胸腔穿術(shù)及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅胸腔穿術(shù)及護理胸腔穿術(shù)及護理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_胸腔穿刺術(shù)及護理環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。注意遮擋病人。環(huán)境準(zhǔn)備語文是小學(xué)基礎(chǔ)教育體系中的一個重要分支，而閱讀作為小學(xué)語文教學(xué)中的一個重要組成部分，其對于小學(xué)生的語文學(xué)習(xí)來說至關(guān)重要。由于農(nóng)村的教學(xué)資源有限，因此，農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)效果有待提高。高年級的小學(xué)生已經(jīng)具備一定的獨立思想，有著明確的學(xué)習(xí)需求，語文教師要結(jié)合其閱讀學(xué)習(xí)需求，不斷創(chuàng)新自身的閱讀教學(xué)模式，有效結(jié)合寫作教學(xué)，提高農(nóng)村小學(xué)高年級語文閱讀教學(xué)質(zhì)量。一、多樣化閱讀教學(xué)、激發(fā)學(xué)生閱讀興趣由于農(nóng)村的教學(xué)資源有限，小學(xué)生的語文閱讀學(xué)習(xí)只能局限在傳統(tǒng)的語文課堂和語文教材中，其閱讀，知識面比較窄，缺乏多樣化的閱讀材料。語文教材中有限的內(nèi)容，學(xué)生早已了解，因此，對語文閱讀學(xué)習(xí)逐漸失去興趣。語文教師要想提高小學(xué)生的閱讀能力，就要重塑小學(xué)生的閱讀興趣。不斷創(chuàng)新自身的閱讀教學(xué)模式，為語文課本注入新鮮的血液。1.角色扮演、引發(fā)共鳴。語文課本中有一些對話式并且情節(jié)性比較強的課文，其往往蘊藏了深刻的思想情感，如果放任學(xué)生自己隨意閱讀，其無法深入到文章的靈魂深處，也就體會不到作者賦予其中的思想內(nèi)涵。語文教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過角色扮演，情景再現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生充分調(diào)動自身的真實情感，通過扮演增強學(xué)生對課文的理解，由此實現(xiàn)學(xué)生與作者在情感方面的共鳴。例如，在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“去年的樹”一文時，教師可以找?guī)孜粚W(xué)生分別扮演小鳥、大樹、伐樹工人等進行分角色扮演，由此引導(dǎo)學(xué)生感受小鳥與大樹的深厚情誼。再結(jié)合鳥兒對著燈火唱歌這一段，體會鳥兒對大樹的懷念和留戀，通過角色扮演體會到這個童話中所蘊藏的道理，即“堅守友情，信守承諾”。由此進行課外延伸，引導(dǎo)學(xué)生樹立保護環(huán)境的意識，不亂砍亂伐等。2.創(chuàng)設(shè)閱讀情境、圖文結(jié)合。課本中的文字是枯燥無聊的，而小學(xué)生又對一些主題色彩比較鮮明的事物感興趣，因此，教師可以為學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)與之相對應(yīng)的教學(xué)情境，用影響生動的教學(xué)情境激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。比如說在閱讀“賣火柴的小女孩”一文時，由于這個故事學(xué)生早已聽說過，因此，在閱讀時沒有充分的集中注意力。語文教師可以在語文課堂中創(chuàng)設(shè)一個小女孩兒在寒冷的冬天賣火柴的情景，把班級的窗簾拉上，然后用蠟燭代替火柴照亮課堂，然后再用錄音機播放一首歌曲，為學(xué)生的閱讀營造良好的氛圍。在這樣的教學(xué)情境下，學(xué)生感同身受，重新燃起了閱讀的興趣，體會到小女孩當(dāng)時的無助。