糖尿病足病人護(hù)理查房56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_糖尿病足病人護(hù)理查房糖尿病足病人護(hù)理查房56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_糖尿病足護(hù)理查房20186-29主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)介紹病史匯報(bào)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育在小學(xué)教學(xué)階段，基礎(chǔ)知識(shí)的掌握固然重要，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)更加重要。簡(jiǎn)單來(lái)講，學(xué)習(xí)能力是學(xué)生學(xué)習(xí)生涯以及生活當(dāng)中必須要具備的一種能力，因?yàn)檫@種能力會(huì)敦促學(xué)生不斷的成長(zhǎng)，而獨(dú)立思考作為學(xué)習(xí)能力的重要組成，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程中有著重要的應(yīng)用，因此在小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)中，要對(duì)獨(dú)立思考的能力進(jìn)行重點(diǎn)的培養(yǎng)。目前的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，模式與方法都不利于獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，因此總結(jié)相關(guān)問(wèn)題并做出針對(duì)性的對(duì)策探討可以為后續(xù)的教學(xué)開(kāi)展提供有效的參考。[1]一、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教學(xué)模式有礙學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)在目前的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，模式對(duì)于學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)存在著一定的限制。現(xiàn)階段的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，大都執(zhí)行的是“灌輸式”教學(xué)模式，在這種教學(xué)模式下，老師講什么，學(xué)生聽(tīng)什么，而且整個(gè)課堂時(shí)間基本都是被老師所占據(jù)，所以學(xué)生的被動(dòng)性特別強(qiáng)，其主動(dòng)思考就會(huì)被限制。長(zhǎng)期的這種模式教學(xué)會(huì)造成學(xué)生思維活躍性的弱化，這對(duì)于學(xué)生的獨(dú)立思考能力培養(yǎng)以及思維能力建設(shè)十分的不利。[2]2.教學(xué)方法限制了學(xué)生的思維擴(kuò)展教學(xué)方法對(duì)學(xué)生思維的擴(kuò)展的限制也是目前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)存在的突出問(wèn)題。就現(xiàn)階段的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，“填鴨式”的教學(xué)方法利用十分的普遍，這種將教材內(nèi)容一股腦復(fù)制到學(xué)生腦海中的教學(xué)方法忽視了學(xué)生的個(gè)體差異性，也忽略了教學(xué)的靈活性以及學(xué)生學(xué)習(xí)的理解性。因?yàn)榇朔N方法的運(yùn)用，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇性思考以深入性的分析出現(xiàn)了下降，所以長(zhǎng)期的此類方法利用會(huì)對(duì)學(xué)生的思考形成限制。3.教學(xué)策略運(yùn)用不科學(xué)教學(xué)策略運(yùn)用的不科學(xué)是目前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的第三個(gè)問(wèn)題。就具體教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，老師在教學(xué)中的策略運(yùn)用主要是大綱式策略，即教學(xué)大綱要求什么，老師就講什么。在具體的策略執(zhí)行中，老師的目的是要將大綱要求內(nèi)容全部教授給學(xué)生，因此實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的無(wú)保留。這種無(wú)保留的情況實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的全面性，但是卻忽略了在教學(xué)中對(duì)學(xué)生思考能力的培養(yǎng)，所以目前的學(xué)生獨(dú)立思考能力不夠顯著。二、獨(dú)立思考能力培養(yǎng)的措施在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考能力進(jìn)行培養(yǎng)，單一的措施應(yīng)用效果不明顯，因此需要從多個(gè)角度進(jìn)行措施的采取，這樣才能在綜合層面上培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。1.提升課堂趣味性，增加學(xué)生探究的欲望在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考能力進(jìn)行培養(yǎng)，首先要提升其對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，這樣，他們對(duì)問(wèn)題的思考和探究欲望才會(huì)得到加強(qiáng)，因此說(shuō)，提升課堂的趣味性十分的重要。