護(hù)理質(zhì)控管理制度一、護(hù)理質(zhì)控管理制度【制定：2010年5月第三次修定：2013年12月】,一，、護(hù)理質(zhì)量管理理念：病人至上?質(zhì)量第一?卓越服務(wù)?持續(xù)改進(jìn)。,二,、護(hù)理質(zhì)量控制組織：建立院、科二級質(zhì)量控制組織.1、 院級護(hù)理質(zhì)量控制組:組長:分管護(hù)理副院長，副組長：護(hù)理部主任，組員：各科室護(hù)士長。2、 科室護(hù)理質(zhì)量控小組:組長：各科室護(hù)士長，副組長：科室護(hù)理骨干，組員:各層次護(hù)士。，三，、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“浙江省眼科?？漆t(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)”建立“寧波市眼科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”。，四，、護(hù)理質(zhì)量管理要求：1、 院級護(hù)理質(zhì)控組組長每季度安排質(zhì)控人員名單和質(zhì)控項(xiàng)目~進(jìn)行全面質(zhì)量檢查。2、 科室質(zhì)控由護(hù)士長負(fù)責(zé)安排科室護(hù)士骨干每周完成1—2次的護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目檢查控制。3、 各級質(zhì)控人員當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時應(yīng)及時反饋~由科室護(hù)士長或責(zé)任人簽字確認(rèn)?以利于整改。4、 護(hù)理部組織的質(zhì)量控制檢查?將由各質(zhì)控檢查小組進(jìn)行具體情況的統(tǒng)計(jì)分析匯總?護(hù)理部主任在護(hù)士長例會或質(zhì)量分析評價會上進(jìn)行通報~并提出整改意見。5、 各科室質(zhì)量控制由護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員對本月質(zhì)控情況進(jìn)行檢查、討論分析及整改。6、各級質(zhì)控組均嚴(yán)格按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)控?對護(hù)理質(zhì)量檢查中不能達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目或問題~由質(zhì)控組長開具質(zhì)量評價跟蹤報告?限期整改?并進(jìn)行質(zhì)量追蹤?以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。寧波市眼科醫(yī)院護(hù)理部—1-二、 護(hù)理質(zhì)量管理體系分管護(hù)理院長護(hù)理部主任護(hù)理書寫質(zhì)控組三大室質(zhì)量控制組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組急危重護(hù)理質(zhì)控組滿意度調(diào)查質(zhì)控組、醫(yī)囑執(zhí)行檢查質(zhì)病房管理質(zhì)控組專科護(hù)理質(zhì)控組安全管理質(zhì)控組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組控組分級護(hù)理質(zhì)控組護(hù)理制度質(zhì)控組手術(shù)室一、二、三門診供應(yīng)室病區(qū)質(zhì)控質(zhì)控質(zhì)控小組小組小組注：護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)：1、 以護(hù)理部主任為組長，護(hù)士長為成員組成12個二級護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)每季度全面質(zhì)量檢查.2、 以各科室護(hù)士長為組長，護(hù)理骨干為成員的一級護(hù)理質(zhì)控小組10個，負(fù)責(zé)本科室內(nèi)的日常質(zhì)量控制.-2-三、 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制方案（一）、院級護(hù)理質(zhì)量管理組織:成立院護(hù)理質(zhì)量管理委員會組長:陳高波;副組長:李紅君；成員：俞翠萍、胡勇花、徐寅、劉青、陳皚皚、程燕妙。組織實(shí)施:在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成10個專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組，由護(hù)理部主任李文珍負(fù)總責(zé)，各小組成員負(fù)分責(zé)，每月進(jìn)行一次單項(xiàng)質(zhì)量抽查，每季度進(jìn)行一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查評價。1、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及分級護(hù)理質(zhì)控組：組長：李紅君;組員：俞翠萍。任務(wù):負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及分級護(hù)理檢查評分。2、病房管理、特殊科室（門急診、供應(yīng)室、手術(shù)室）質(zhì)控組：組長：李紅君；組員:劉青。任務(wù):負(fù)責(zé)全院護(hù)理單元的消毒隔離質(zhì)控及門診、手術(shù)室、供應(yīng)室的質(zhì)控檢查及評分。3、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行核查質(zhì)控組:組長：李紅君；組員:李紅君。任務(wù)：負(fù)責(zé)護(hù)理病歷書寫的檢查評分及病區(qū)規(guī)范化管理、制度化建設(shè)、崗位職責(zé)考核及各種登記本檢查評分。4、急危重護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全管理質(zhì)控質(zhì)控組:組長:李紅君;組員：徐寅。