2023年民調(diào)協(xié)議書(5篇)

書目

第1篇人民調(diào)解協(xié)議書范本

第2篇人民調(diào)解協(xié)議書的范本

第3篇人民調(diào)解協(xié)議書常用版

第4篇人民調(diào)解協(xié)議書模板

第5篇人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書范本

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

申請人：×××，男，××××年×月×日誕生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日誕生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。

糾紛簡要狀況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)峻后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元?！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用?！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂臓顩r下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1）由×××擔(dān)當(dāng)全部的醫(yī)療費(fèi)用；

2）×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元；

3）×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清全部的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人（簽名或蓋章）、

調(diào)解員（簽名）

年月日（人民調(diào)解委員會?。?/p>

人民調(diào)解協(xié)議書的范本

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

申請人：陳某某，男，19××年×月×日誕生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉*廠操作工。

被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日誕生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉*廠經(jīng)營者。

糾紛簡要狀況：2023年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉*廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)峻后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的狀況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1）由鄭某某擔(dān)當(dāng)全部的醫(yī)療費(fèi)用；

2）鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元；

3）陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2）在2023年3月31日前，由鄭某某為陳某某付清全部的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人（簽名或蓋章）、

調(diào)解員（簽名）

年月日（人民調(diào)解委員會?。?/p>

人民調(diào)解協(xié)議書常用版

編號()人調(diào)字第號

當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________

誕生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________

聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________

當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________

誕生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________

聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________

雙方當(dāng)事人因發(fā)生____________糾紛，于____年____月____日申請我調(diào)委會予以調(diào)解。我調(diào)委會于____年____月____日起先對糾紛進(jìn)行受理。經(jīng)了解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實(shí)，爭議事項(xiàng)如下(內(nèi)容多時(shí)可另附紙)

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：____________

本協(xié)議履行的方式為：____________

本協(xié)議履行的時(shí)限為：____________

本協(xié)議書正本共份，各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，本人民調(diào)解委員會存檔一份。

《人民調(diào)解法》第三十一條規(guī)定，經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)約定履行。

當(dāng)事人(簽名蓋章或者按手印)：____________

當(dāng)事人(簽名蓋章或者按手印)：____________

________人民調(diào)解員(簽名)

記錄人(簽名)：____________

________人民調(diào)解委員會(印章)

____年____月____日

人民調(diào)解協(xié)議書模板

編號：

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

糾紛簡要狀況：

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會、所屬街道司法所各執(zhí)一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)

調(diào)解員(簽名)

(人民調(diào)解委員會蓋章)

年月日

人民調(diào)解協(xié)議書

編號：

當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

糾紛簡要狀況：

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：