從目前的教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，趣味性的提升主要從兩方面進(jìn)行：第一是利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，比如多媒體教學(xué)、情景化教學(xué)等，第二是多使用一些學(xué)生們感興趣的生活實(shí)例。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，在小學(xué)數(shù)學(xué)加減法的計(jì)算中，老師可以超市購(gòu)物為內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。因?yàn)閷W(xué)生對(duì)超市購(gòu)物相對(duì)較為熟悉，所以以超市商品的售價(jià)以及數(shù)量做加減運(yùn)算的基本量，學(xué)生的興趣度會(huì)有明顯的提升。在興趣的促使下，他們可以獨(dú)立的進(jìn)行問(wèn)題的思考，這樣，學(xué)生獨(dú)立思考能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)便得到了構(gòu)建。[3]2.利用探究式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的思考能力在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，進(jìn)行學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，第二項(xiàng)重要的措施是利用探究式的教學(xué)方法。探究式的教學(xué)方法具有兩方面的突出優(yōu)勢(shì)：第一是探究性。此方法運(yùn)用之后，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法會(huì)發(fā)生改變，老師在進(jìn)行內(nèi)容設(shè)計(jì)的時(shí)候會(huì)給學(xué)生預(yù)留充分的思考空間供學(xué)生自己去思考和探究。第二是組織性。此方法的運(yùn)用，一個(gè)重要的特點(diǎn)是組織學(xué)生進(jìn)行思考的交流。一般而言，探究式教學(xué)方法的運(yùn)用的過(guò)程中會(huì)劃分探究小組，小組在自我思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行成員思考結(jié)果的集合，最終完成探究。因?yàn)閺?qiáng)調(diào)的是小組每一個(gè)成員都要表達(dá)自我的想法，因此這種方法會(huì)迫使學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考。簡(jiǎn)言之，利用探究式的教學(xué)方法可以在教學(xué)進(jìn)行的過(guò)程中不斷的要求學(xué)生實(shí)現(xiàn)獨(dú)立思考，最終培養(yǎng)出獨(dú)立思考的能力。[4]3.采用指導(dǎo)教學(xué)策略引?а?生思考采用指導(dǎo)教學(xué)策略進(jìn)行對(duì)學(xué)生的思考引導(dǎo)也是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力的重要工作。要采用指導(dǎo)教學(xué)的策略，需要做好兩方面的調(diào)整：第一是進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整?！肮噍斒健钡慕虒W(xué)模式十分不利于學(xué)生的獨(dú)立思考，所以在具體教學(xué)中，可以采用指導(dǎo)教學(xué)模式或者研究教學(xué)模式，在這種教學(xué)模式之下，學(xué)生作為主體會(huì)思考更多，老師作為指導(dǎo)者，對(duì)其的思考方向做出引導(dǎo)，這樣可以以更好的激發(fā)學(xué)生的思考。第二是進(jìn)行教學(xué)方法的調(diào)整。所謂的教學(xué)方法調(diào)整主要指的是利用多元化的教學(xué)方法使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中能夠強(qiáng)化自身對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方法運(yùn)用的思考。簡(jiǎn)言之，方法的多元化促進(jìn)了學(xué)生思維發(fā)展的多元化，這對(duì)其獨(dú)立思考能力培養(yǎng)意義重大。[5]結(jié)語(yǔ)數(shù)學(xué)作為小學(xué)教育教學(xué)的重要學(xué)科，在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)的時(shí)候，不僅要鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。獨(dú)立思考能力作為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重要能力，在教學(xué)的過(guò)程中必須要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，所以本文從教學(xué)模式、方法以及策略方面進(jìn)行了分析。在我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型和快速城市化過(guò)程中，人口遷移流動(dòng)日益頻繁。越來(lái)越多的農(nóng)民工，背井離鄉(xiāng)外出務(wù)工。許多農(nóng)民工把子女扔給老人監(jiān)護(hù)或寄養(yǎng)他人，于是在農(nóng)村出現(xiàn)了一個(gè)特有的群體―鄉(xiāng)村留守子女。現(xiàn)在社會(huì)把這些孩子稱為農(nóng)村留守兒童。所謂留守兒童，是指父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)務(wù)工，孩子常常留在戶籍所在地并因此不能和父母雙方共同生活在一起的兒童。一、農(nóng)村留守兒童存在的必然由于地理和歷史等原因，我國(guó)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不均衡，農(nóng)村人地矛盾尖銳。