《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)一、前言《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱，是根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理專業(yè)教材評審委員會編寫的高職高專使用的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》編寫的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是在內(nèi)科醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理學(xué)理論的基礎(chǔ)上，綜合社會科學(xué)和人文科學(xué)，以解決與病因、癥狀和體征有相關(guān)因素的護(hù)理問題為主要目標(biāo)，其范圍廣，涉及人體各系統(tǒng)，各臟器疾病的各種護(hù)理問題。并介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)最新的進(jìn)展，作為內(nèi)科護(hù)士需具有的基本素質(zhì)和職責(zé)，以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢。本教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)計劃及教學(xué)時數(shù)共編寫理論和實(shí)踐內(nèi)容共兩大模塊，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是關(guān)于認(rèn)識疾病和預(yù)防、治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)及增進(jìn)健康的科學(xué)，其所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。二、課程目標(biāo)及任務(wù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，是關(guān)于認(rèn)識疾病及其預(yù)防和治療，護(hù)理病人，促進(jìn)康復(fù)增進(jìn)健康的科學(xué)。通過內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)所涉及的各系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病原因，機(jī)理，臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，對病人能夠做出正確的身體評估，并注重病人的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育，。護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科，不僅可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，還可以總結(jié)以往工作，預(yù)測未來工作，從而使護(hù)理學(xué)發(fā)展更趨完善。三、課程目的及要求近年來內(nèi)科醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對于許多疾病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識已日趨明確，新的診斷檢查技術(shù)及治療方法不斷涌現(xiàn)，要求學(xué)生要具有南丁格爾的博愛與奉獻(xiàn)以及救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義的精神，并且要掌握扎實(shí)的專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)；掌握臨床常見病、多發(fā)病的癥狀和體征，熟悉常用的輔助檢查內(nèi)容；能夠正確地評估疾病，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷或護(hù)理問題，制定出合理的護(hù)理措施，并對各病的健康指導(dǎo)有所了解。掌握常見疾病的護(hù)理技術(shù)，熟悉最新檢查技術(shù)的簡單原理、用途及其適應(yīng)癥、禁忌癥。積極配合醫(yī)生，作好檢查前后的護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生共同完成各項(xiàng)治療措施，為今后更加完善護(hù)理工作，打下牢固基礎(chǔ)。（一）知識能力1.描述內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的主要癥狀和體征以及臨床上常見病，多發(fā)病的病因和護(hù)理措施。2.解釋各種疾病的發(fā)病病因以及機(jī)理。3.能闡述內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見病多發(fā)病的發(fā)病理論，運(yùn)用護(hù)理基本知識，聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用于病情觀察，護(hù)患溝通，健康指導(dǎo)和各項(xiàng)護(hù)理措施中。4.在掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論的同時學(xué)會臨床的靈活運(yùn)用。（二）職業(yè)能力1.熟練掌握生命體征的測量記錄、各種臨床檢查以及心肺復(fù)蘇等操作。2.掌握吸氧、吸痰、霧化吸入、有效咳嗽、內(nèi)科急救的措施等操作。3.初步學(xué)會氣管插管，三腔兩囊管的使用及注意事項(xiàng)，學(xué)會基本的腰椎穿刺胸腔穿刺以及腹腔穿刺的操作。4.具有規(guī)范書寫護(hù)理文件（如護(hù)理交接班以及搶救記錄）的基本能力。6.學(xué)會用護(hù)理心理的靈活運(yùn)用。7.初步具有一定的綜合分析能力、自學(xué)能力、解決問題的能力和接受新知識、新技能的能力。（三）職業(yè)素養(yǎng)能力1.熱愛護(hù)理專業(yè)，熱愛患者、有服務(wù)的意識，有奉獻(xiàn)的精神、有慎獨(dú)的品行。2.具有刻苦學(xué)習(xí)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，高度的責(zé)任心、同情心、愛心，關(guān)心體貼病人。3.樹立良好的護(hù)理道德品質(zhì)，具備良好的職業(yè)素質(zhì)。4.具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)和良好的人際關(guān)系。三、參考性學(xué)時范圍總時數(shù)216學(xué)時，其中理論課146學(xué)時，實(shí)踐課70學(xué)時，實(shí)踐課與理論課之比為1：1.5。四、課程學(xué)分每18個學(xué)時為一個學(xué)分，共12個學(xué)分。五、教學(xué)內(nèi)容與要求本課程通過分析護(hù)理崗位工作過程并與臨床專家進(jìn)行反復(fù)論證，圍繞護(hù)理工作崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，充分遵循“必需”、“夠用”、“針對性”、“科學(xué)性”、“實(shí)用性”的原則，以“患者從入院到出院的護(hù)理需求為主線”選擇和序化了課程內(nèi)容。制定了八大任務(wù)，五十三個工作項(xiàng)目，這八大任務(wù)是根據(jù)病人從頭涉及腳的八大典型系統(tǒng)來考慮的。具體包括：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕以及神經(jīng)最主要的五十三個工作項(xiàng)目，共216學(xué)時，理論與實(shí)訓(xùn)學(xué)時比達(dá)1.5：1。如入院病人的癥狀體征直到病人的綜合診斷、入院后病人的生命體征測量與觀察、護(hù)理文書的書寫等；一般生活護(hù)理技術(shù)如病人的清潔衛(wèi)生住院環(huán)境等基本知識和基本常識。治療相關(guān)的護(hù)理技術(shù)用藥護(hù)理等。因此教學(xué)會利用實(shí)物操作演示、真人示范以及多媒體教學(xué)手段來形象、具體講解，便于學(xué)生理解掌握。專業(yè)基礎(chǔ)模塊（理論共146課時）序號單元任務(wù)主要內(nèi)容（項(xiàng)目）教學(xué)要求學(xué)時模塊一呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理項(xiàng)目一§呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)掌握有效咳嗽、排痰護(hù)理，窒息搶救、護(hù)理2項(xiàng)目二

§呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)§急性呼吸道感染掌握常見的急性呼吸道感染的表現(xiàn)及護(hù)理2項(xiàng)目三

§COPD慢性支氣管炎掌握慢支以及COPD的表現(xiàn)及護(hù)理措施4項(xiàng)目四

§COPD阻塞性肺氣腫掌握阻塞性肺氣腫診治、護(hù)理操作。腹式縮唇呼吸，呼吸操2項(xiàng)目五

§慢性肺源性心臟病掌握慢性肺心病診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目六

§呼吸衰竭掌握呼衰的表現(xiàn)診斷以及護(hù)理措施2項(xiàng)目七

§肺炎掌握肺炎診治、護(hù)理操作。2項(xiàng)目八

§肺膿腫

§支氣管擴(kuò)張掌握肺膿腫、支氣管擴(kuò)張診治、護(hù)理操作。體位引流護(hù)理2項(xiàng)目九

§肺結(jié)核掌握肺結(jié)核的傳播途徑以及病因2項(xiàng)目十

§肺結(jié)核掌握肺結(jié)核診治、護(hù)理操作。PPD試驗(yàn)及結(jié)果判定2項(xiàng)目十一

§支氣管哮喘

§自發(fā)性氣胸掌握哮喘、自發(fā)性氣胸診治、護(hù)理操作。氣霧劑使用護(hù)理2項(xiàng)目十二

§原發(fā)性支氣管肺癌

§呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理掌握肺癌診治、護(hù)理操作。纖支鏡檢查術(shù)及胸穿配合、護(hù)理。采集動脈血?dú)鈽?biāo)本2模塊二循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理項(xiàng)目十三

§循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)掌握循環(huán)系統(tǒng)的常見癥狀以及體征2項(xiàng)目十四

§心力衰竭：慢性心衰掌握慢性心衰診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目十五

§心力衰竭：急性心衰掌握急性心衰搶救、護(hù)理2項(xiàng)目十六

§心律失常掌握常見異常心電圖4項(xiàng)目十七

§心律失常

§風(fēng)濕性心臟瓣膜病掌握風(fēng)心病的常見表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目十八

§冠狀動脈粥樣硬化心臟病

心絞痛掌握心絞痛常見的表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目十九

§冠狀動脈粥樣硬化心臟病

急性心肌梗死掌握急性心梗的表現(xiàn)急癥搶救、護(hù)理操作2項(xiàng)目二十

§冠狀動脈粥樣硬化心臟病

急性心肌梗死

§病毒性心肌炎掌握病毒性心肌炎的表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目二十一

§原發(fā)性高血壓掌握高血壓診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目二十二

§心肌病

§感染性心內(nèi)膜炎

§心包炎掌握心包炎常見的表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目二十三

§循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理掌握心血管病介入、心臟起搏，心臟電復(fù)律配合、護(hù)理2模塊三消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理項(xiàng)目二十四

§消化系統(tǒng)相關(guān)知識要點(diǎn)

§胃炎掌握消化系統(tǒng)常見的癥狀以及體征2項(xiàng)目二十五§消化性潰瘍掌握消化性潰瘍診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目二十六

§胃癌

§結(jié)核性腹膜炎

§腸結(jié)核

§潰瘍性結(jié)腸炎掌握胃癌結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎常見的表現(xiàn)以及護(hù)理措施4項(xiàng)目二十七

