護(hù)理安全目錄CONTENTS1護(hù)理安全的影響因素2護(hù)理安全的預(yù)防方法及原則3護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素4常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)護(hù)理安全概述（一）概念（1）護(hù)理安全護(hù)理中患者不發(fā)生法律外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。（2）護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙或造成患者明顯人身損害的其他后果。（3）護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作等原因，給患者精神及肉體造成痛苦，或影響醫(yī)療和護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故。護(hù)理安全概述

（4）護(hù)理職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，由于醫(yī)院特定的環(huán)境，有受到各種生物、物理、化學(xué)及社會心理因素侵襲的危險。

（5）護(hù)理職業(yè)風(fēng)險是指護(hù)理工作中可能發(fā)生的一切不安全事件。

(6)護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指護(hù)理活動過程中，針對各種職業(yè)暴露性因素采取一切有效措施，保護(hù)自身免受損傷或?qū)p傷降至最低程度。如護(hù)理人員洗手、穿低滲透性隔離衣褲、戴雙層防護(hù)口罩、手套。

護(hù)理安全的防護(hù)意義1.提高護(hù)理工作質(zhì)量2.創(chuàng)造良好的就醫(yī)和診療環(huán)境3.確?；颊甙踩?.確保護(hù)士的自身安全（一）人員因素

1.患者因素患者因素包括患者的心理素質(zhì)、疾病認(rèn)知能力及承受力。2.醫(yī)務(wù)人員因素指由于護(hù)理人員的原因，不能滿足患者的需求致患者安全隱患。（二）物質(zhì)因素醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配置及布局合理性等存在不安全因素。（三）環(huán)境因素良好的醫(yī)院環(huán)境有利于護(hù)理措施施行，保障患者的安全。（四）診療因素臨床上某些特殊診療手段，如侵入性操作技術(shù)、物理或化學(xué)療法等在協(xié)助診斷、治療、促進(jìn)康復(fù)的同時，也存在安全隱患。（五）管理因素管理制度不健全或管理者監(jiān)控不嚴(yán)、管理不力；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位；人力配置及病區(qū)治安管理不合理；醫(yī)院設(shè)備物品（如設(shè)備維護(hù)、藥物及危險品管理等）管理不完善；交接班制度不嚴(yán)格等均能影響護(hù)理安全。護(hù)理安全的影響因素護(hù)理安全預(yù)防方法及原則

（一）完善護(hù)理安全管理體系

重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)潛在隱患的管理，建立安全管理及監(jiān)測體系有利于護(hù)理安全。（二）建立健全安全規(guī)章制度

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，指定操作規(guī)程。在實(shí)踐中不斷完善和修訂，組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守及執(zhí)行。（三）加強(qiáng)職業(yè)安全教育和培訓(xùn)

護(hù)理人員對職業(yè)安全知識的認(rèn)識是實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全的基礎(chǔ)。（四）優(yōu)化職場安全環(huán)境

職場環(huán)境是指人在生產(chǎn)活動過程中所處的自然和社會環(huán)境。護(hù)理安全預(yù)防方法及原則（五）建立連續(xù)監(jiān)測的安全網(wǎng)絡(luò)

將存在護(hù)理安全隱患問題的高危人群（壓瘡、置管、跌倒等患者）列為護(hù)理安全管理的重點(diǎn)人群。（六）制定護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案堅(jiān)持以預(yù)防為主，關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)控，消除一切護(hù)理安全隱患因素，杜絕事故的發(fā)生。同時，醫(yī)院的感染監(jiān)控管理部門制定科學(xué)的護(hù)理安全事件處理應(yīng)急預(yù)案，遇有應(yīng)急情況發(fā)生，有章可循。護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素

（一）生物因素

1.細(xì)菌最常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等，可通過呼吸道、消化道、體液、皮膚接觸等途徑感染，導(dǎo)致相應(yīng)疾病。2.病毒常見的病毒有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、流感病毒等，可通過血液、空氣傳播，嚴(yán)重威脅護(hù)士健康。除此以外，還包括真菌、寄生蟲可導(dǎo)致護(hù)理人員感染。護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素

（二）物理因素

1.銳器傷銳器傷是護(hù)理人員最常見且最主要的職業(yè)損傷因素之一。它是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、穿刺針等引起皮膚組織刺傷、割傷出血等意外的損傷。

禁止雙手回套針帽、分離污染的注射器與針頭、直接接觸醫(yī)療垃圾；掰安瓿墊紗布；通過三通管去針頭加藥；使用后的銳器直接投入銳器盒內(nèi)2.負(fù)重傷護(hù)理人員由于負(fù)重過度，如經(jīng)常需要搬動或抬舉物品，轉(zhuǎn)運(yùn)患者，如用力不當(dāng)或超支，容易造成頸肩部、腰背部肌肉損傷或骨骼損傷，其中最常見的是職業(yè)性腰背痛。護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素3.噪聲病區(qū)內(nèi)的噪聲主要來自于各種儀器設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、平車、電話等）使用時發(fā)出的聲音和患者因疼痛或其他不適發(fā)出的呻吟、咳嗽等。4.溫度性損傷常見的溫度性損傷有易燃易爆品（氧氣、乙醚、乙醇等）導(dǎo)致的燒傷和各種物理儀器治療（烤燈、高頻電刀、熱水袋、冰袋等）所致的損傷。