除此之外，教師在教學(xué)中還要充分利用課本中的配圖展開教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生先看課文中的插畫，然后引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身的想象力說一下課文中主要講了什么內(nèi)容，學(xué)生為了檢驗自身的想象是否正確，極大的提高了閱讀的積極性。結(jié)合配圖進行閱讀，也增強了學(xué)生對于課文的理解。二、有效結(jié)合寫作教學(xué)、提高學(xué)生讀寫能力教師可以有效結(jié)合寫作教學(xué)開展閱讀課堂教學(xué)。給完教師可以在學(xué)生開始閱讀之前，為學(xué)生不只與之相關(guān)的寫作任務(wù)，學(xué)生在學(xué)習(xí)任務(wù)的驅(qū)使下，不得不提高自身閱讀的有針對性，例如這篇課文的主旨大意是什么？題眼又是什么？以此來為語文寫作選好立意。與此同時，善于利用文章中的空白之處，通過激發(fā)學(xué)生的想象增強對于文章的感悟。開展閱讀與寫作的雙教學(xué)，語文教師要做好充分的指導(dǎo)工作，首先要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合文章的題眼掌握文章的立意，然后，發(fā)揮學(xué)生的想象力，填補文章的空白。最后，總結(jié)文章的真摯情感，在增強學(xué)生的閱讀體驗的過程中豐富學(xué)生的寫作積累。比如說在引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)“觀潮”一文時，就是可以從整體入手，引導(dǎo)學(xué)生按照作者的寫作思路，也就是觀潮的順序體會錢塘江大潮的奇特之處，然后引導(dǎo)學(xué)生感悟文章標(biāo)題《觀潮》的“觀”有哪些具體的涵義，進而掌握錢塘江大潮有哪些特點。有效結(jié)合精讀與泛讀，這錢塘江大潮到來之時那奔騰咆哮的壯麗景觀，掌握文中所表達的強烈的熱愛祖國、熱愛大自然的思想情感。由此進一步調(diào)動學(xué)生的思想情感，培養(yǎng)其愛國主義精神與民族自信心，立志做一個為早日實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的接班人。將這種情感融入到之后的寫作中，由此有效結(jié)合閱讀教學(xué)與寫作教學(xué)，提高農(nóng)村高年級小學(xué)生的讀寫能力，培養(yǎng)了學(xué)生的閱讀素養(yǎng)，大大提高了語文閱讀教學(xué)的有效性。三、培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀、加強積累現(xiàn)階段，農(nóng)村小學(xué)的信息化技術(shù)教學(xué)能力還有待提高，因此，學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)只能依賴于課本教材，這極大地限制了學(xué)生學(xué)習(xí)視野的擴展。學(xué)校要加大資金方面的投入，設(shè)置圖書角或者圖書館，為學(xué)生的課外閱讀提供更多的可能。結(jié)合教學(xué)實際以及小學(xué)生的思維認(rèn)知發(fā)展特點，選擇一些科普書、經(jīng)典讀物等，供小學(xué)生的課外閱讀。為提高小學(xué)生課外閱讀的自主性，語文教師可以要求學(xué)生每周做一次課外閱讀報告，報告中要標(biāo)明課外書的題目、閱讀時間、閱讀內(nèi)容概述、好詞好句、文章感悟等，加強學(xué)生的閱讀積累。總結(jié)所謂“書讀百遍，其意自現(xiàn)?！毙碌慕虒W(xué)形勢下對小學(xué)生的閱讀量提出一個更高的要求，通過優(yōu)化閱讀教學(xué)，提高小學(xué)生的閱讀能力，通過閱讀拓寬知識面，以此來促進農(nóng)村小學(xué)生的語文學(xué)習(xí)。語文教師要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的的閱讀習(xí)慣，提高其語文素養(yǎng)?！尽净痦椖俊勘疚南蛋不帐?017年度高校優(yōu)秀青年骨干人才國內(nèi)外訪學(xué)研修項目，編號gxfx2017173。產(chǎn)生于歐洲中世紀(jì)的行會學(xué)徒制是一種獨特的職業(yè)學(xué)習(xí)制度，它以傳承手工藝技術(shù)、培養(yǎng)熟練的手工業(yè)者為基本宗旨。作為推動職業(yè)教育快速發(fā)展的重要方式之一，學(xué)徒制在現(xiàn)如今已成為職業(yè)教育的首要教學(xué)模式。