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的推動(dòng)下，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力為改變生存狀況外出務(wù)工，其中大部分為夫妻一同外出。因經(jīng)濟(jì)等原因無(wú)法將子女帶在身邊，由此引發(fā)“留守兒童”問(wèn)題存在的必然，這是社會(huì)發(fā)展誕生的新生現(xiàn)象。二、農(nóng)村留守兒童的基本狀況我國(guó)人口流動(dòng)的主要流向是由鄉(xiāng)村到城市的流動(dòng)。與此相對(duì)應(yīng)，留守兒童也主要分布在農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)之中。在所有留守兒童中，農(nóng)村留守兒童所占比例多達(dá)85％?？梢?jiàn)，農(nóng)村留守兒童占據(jù)絕大多數(shù)。三、留守兒童教育存在的問(wèn)題與成因由于農(nóng)村小學(xué)留守兒童多由祖輩照顧，父母監(jiān)護(hù)教育角色的缺失，對(duì)留守兒童的全面健康成長(zhǎng)造成不良影響，“隔代教育”問(wèn)題在“留守兒童”群體中最為突出。留守學(xué)生主要存在的問(wèn)題有：1、監(jiān)護(hù)不力，九年義務(wù)教育難以保證，留守兒童多數(shù)是由祖父母隔代監(jiān)護(hù)和親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)。年事已高，文化素質(zhì)較低的祖輩監(jiān)護(hù)人基本沒(méi)有能力輔導(dǎo)和監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)。2、學(xué)習(xí)成績(jī)較差，由于這些孩子在留守期間是和年邁的祖父母或其他親友生活在一起的，這些老人年齡普遍偏大，身體不好，文化程度低，不但在學(xué)習(xí)上無(wú)法給留守兒童切實(shí)有效的幫助和輔導(dǎo)，而且由于年齡一般相隔近50年，與留守兒童的思想觀念差異極大，存在明顯的問(wèn)題溝通障礙。加之，他們還要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)和田間農(nóng)活，根本沒(méi)有時(shí)間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。3、性格缺陷。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在留守兒童中，放縱溺愛(ài)型家長(zhǎng)的比例比其他兒童中的比例要高得多。究其原因，主要是監(jiān)護(hù)人管不力，不會(huì)管，外出父母則管不到，留守學(xué)生幾乎生活在無(wú)限制狀態(tài)下，無(wú)形中助長(zhǎng)了其自私任性，霸道橫蠻，逆反心理重，以自我為中心等極端性格。4、心理出現(xiàn)障礙。留守學(xué)生監(jiān)護(hù)人對(duì)留守子女的心理健康問(wèn)題介入較少，關(guān)注不夠。5、價(jià)值觀念扭曲。部分外出打工者平時(shí)對(duì)子女的倫理道德教育，法制教育關(guān)注較少，特別部分父母長(zhǎng)期在外，因無(wú)法照顧孩子而產(chǎn)生負(fù)疚感，于是采取“物質(zhì)+放任”的方式進(jìn)行補(bǔ)償，使得孩子擁有零花錢(qián)的數(shù)量增加，使用自由度提高。從家庭來(lái)看，部分外出打工父母的教育觀念淡漠和社會(huì)不良風(fēng)氣，對(duì)部分學(xué)生造成了消極的影響。從學(xué)校來(lái)看，現(xiàn)在好多的學(xué)校并沒(méi)有特別注意留守兒童這一群體的教育問(wèn)題，留守兒童在心理發(fā)展的困惑與問(wèn)題需要學(xué)校給予更多的標(biāo)準(zhǔn)與疏導(dǎo)。但農(nóng)村很少開(kāi)設(shè)專門(mén)的心理課程并配備專門(mén)的心理教師，也很少組織，有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育，安全教育和法制教育。四、對(duì)策建議留守兒童教育是當(dāng)今農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中帶來(lái)的問(wèn)題，而且將是一個(gè)時(shí)期內(nèi)存在且無(wú)法回避的問(wèn)題，由于這一群體仍在加大，問(wèn)題更加凸顯。因此，我們必須把這些問(wèn)題納入到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總目標(biāo)中加以解決，才能標(biāo)本兼治，徹底解決留守兒童的教育問(wèn)題。1、提高“留守兒童”教育與管理重要性的認(rèn)識(shí)。（1）孩子是民族的希望，是祖國(guó)的未來(lái)。關(guān)心“留守兒童”這個(gè)孤獨(dú)、寂寞的弱勢(shì)群體，對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)的提高，對(duì)農(nóng)村的穩(wěn)定和發(fā)展，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，甚至于對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)的穩(wěn)定，未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都有著直接的影響。社會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)“留守兒童”的問(wèn)題引起廣泛關(guān)注和高度的重視。（2）針對(duì)當(dāng)前雙親外出打工的中小學(xué)學(xué)生雙休日和暑假無(wú)人監(jiān)管的情況。