卵巢癌的護(hù)理查房主講人:貴其2019-09-26腎癌的概念和病因:概念:又稱腎細(xì)胞癌,腎腺癌,起源于腎小管上皮細(xì)胞,可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位,但以上、下極為多見,少數(shù)侵及全腎;左、右腎發(fā)病機(jī)會均等,雙側(cè)病變占1%-2%。腎癌(RCC)占成人全部惡性腫瘤的2%-3%,占腎臟原發(fā)性惡性腫瘤的85%-90%,20%初診時(shí)已有轉(zhuǎn)移,30%術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移,是泌尿系統(tǒng)中第二常見的惡性腫瘤。腎癌的病因1.吸煙大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)2.肥胖和高血壓3.職業(yè)有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加腎癌的病因4.放射有統(tǒng)計(jì),使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在5.遺傳有一些家族內(nèi)腎癌,在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷6.食品和藥物調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品動物蛋白、脂肪,低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。腎癌的診斷:腎癌的診斷:B超檢查首選影像學(xué)檢查CT檢查磁共振檢查(MRI腎瘟的臨床分期一TNMT一原發(fā)腫瘤TⅩ一原發(fā)胂瘤不能評價(jià)T0—未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1一腫瘤局限于腎,最大徑不超過7cmT2—腫瘤局限于腎,最大徑超過7cmT3—腫瘤侵犯腎靜脈、橫隔、上下腔靜脈T4—腫瘤超過Gerota膜腎瘟的臨床分期一TNMN—區(qū)域性淋巴結(jié)NⅩ—區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不能確定NO—無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1—單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2—1個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎瘟的臨床分期一TNMM一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MX一遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定MO一無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1—有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腎癌的分期:Ⅰ期腫瘤位于腎包膜內(nèi)Ⅱ期腫瘤侵入腎周圍脂肪,但仍局限于腎周圍筋膜內(nèi)Ⅲ期Ⅲa期腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈IIb期區(qū)域性淋巴結(jié)受累Ilc期同時(shí)累及腎靜脈、下腔靜脈、淋巴結(jié)Ⅳ期Ⅳa期腫瘤侵犯除腎上腺外的鄰近器官Ⅳb期腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腎癌的臨床表現(xiàn)患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變,容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽,與外界主要的聯(lián)系是尿,因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀,但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能,因此已不是早期病狀。多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