§肝硬化掌握肝硬化常見的表現(xiàn)及護(hù)理措施2項(xiàng)目二十八

§原發(fā)性肝癌

§肝性腦病掌握原發(fā)性肝癌肝性腦病的表現(xiàn)及護(hù)理2項(xiàng)目二十九

§肝性腦病掌握肝性腦病診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十

§胰腺炎掌握胰腺炎診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十一

§上消化道大量出血掌握三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理2項(xiàng)目三十二

§消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)護(hù)理掌握腹穿、肝穿、消化道內(nèi)鏡檢查配合、護(hù)理2項(xiàng)目二十六

§胃癌

§結(jié)核性腹膜炎

§腸結(jié)核

§潰瘍性結(jié)腸炎掌握胃癌結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎常見的表現(xiàn)以及護(hù)理措施4項(xiàng)目二十七

§肝硬化掌握肝硬化常見的表現(xiàn)及護(hù)理措施2項(xiàng)目二十八

§原發(fā)性肝癌

§肝性腦病掌握原發(fā)性肝癌肝性腦病的表現(xiàn)及護(hù)理2項(xiàng)目二十九

§肝性腦病掌握肝性腦病診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十

§胰腺炎掌握胰腺炎診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十一

§上消化道大量出血掌握三腔二囊管壓迫止血術(shù)護(hù)理2項(xiàng)目三十二

§消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)護(hù)理掌握腹穿、肝穿、消化道內(nèi)鏡檢查配合、護(hù)理2模塊四泌尿系統(tǒng)病人的護(hù)理項(xiàng)目三十三

§泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)

§腎小球腎炎

急性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎掌握泌尿系統(tǒng)常見的癥狀以及體征腎小球腎炎的護(hù)理措施4項(xiàng)目三十四

§腎病綜合癥

§腎盂腎炎掌握腎盂腎炎診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十五

§慢性腎衰掌握慢性腎衰的表現(xiàn)及護(hù)理2項(xiàng)目三十六

§慢性腎衰掌握慢性腎衰的診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目三十七

§泌尿系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理掌握腎穿、血液透析、腹膜透析配合、護(hù)理2模塊五血液系統(tǒng)病人的護(hù)理項(xiàng)目三十八

§血液系統(tǒng)相關(guān)知識要點(diǎn)

§貧血概述掌握血液系統(tǒng)常見的癥狀與體征2項(xiàng)目三十九

§貧血缺鐵性貧血掌握缺鐵性貧血診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目四十

§貧血再生障礙性貧血

§出血性疾病掌握再障的表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目四十一

§白血病掌握白血病的表現(xiàn)以及護(hù)理措施2項(xiàng)目四十二

§白血病的分類掌握白血病診治、護(hù)理操作2項(xiàng)目四十三

§淋巴瘤

§造血干細(xì)胞移植

§血液系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理掌握造血干細(xì)胞移植配合、護(hù)理。成分輸血、骨穿配合、護(hù)理4模塊六內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護(hù)理項(xiàng)目四十四

§內(nèi)分泌與代謝疾病相關(guān)知識要點(diǎn)

§甲狀腺疾病單純性甲狀腺腫掌握內(nèi)分泌的常見的癥狀與體征甲狀腺腫的表現(xiàn)及護(hù)理4項(xiàng)目四十五

§甲狀腺疾病甲亢、甲減掌握甲亢、甲減診治、護(hù)理操作4項(xiàng)目四十六

§糖尿病掌握糖尿病病人診治、護(hù)理操作。2項(xiàng)目四十七

§糖尿病的并發(fā)癥血糖儀、諾和林筆應(yīng)用方法2項(xiàng)目四十八

§腎上腺皮質(zhì)疾病

§痛風(fēng)掌握痛風(fēng)的表現(xiàn)及護(hù)理措施4模塊七風(fēng)濕性疾病的護(hù)理項(xiàng)目四十九

§風(fēng)濕性疾病相關(guān)知識要點(diǎn)§類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎§系統(tǒng)性紅斑狼瘡掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治、護(hù)理操作2模塊八神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理項(xiàng)目五十

§神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點(diǎn)