5.輻射性損傷在為患者準(zhǔn)備或進(jìn)行特殊治療時，如護(hù)理人員自我保護(hù)不當(dāng)或者長期接觸某些危險因素，可導(dǎo)致機(jī)體損傷。護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素

（三）化學(xué)因素1.化學(xué)消毒劑病區(qū)內(nèi)常使用化學(xué)消毒劑，用以殺滅或抑制細(xì)菌或病毒的生長繁殖，避免醫(yī)院獲得性感染。如戊二醛、過氧乙酸等。但護(hù)理人員長期接觸或者吸入消毒劑，可引起皮膚、黏膜、氣道損傷甚至致癌致畸。2.化療藥物醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、放化療科等常使用化學(xué)治療藥物，具有細(xì)胞毒性。

3.麻醉廢氣護(hù)理人員長期暴露在微量麻醉廢氣環(huán)境中，可產(chǎn)生身心健康損害。4.汞對人體產(chǎn)生腎毒性和神經(jīng)毒性作用護(hù)理職業(yè)損傷的危險因素

（四）心理-社會因素1.工作壓力我國護(hù)患比嚴(yán)重失調(diào)，患者量大、需求高，但護(hù)理人員緊缺，導(dǎo)致每名護(hù)士的工作量大，風(fēng)險提高。2.精神壓力護(hù)理行業(yè)具備高風(fēng)險、高負(fù)荷等特點(diǎn)，每一項(xiàng)護(hù)理都關(guān)系到患者的健康及安危，所以護(hù)理人員常承受較大的心理壓力。3.人際關(guān)系隨著社會的進(jìn)步、發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求增加，評判服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生變化。往往容易發(fā)生醫(yī)患或護(hù)患關(guān)系緊張，甚至是糾紛事件。常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義1.提高護(hù)士職業(yè)生命的質(zhì)量2.科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險3.營造和諧安全的工作氛圍常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)(二)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)1.生物性損傷的防護(hù)（1）切斷傳播途徑，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指在接觸有潛在感染性的患者的血液、體液、分泌物或排泄物時必須采取防護(hù)措施。（2）規(guī)范處理醫(yī)療廢物及排泄物嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療廢物和患者的嘔吐物、排泄物做好集中消毒處理。（3）定期進(jìn)行健康體檢和免疫接種護(hù)理人員長期暴露于生物性損傷因素下，容易罹患相應(yīng)疾病，如肝炎、艾滋病等。常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)

2.物理性損傷的防護(hù)（1）銳器傷的防護(hù)①禁止采取易導(dǎo)致?lián)p傷的危險行為②禁止直接傳遞銳器③做好個人防護(hù)④提高個人操作技能水平④保證護(hù)理器材的安全性⑤緊急處理傷口并提交損傷報告。常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)（2）負(fù)重傷的防護(hù)負(fù)重傷往往是不正確用力或超負(fù)荷工作所引起的急慢性損傷，以腰椎間盤突出癥最為常見。因此，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)使用勞動保護(hù)工具，加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，掌握合理正確的勞動姿勢，避免長期固定一種體位而致?lián)p傷積累，腰部負(fù)荷過重。站或坐時，保持腰椎伸直；搬重物時，直腰分腳，屈髖下蹲，后髖及膝部用力；站立時，雙下肢輪流支撐身體并適當(dāng)踮腳；工作間期適當(dāng)變換體位.工作期佩戴腰圍，休息時解下；為重病人翻身時適當(dāng)采用輔助器材；穿軟底鞋、彈力襪常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)

3.化學(xué)性損傷的防護(hù)（1）提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備根據(jù)醫(yī)院條件，設(shè)立專門化療藥物的配藥間，在專用層流柜內(nèi)配藥，配藥室內(nèi)配有空氣凈化裝置，避免空氣污染。（2）配備專業(yè)的化療護(hù)士化療護(hù)士須經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，掌握職業(yè)防護(hù)的基本知識和技能，在面對職業(yè)損傷因素時，能夠心態(tài)平和并且有條不紊處理。（3）遵守化療藥物配制規(guī)程配制化療藥物前，護(hù)理人員洗手、穿低滲透性隔離衣褲、戴雙層防護(hù)口罩、手套。常見護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)

（4）執(zhí)行化療藥物給藥要求給患者輸入化療藥物時，要先用配制化療藥使用的溶劑對輸液管進(jìn)行預(yù)沖，以降低藥液外溢和藥液氣化的可能。（5）規(guī)范處理化療藥物污染在操作過程中，發(fā)生化療藥物污染，應(yīng)立即標(biāo)注污染范圍，避免他人接觸。（6）