下面，筆者就學(xué)徒制的含義和特點展開自身的論述。一、學(xué)徒制的含義經(jīng)過長時間的發(fā)展，現(xiàn)如今的學(xué)徒制已經(jīng)分為傳統(tǒng)學(xué)徒制、現(xiàn)代學(xué)徒制、認(rèn)知學(xué)徒制等幾種類型，有其各自的特點，教育研究應(yīng)該加以區(qū)別。本文中所論述的學(xué)徒制，即為現(xiàn)代學(xué)徒制?，F(xiàn)代學(xué)徒制是由企業(yè)和學(xué)校共同推進的一項育人模式，其教育對象既包括學(xué)生，也可以是企業(yè)員工。對“學(xué)徒”而言，就學(xué)即就業(yè)：一部分時間在企業(yè)生產(chǎn)，一部分時間又在學(xué)校學(xué)習(xí)。因此，學(xué)生和員工都可以從企業(yè)領(lǐng)取相應(yīng)的工資。二、學(xué)徒制的特點作為推動職業(yè)教育發(fā)展的重要方式，學(xué)徒制有著獨有的特色和深厚的意義，筆者通過查閱文獻，將學(xué)徒制的特點總結(jié)為下：1.嚴(yán)格的技術(shù)訓(xùn)練首先，現(xiàn)代的學(xué)徒制沿襲的是中世紀(jì)“師傅帶徒弟”的模式，這一模式要求當(dāng)時的工廠將廠內(nèi)技術(shù)熟練的師傅派遣至學(xué)校對學(xué)生進行監(jiān)督，對其技術(shù)進行指導(dǎo)，在實踐過程之中，師傅對徒弟的要求頗為嚴(yán)格；其次，學(xué)徒制的職業(yè)技術(shù)訓(xùn)練時間較長，調(diào)查研究顯示，英國的學(xué)徒要將接近60%的時間用于學(xué)?；蚬S的學(xué)習(xí)之中，而德國時間更長，在66%以上；最后，學(xué)徒制的考核制度也非常嚴(yán)格，學(xué)徒要在受訓(xùn)期間參加一系列的考試，只有在理論和時間考核之中均達到及格水平的學(xué)徒才能夠獲得畢業(yè)文憑，也是因此，學(xué)徒制培養(yǎng)出的學(xué)生在短時間內(nèi)就能夠適應(yīng)企業(yè)的工作。2.企業(yè)的積極參與一方面，在學(xué)徒制之中，企業(yè)會為了幫助學(xué)校培養(yǎng)學(xué)徒和為學(xué)校提供技術(shù)熟練的師傅，讓他們對學(xué)生進行規(guī)范的指導(dǎo)；另一方面，學(xué)徒在企業(yè)之中進行實踐學(xué)習(xí)時，擁有著企業(yè)提供的場地和設(shè)備，無需學(xué)校在對學(xué)生進行投資，使職業(yè)學(xué)校的教育資金得以節(jié)省，從而為將其投入更加重要的教育元素之中提供便利；另外，學(xué)徒在企業(yè)之中進行學(xué)習(xí)期間，企業(yè)會為學(xué)徒發(fā)放工資，此舉減輕了學(xué)徒的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促使學(xué)徒在企業(yè)和學(xué)校之中都能夠有所收獲。3.靈活的教學(xué)內(nèi)容對于不同時代的學(xué)徒而言，他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容并非是一成不變的，而是需要根據(jù)社會需要和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平，在一定范圍內(nèi)做出相應(yīng)的調(diào)整。三、學(xué)徒制在職業(yè)教育中的運用策略（一）學(xué)校層面：在學(xué)校中注重實踐引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)校之中進行理論學(xué)習(xí)的過程之中，常因為理論知識的枯燥乏味、缺乏實際的操作而無法使自身的學(xué)習(xí)產(chǎn)生高效，因此，學(xué)校之中對學(xué)生進行職業(yè)教育的過程之中，我們要為學(xué)生提供良好的實踐機會，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)之中能夠在與真正的職業(yè)實踐相適應(yīng)的環(huán)境之中得到訓(xùn)練。筆者認(rèn)為，為學(xué)生創(chuàng)建良好的實踐機會，學(xué)?？