心內(nèi)科常見檢查及其意義詳解演示文稿當前第1頁\共有24頁\編于星期日\1點（優(yōu)選）心內(nèi)科常見檢查及其意義當前第2頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/93電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。及時補鉀：極化液：①為心肌提供更多能量；②穩(wěn)定細胞膜的極化狀態(tài)。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應激性、維持心肌活動。當前第3頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/94血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細胞%NE%50.0~70.0%淋巴細胞%LY%20.0~40.0%單核細胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細胞%BA%0.0~1.0%紅細胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L當前第4頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/95血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。當前第5頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/96高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動脈粥樣硬化形成的作用。當前第6頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/97穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細胞內(nèi)膜平滑肌細胞(修復型)中層平滑肌細胞(收縮型)當前第7頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/98外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚積在破裂/浸潤的部位當前第8頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/99常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.0當前第9頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/910

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標合適水平邊緣水平危險水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.91當前第10頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/911出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT11~13S活化部分凝血活酶時間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/L當前第11頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/912肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。標記物升高時間（h）峰值時間（h）恢復時間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696MB1~46~91.5~210086當前第12頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/913心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml當前第13頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/914心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L當前第14頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/915心衰指標BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。當前第15頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/916BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml當前第16頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/917心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。當前第17頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/918P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：

當前第18頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/919導聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6當前第19頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/920動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析當前第20頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/921運動試驗運動負荷試驗結(jié)果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。當前第21頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/922動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設(shè)定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。當前第22頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/923

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預后。意義當前第23頁\共有24頁\編于星期日\1點2023/6/9