病史秦某男35歲左側(cè)睪丸痛3天急診就診既往左側(cè)隱睪術(shù)后余無特殊超聲所見左側(cè)睪丸2D圖像超出腹膜后3少見的肉芽腫及結(jié)核Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀生殖性90-95%Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性尤其早期的較小病變，長大后回聲可增高或不規(guī)則，邊界也可不規(guī)則。Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年間葉細胞1-3%較少見通常為良性少數(shù)患者男性乳房發(fā)育性早熟原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀精原細胞瘤40-45%原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年典型的惡性腫瘤容易診斷既往左側(cè)隱睪術(shù)后余無特殊睪丸腫瘤學(xué)習(xí)分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年生殖性90-95%

精原細胞瘤40-45%

胚胎Ca混合Ca畸胎Ca

非生殖性間葉細胞1-3%較少見通常為良性少數(shù)患者男性乳房發(fā)育性早熟支持細胞通常為兩性其他淋巴瘤等很少見

分期Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器轉(zhuǎn)移臨床癥狀多不明顯。少數(shù)有輕微疼痛或墜脹感單側(cè)居多數(shù)雙側(cè)占8%超聲表現(xiàn)腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯僅局部回聲異?；芈暎簭浡跃窒扌跃毎鼍鶆蛐缘突芈暡∽冞吔绫容^規(guī)則尤其早期的較小病變，長大后回聲可增高或不規(guī)則，邊界也可不規(guī)則?；芈曉鰪姇r提示瘤內(nèi)有出血，壞死纖維化鈣化等CDFI：瘤內(nèi)局部血流增多或增加鑒別診斷典型的惡性腫瘤容易診斷1比較少見的良性腫瘤圓形有整齊、光滑的包膜CDFI包膜環(huán)彩2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀內(nèi)部無血流3少見的肉芽腫及結(jié)核臨床處理病史秦某男35歲左側(cè)睪丸痛3天急診就診既往左側(cè)隱睪術(shù)后余無特殊非生殖性Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未精原細胞瘤40-45%2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物精原細胞瘤40-45%回聲增強時提示瘤內(nèi)有出血，壞死纖維化鈣化等分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性回聲增強時提示瘤內(nèi)有出血，壞死纖維化鈣化等超出腹膜后Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未胚胎Ca混合Ca畸胎Ca腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯1比較少見的良性腫瘤圓形有整齊、光滑的包膜CDFI包膜環(huán)彩2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物尤其早期的較小病變，長大后回聲可增高或不規(guī)則，邊界也可不規(guī)則。分期Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器轉(zhuǎn)移鑒別診斷典型的惡性腫瘤容易診斷1比較少見的良性腫瘤圓形有整齊、光滑的包膜CDFI包膜環(huán)彩2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀內(nèi)部無血流3少見的肉芽腫及結(jié)核臨床處理2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀精原細胞瘤40-45%Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則回聲增強時提示瘤內(nèi)有出血，壞死纖維化鈣化等3少見的肉芽腫及結(jié)核分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年典型的惡性腫瘤容易診斷左側(cè)睪丸痛3天急診就診Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物胚胎Ca混合Ca畸胎Ca間葉細胞1-3%較少見通常為良性少數(shù)患者男性乳房發(fā)育性早熟精原細胞瘤40-45%左側(cè)睪丸痛3天急診就診分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未精原細胞瘤40-45%既往左側(cè)隱睪術(shù)后余無特殊3少見的肉芽腫及結(jié)核分類原發(fā)性轉(zhuǎn)移性Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未精原細胞瘤40-45%精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則尤其早期的較小病變，長大后回聲可增高或不規(guī)則，邊界也可不規(guī)則。2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物典型的惡性腫瘤容易診斷精原細胞瘤40-45%Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯回聲增強時提示瘤內(nèi)有出血，壞死纖維化鈣化等1比較少見的良性腫瘤圓形有整齊、光滑的包膜CDFI包膜環(huán)彩原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯精原細胞瘤40-45%既往左側(cè)隱睪術(shù)后余無特殊2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物秦某男35歲Ⅰ局限于睪丸無淋巴轉(zhuǎn)移無鄰近組織侵犯超出腹膜后少數(shù)有輕微疼痛或墜脹感腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯非生殖性原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年其他淋巴瘤等很少見精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則超出腹膜后Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未轉(zhuǎn)移有明確包膜包膜回聲強腫物內(nèi)部可呈漩渦狀或洋蔥皮狀腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年精原細胞瘤均勻性低回聲病變邊界比較規(guī)則1比較少見的良性腫瘤圓形有整齊、光滑的包膜CDFI包膜環(huán)彩Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器Ⅲ淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈鎖骨下或其他遠處臟器少數(shù)有輕微疼痛或墜脹感2表皮樣囊腫少見內(nèi)容物為實性成分起源于迷離胚胎上皮組織，囊內(nèi)無囊液，而是富含角質(zhì)的上皮或干酪皮脂樣分泌物Ⅱ淋巴轉(zhuǎn)移左至腎門主動脈右至IVC未3少見的肉芽腫及結(jié)核腫瘤較小時睪丸形態(tài)及大小變化不明顯原發(fā)性多屬惡性好發(fā)于青少年胚胎Ca混合Ca畸胎Ca超出腹膜后原發(fā)性多屬惡性