梢赃@樣做：1.創(chuàng)建環(huán)境。學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生不同的職業(yè)為學(xué)生提供良好的實踐環(huán)境，就像化學(xué)實驗需要化學(xué)實驗室那樣對不同?業(yè)的學(xué)生創(chuàng)建不同的環(huán)境，促使學(xué)生在適宜的環(huán)境之中進行理論的學(xué)習(xí)和實踐，從而為更加深刻的掌握相關(guān)知識奠定背景基礎(chǔ)；2.提供器械。學(xué)生職業(yè)水平的提高，離不開實際的操作，當(dāng)學(xué)生在學(xué)校進行學(xué)習(xí)之時，學(xué)?？梢詾槠涮峁┴S富的、完善的器械，使學(xué)生能夠借助于器械，而不斷提高自身的實操能力，使理論與實踐的知識結(jié)合更加緊密；3.師傅引導(dǎo)。學(xué)生在學(xué)校之中的實踐過程離不開規(guī)范的引導(dǎo)，學(xué)校可以為學(xué)生請來經(jīng)驗頗深的師傅進行輔助，促使學(xué)生能夠在師傅正確的引導(dǎo)之下提高自身的實踐能力，并使學(xué)校所提供的實踐環(huán)境和時間器械發(fā)揮其最大的作用。（二）企業(yè)層面：在崗位中注重理論結(jié)合學(xué)校的學(xué)生在企業(yè)之中是以“學(xué)徒”的身份而存在的，企業(yè)之中，學(xué)徒職業(yè)能力的提高離不開企業(yè)之中人數(shù)更多、經(jīng)驗更豐富的師傅的實踐引導(dǎo)，也離不開其自身對于能力的關(guān)注和提高。筆者認(rèn)為，在企業(yè)中進行實踐學(xué)習(xí)的學(xué)徒，應(yīng)努力將其在學(xué)校之中所學(xué)習(xí)的理論知識與自身在企業(yè)之中的實踐過程進行積極的結(jié)合，促使理論指導(dǎo)實踐、實踐完善理論，從而推動學(xué)徒在崗位之上能夠不斷提高、不斷發(fā)展?？偠灾瑹o論是學(xué)校之中的學(xué)生，還是企業(yè)之中的學(xué)徒，職業(yè)教育之中選用學(xué)徒制來對學(xué)生進行培養(yǎng)，其目的就是期望學(xué)生能夠?qū)W(xué)校所學(xué)的理論知識與企業(yè)所學(xué)的實踐知識進行有機的結(jié)合，使學(xué)生能夠用理論和實踐“兩條腿走路”，促進學(xué)生的全面發(fā)展。四、結(jié)語綜上所述，在職業(yè)教育之中利用學(xué)徒制對學(xué)生開展教學(xué)，能夠促使學(xué)生在學(xué)校之中接受到更加有效的理論知識，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具成效。利用多種策略為全面提高學(xué)生的職業(yè)能力做出輔助，是職業(yè)教育學(xué)校不可推卸的責(zé)任。物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、無菌胸穿包（接有乳膠管的胸穿針、5ml、50ml注射器、7號針、血管鉗2把、洞巾、紗布、試管）、無菌手套、局麻藥、治療用藥、膠布、量杯等。安置穿刺體位病人反坐靠背椅上，雙手交叉放于椅背上，頭伏臂上?；虬肱P位，病側(cè)上肢置于頭頸部。確定穿刺點胸腔積液一般取患側(cè)肩胛線或腋后線第7～8肋間隙或腋中線第6～7肋間隙。氣胸一般取患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙或腋前線第4～5肋間隙處進針。常規(guī)消毒穿刺點護士用膠布固定洞巾兩上角以防滑脫。戴手套、鋪洞巾局麻護士將已消毒瓶塞的麻藥瓶瓶塞面對術(shù)者，術(shù)者用5ml注射器抽取麻藥，進行麻醉。檢查檢查胸穿物品是否通暢、銜接緊密。穿刺用帶乳膠管的穿刺針穿刺。夾閉乳膠管。穿刺針沿下位肋骨上緣進針。

固定穿刺針穿入胸腔后護士用無菌血管鉗固定穿刺針

抽液護士松開乳膠管，醫(yī)生抽液。拔出穿刺針蓋紗布、固定。壓迫穿刺點1～2min。平臥或半臥位整理用物、記錄護理術(shù)中密切觀察病人有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等“胸膜反應(yīng)”情況。

觀察病情術(shù)后觀察病人呼吸、脈搏、血壓情況，