結(jié)合“農(nóng)村危房改造工程”、“國(guó)家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程”等項(xiàng)目的實(shí)施，在有條件且必要的地方擴(kuò)建一批農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校，可以解決“留守兒童”無(wú)人照看。（3）針對(duì)當(dāng)前家庭、社會(huì)和學(xué)校之間缺乏有機(jī)的合作與溝通狀況，建立行之有效的家庭、社會(huì)和學(xué)校聯(lián)動(dòng)的運(yùn)作機(jī)制。（4）家長(zhǎng)要營(yíng)造良好的家庭環(huán)境教育，使孩子能夠充分感受到父母的愛(ài)；要正確處理生產(chǎn)、創(chuàng)收與子女教育的關(guān)系，不能以犧牲孩子的成長(zhǎng)和未來(lái)，為代價(jià)來(lái)?yè)Q取眼前暫時(shí)的利益；要與學(xué)校和老師保持經(jīng)常聯(lián)系。2、“留守兒童“教育和管理應(yīng)遵循的原則方向性原則：堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，全面貫徹黨的教育方針，大力實(shí)施素質(zhì)教育?？茖W(xué)性原則：遵循兒童心理以及教育工作的規(guī)律和特點(diǎn)，客觀、全面地分析處理問(wèn)題。實(shí)效性原則：堅(jiān)持實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，重實(shí)效。創(chuàng)新性原則：教育管理過(guò)程中要勇于探索，注重創(chuàng)新，及時(shí)總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)。3、加強(qiáng)“留守兒童”教育和管理措施。（1）建立一套嚴(yán)格的約束機(jī)制和科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。本著統(tǒng)籌規(guī)劃，分工協(xié)作，責(zé)任明確，態(tài)度調(diào)整的原則，制定教師相關(guān)工作職責(zé)和工作評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)制度。（2）建立“留守兒童庫(kù)”，做建卡登記，并對(duì)“留守兒童”進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。（3）建立“留守兒童”的個(gè)案袋，包括：家庭情況、學(xué)習(xí)情況、心理情況時(shí)時(shí)關(guān)注并及時(shí)處理留守兒童各方面情況。（4）開(kāi)展“留守兒童”與“非留守兒童”及教師的“接對(duì)互助“和其他豐富多彩，有益身心健康的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，利用互助互學(xué)的同伴友誼來(lái)彌補(bǔ)其在家庭中缺失的親情，以良好的教育留住學(xué)生的人和心。（5）提供“留守兒童”及家長(zhǎng)聯(lián)系的平臺(tái)，通過(guò)打電話，上網(wǎng)，給外出家長(zhǎng)寫(xiě)公開(kāi)信等形式，促使他們之間情感交流，讓“留守兒童”心有所托。（6）建立教師“代理家長(zhǎng)制”，做形式的第二父母，開(kāi)通“親情電話”，確保老師與家長(zhǎng)，代理監(jiān)護(hù)人的及時(shí)溝通交流?？傊覈?guó)是一個(gè)農(nóng)民人口占大多數(shù)的國(guó)家，農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工不僅是我國(guó)現(xiàn)代化、城市化和市場(chǎng)化的必然產(chǎn)物，也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。農(nóng)民工及子女是一個(gè)特殊的龐大的群體，留守子女的教育是當(dāng)前農(nóng)村和城市義務(wù)教育中的難點(diǎn)之一。當(dāng)前必須立足于城鄉(xiāng)平等和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則。進(jìn)一步完善現(xiàn)行的法律和制度，消除對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工子女歧視。建立城鄉(xiāng)一體和公平的義務(wù)教育體制，為千千萬(wàn)萬(wàn)，農(nóng)民工子女的教育創(chuàng)造條件。糖尿病足護(hù)理查房20186-29主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)介紹病史匯報(bào)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育糖尿病足的定義王學(xué)萌W0對(duì)糖尿病足的定義是:下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部位)感染、潰瘍和(或)深層組織破壞整體情況:10-15的糖尿病患者將患糖尿病足80%糖尿病足患者的足部潰瘍,由于外傷引起%的糖尿病足截肢患者是由于足潰瘍引起40%~60%的非創(chuàng)傷性截肢發(fā)生于糖尿病足患者病例匯報(bào)--紅艷·5床患者楊雙全男年齡:78歲·診斷:2型糖尿病糖尿病性酮癥糖尿病右足混合性壞疽、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥·主訴:患者因發(fā)現(xiàn)血糖升高4年余,右足破潰20余天,惡心、納差1天體檢:體溫:37℃C脈搏:63次/分,呼吸18次/分,血壓180/89mmhg·隨機(jī)末梢血糖26.1mmoM,末梢β羥丁酸11mo患者老年男性發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)好,神志清,精神差呼吸平穩(wěn),自主體位?；颊?年前明確“2型糖尿病、糖尿病足”等診斷,長(zhǎng)期“格列美脲,二甲雙胍”等降糖治療,監(jiān)測(cè)血糖多在10mmo以下。20余天前熱水泡腳后出現(xiàn)右足第四趾破潰,進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)黑、流