(zhǎng)及發(fā)育不良，且存在有股骨頭的發(fā)育畸形；第2階段：表現(xiàn)為存在一與真臼部分重疊的假臼；第3階段：表現(xiàn)為存在一高位、獨(dú)立的假臼；第4階段：股骨頭向上向后脫位，但與髂骨翼不相接觸。④Kerboul分類(lèi)法：Kerboul等基于髖臼局部的骨量，髖臼的傾斜，周?chē)浗M織的攣縮，膝關(guān)節(jié)的畸形，肢體的不等長(zhǎng)等多方面的考慮，為方便髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前計(jì)劃，提出可將CDH分為兩類(lèi)：即高位髖關(guān)節(jié)脫位和半脫位。在所有CDH的分類(lèi)方法中，由于Crowe的分類(lèi)方法簡(jiǎn)單實(shí)用，具有較高的量化成分，可對(duì)不同作者、不同手術(shù)的效果進(jìn)行比較，故現(xiàn)已被大多數(shù)學(xué)者所采用。Hartofilakidis的方法因簡(jiǎn)單實(shí)用，也常被使用。【避錯(cuò)】畸形性髖脫位不是先天性髖脫位的分型12.請(qǐng)看正確答案：BCDB超監(jiān)視下水壓灌腸X線監(jiān)視下氣壓灌腸X線監(jiān)視下鋇灌腸13.請(qǐng)看正確答案：ABCDE矯正骨與關(guān)節(jié)畸形恢復(fù)生理負(fù)重力線肌力重建與平衡穩(wěn)定關(guān)節(jié)均衡下肢不等長(zhǎng)14.請(qǐng)看正確答案：ABC股骨短縮截骨術(shù)髖臼成形術(shù)股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)15.請(qǐng)看正確答案：ABDE臀位產(chǎn)發(fā)病率較高女性多于男性頭胎發(fā)病率較高北方發(fā)病率高于南方16.請(qǐng)看正確答案：BCD新生兒伴有血便女孩解析：小兒腹股溝斜疝嵌頓后手法復(fù)位的禁忌證：①嵌頓已超過(guò)12h者；②試行手法復(fù)位治療失敗者；③新生兒嵌頓疝難于判斷嵌頓時(shí)間者；④局部或陰囊紅、痛明顯者；⑤已出現(xiàn)便血等絞窄征象者或全身情況差出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和酸中毒、腹膜炎體征者；⑥女?huà)肭额D疝內(nèi)容物常為卵巢和輸卵管，復(fù)位困難且易致其損傷。【避錯(cuò)】AE也是可以考慮手法復(fù)位17.請(qǐng)看正確答案：ABD中毒顆粒Dohle小體藍(lán)斑18.請(qǐng)看正確答案：ABCDE寄生蟲(chóng)檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢無(wú)糞便時(shí)可灌腸取標(biāo)本血吸蟲(chóng)孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本19.請(qǐng)看正確答案：BE術(shù)前有效牽引充分松解攣縮組織20.請(qǐng)看正確答案：CDE折返激動(dòng)觸發(fā)活動(dòng)異位起搏點(diǎn)的興奮性增高21.請(qǐng)看正確答案：ABD轉(zhuǎn)移性右下腹痛右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張末梢血白細(xì)胞增高22.請(qǐng)看正確答案：DE股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病亦與軟組織不松解，以后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)23.請(qǐng)看正確答案：CD膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux－en－Y吻合膽總管囊腫切除，空腸間置代膽道，肝總管十二指腸吻合術(shù)24.請(qǐng)看正確答案：ABC低體重兒合并其他嚴(yán)重畸形廣泛腸壞死和穿孔25.請(qǐng)看正確答案：ABCDE肝臟疾病進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良急性心肌梗死惡性腫瘤肺梗死26.請(qǐng)看正確答案：AE膝關(guān)節(jié)結(jié)核小兒麻痹后遺癥27.請(qǐng)看正確答案：ABCD髖臼發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)半脫位髖關(guān)節(jié)全脫位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位28.請(qǐng)看正確答案：ADE腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌流感嗜血桿菌29.請(qǐng)看正確答案：ABCDE陣發(fā)性哭鬧嘔吐腹脹右上腹臘腸樣腫物果醬樣便解析：小兒急性腸套疊最有價(jià)值的診斷依據(jù)是：陣發(fā)性哭鬧、腹脹、嘔吐、果醬樣便、右上腹臘腸樣腫物。【避錯(cuò)】掌握腸套疊的診斷依據(jù)30.請(qǐng)看正確答案：ABCDE新生兒窒息顱內(nèi)出血母親孕期感染早產(chǎn)先天畸形31.請(qǐng)看正確答案：ABCE腸套疊粘連性腸梗阻急性闌尾炎鉗閉性腹股溝疝解析：在臨床上將幾類(lèi)發(fā)病急、變化快，需要緊急處理的腹部疾病稱(chēng)之為急腹癥。急腹癥是小兒常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率亦高。ABCE均為小兒外科急腹癥。【避錯(cuò)】胃潰瘍出血小兒還是少見(jiàn)32.請(qǐng)看正確答案：ABCDE鋇灌腸直腸肛管測(cè)壓直腸指診直腸活檢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或缺如直腸肛管肌電圖檢查33.請(qǐng)看正確答案：