§急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

§重癥肌無力掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀及體征6項(xiàng)目五十一

§急性腦血管疾病掌握腦出血、腦血栓形成診治、護(hù)理操作4項(xiàng)目五十二

§急性腦血管疾病掌握肢體癱瘓早期康復(fù)訓(xùn)練方法。腰穿配合、護(hù)理4項(xiàng)目五十三

§癲癇掌握癲癇診治、護(hù)理操作2實(shí)踐課：共70學(xué)時（院內(nèi)實(shí)訓(xùn)26課時，課間見習(xí)56課時）序號單元任務(wù)主要內(nèi)容（項(xiàng)目）教學(xué)要求學(xué)時模塊一院內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一：內(nèi)容護(hù)理病史采集健康評估1）體檢2）特殊檢查方法3）心、肺、腹的檢查方法模擬病人的全面檢查2.重點(diǎn)和難點(diǎn)護(hù)理體檢的操作方法陽性體征的確認(rèn)4項(xiàng)目二內(nèi)容常用穿刺技術(shù)的護(hù)理配合胸腔穿刺術(shù)的配合腹腔穿刺術(shù)的配合腰椎穿刺術(shù)的配合骨髓穿刺術(shù)的配合重點(diǎn)和難點(diǎn)操作技術(shù)的掌握操作過程的注意事項(xiàng)4項(xiàng)目三：呼吸系統(tǒng)常見病的護(hù)理措施1）協(xié)助體位引流2）指導(dǎo)呼吸體操3）支氣管哮喘病人健康指導(dǎo)4）慢性呼吸衰竭病人的氣道護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)呼吸機(jī)的操作要點(diǎn)及護(hù)理機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理4項(xiàng)目四循環(huán)系統(tǒng)常見病的護(hù)理措施、1）輸液泵的使用2）心電圖檢查方法3）心電監(jiān)護(hù)儀的使用及護(hù)理4）中心靜脈壓測定的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)識別各種異常心電圖輸液泵使用過程中的注意事項(xiàng)2項(xiàng)目五消化系統(tǒng)常見病的護(hù)理措施三腔二囊管插管及護(hù)理腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理胃腸鏡的檢查及護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)三腔二囊管的使用及護(hù)理腹腔穿刺過程的注意事項(xiàng)4項(xiàng)目六泌尿系統(tǒng)常見病的護(hù)理措施水腫病人的皮膚護(hù)理慢性腎衰病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理透析療法及護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)透析內(nèi)瘺的護(hù)理透析過程的病情觀察4項(xiàng)目七內(nèi)分泌與代謝性常見病的護(hù)理措施甲亢突眼的護(hù)理血糖、尿糖的定性檢查胰島素的使用方法重點(diǎn)和難點(diǎn)胰島素的注射方法胰島素的配制與保存4模塊二課間見習(xí)項(xiàng)目八慢性心力衰竭病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握急性肺水腫病人的搶救護(hù)理急性心肌梗死病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理14項(xiàng)目九肝硬化病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理肝性腦病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握肝硬化病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理肝性腦病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理14項(xiàng)目十慢性腎衰病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理白血病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握慢性腎衰病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握白血病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理14項(xiàng)目十一甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理糖尿病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理腦血栓病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理掌握掌握糖尿病病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理腦血栓病人臨床特點(diǎn)及護(hù)理14備注：實(shí)習(xí)要求(一)在醫(yī)院由帶教教師和學(xué)校任課教師根據(jù)課間實(shí)習(xí)計劃進(jìn)行安排。(二)每次課間實(shí)習(xí)前，教師進(jìn)行集體備課，準(zhǔn)備臨床病例，爭得病人的配合。(三)每次實(shí)習(xí)后學(xué)生根據(jù)臨床病人的評估、診斷、護(hù)理措施等護(hù)理程序?qū)懗鰧?shí)習(xí)報告，交老師批閱，下次實(shí)習(xí)課進(jìn)行總結(jié)。六、教學(xué)實(shí)施建議（一）考核方法內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論考試科目，筆答形式。具體考試內(nèi)容：六部分，滿分100分（折合成60分）第一部分：單選題第二部分：多選題第三部分：填空題第四部分：名詞解釋第五部分：簡答題第六部分：論述題或應(yīng)用題內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐考試：分三部份（折合成40分）1.護(hù)理操作技能（占60%）：為能客觀評價學(xué)生的臨床技能、提高考試的有效性和可靠性，考核方法采用標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、計算機(jī)模擬考試等方式。2.實(shí)訓(xùn)報告（占30%）3.學(xué)習(xí)態(tài)度（占10%），涉及實(shí)踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)總成績100分：理論60分，課間實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)占40分。（二）教學(xué)條件1教材選用與建設(shè)理論課：使用衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第二版教材。實(shí)驗(yàn)課：采用自編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》二版教材配套用書。網(wǎng)絡(luò)課程：利用了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，自主開發(fā)了部分課件，及時補(bǔ)充相關(guān)進(jìn)展。電子教案：統(tǒng)一格式的規(guī)范化word文檔，要求內(nèi)容新、系統(tǒng)化，根據(jù)授課學(xué)時，講授部分個體化。2促進(jìn)學(xué)生主動性學(xué)習(xí)的擴(kuò)充性