腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室教學(xué)目標(biāo)了解:腎臟疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)理解:腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)應(yīng)用:腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療方案設(shè)計(jì)重點(diǎn):腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療原則難點(diǎn):腎臟疾病營(yíng)養(yǎng)治療原則的應(yīng)用蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室第一節(jié)、概述腎臟是人體的主要排泄器官之一。體內(nèi)的各種代謝產(chǎn)物、剩余的水和電解質(zhì),以及某些有害物質(zhì)大部分由腎臟排出。對(duì)調(diào)節(jié)和維持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起主要作用。蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室3、腎臟的基本結(jié)構(gòu)腎小球腎小體腎小囊腎單位近曲小管近球小髓袢降支相段腎小管溥壁段髓袢的細(xì)段}髓袢遠(yuǎn)球小管』髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管集合管蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室二、腎臟的功能1、排泄代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)·體內(nèi)代謝產(chǎn)物來(lái)自蛋白質(zhì)分解的氨基酸和氮質(zhì)、多肽類激素的降解物、藥物代謝產(chǎn)物,有機(jī)酸(草酸、尿酸、苯甲酸)、有機(jī)堿(肌酐)。為了維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,必須將產(chǎn)物不斷排出體外,使血液中的有害物質(zhì)達(dá)到最低限度蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡和穩(wěn)定滲透壓·每天有1800L血液流經(jīng)腎臟,約生成15~2.OL尿液,腎臟通過(guò)改變尿液的成分、量、電解質(zhì)濃度來(lái)調(diào)節(jié)和穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境·腎小球?yàn)V液中的電解質(zhì)№a+、K+、Cl-、Hco3-、HPO4-、S04等,腎小管利用管壁細(xì)胞的離子泵將這些離子的70-80%重吸收。髓袢和遠(yuǎn)端小管重吸收余下的15%。尿液被濃縮。蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室3、內(nèi)分泌功能·()、合成與釋放腎素:腎素使血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素L后者在肺腎轉(zhuǎn)化酶作用下生成血管緊張素五、Ⅲ。血管緊張素Ⅱ有縮血管作用;血管緊張素Ⅲ和Ⅱ又可刺激醛固酮分泌增加,水鈉排岀減少,引起血壓升高。蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室7·(2)、分泌促紅細(xì)胞激素:分泌促紅細(xì)胞生成素,促進(jìn)骨髓造血。將維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D(125(0H)2D3),促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,調(diào)節(jié)骨骼、血液中鈣磷的代謝,維持骨骼正常結(jié)構(gòu)和功能?！?3)、分泌前列腺素和血管舒緩素,影響血管緊張素的生成,調(diào)節(jié)血壓和水鹽代謝蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室、屠臟病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)常用方法23膳食調(diào)查身體測(cè)量實(shí)驗(yàn)室檢查蚌埠醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)教研室(一)膳食調(diào)查°1、飲食習(xí)慣、飲食嗜好2、食物攝入量和種類:特點(diǎn)