任務(wù):負(fù)責(zé)急危重護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理安全管理檢查及護(hù)理制度質(zhì)控評分。5、滿意度調(diào)查質(zhì)控組、護(hù)理制度執(zhí)行及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組：組長：李紅君；組員：胡勇花。任務(wù):全院6個護(hù)理單元病人的滿意度調(diào)查、匯總、分析.（手術(shù)室滿意度調(diào)查以調(diào)查手術(shù)醫(yī)生為主，供應(yīng)室滿意度調(diào)查以臨床科室醫(yī)護(hù)為主.）（二）科室質(zhì)量控制組織：成立臨床科室護(hù)理質(zhì)控小組10個，由各護(hù)理單元護(hù)士長及科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士組成。任務(wù)：重點(diǎn)加強(qiáng)對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,根據(jù)護(hù)理部下達(dá)的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及工作任務(wù),制定達(dá)標(biāo)措施，并將科內(nèi)各項(xiàng)質(zhì)量檢查評分及時紀(jì)錄在質(zhì)控本上，月底進(jìn)行匯總分析，次月3日前上交護(hù)理部主任審閱。（三）、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：1、護(hù)理技術(shù)操作平均成績?90分；2、護(hù)士基本理論平均成績?85分;3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95％;4、?？谱o(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）？95%;5、急危重患者護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95%;6、護(hù)理病歷書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95％;7、護(hù)理安全檢查合格成績?90分，急救物品完好率100％;—3-8、分級護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95％；9、護(hù)理制度檢查合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95％;10、醫(yī)囑執(zhí)行核查合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）?95%；11、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0;12、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0;年護(hù)理不良事件（差錯）發(fā)生率，0.2％（即:100個病人發(fā)生率為0.2以下）;13、病人健康教育覆蓋率達(dá)100%;14、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展數(shù)量1-2個;15、護(hù)理工作滿意度?95％。（四）、達(dá)標(biāo)措施1、健全指揮系統(tǒng)，實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理.2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和質(zhì)量管理教育,提高護(hù)士整體素質(zhì)，使改善服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理品質(zhì)成為自覺行動。3、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程，確保每個護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量得到有效控制。4、發(fā)揮護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控小組和一級護(hù)理質(zhì)控小組作用，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)檢查。5、加強(qiáng)信息管理，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時反饋及時整改.6、護(hù)理部每月召開護(hù)士長會議通報質(zhì)量檢查情況,每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量信息分析評價會。（五）、質(zhì)量檢查考核方法護(hù)理部根據(jù)浙江省眼科?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理部分）及寧波市護(hù)理質(zhì)控中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定寧波市眼科醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)考核。1、實(shí)行二級質(zhì)量檢查考核：指護(hù)理部（護(hù)理質(zhì)量管理委員會）-各科室護(hù)士長組成的二級考核，護(hù)理部考核到各護(hù)理單元護(hù)士長，護(hù)士長考到個人。2、檢查考核時間：一級質(zhì)控組由各護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé)每周組織進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)量抽查（自查）,結(jié)果記錄、匯總在質(zhì)控本上。二級質(zhì)控組由護(hù)理部安排護(hù)士長進(jìn)行季度質(zhì)控（3、6、9、12月份）全面質(zhì)量檢查考核,記錄考核結(jié)果并匯總,并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量跟蹤，月底匯總存在的問題及改造措施，上報護(hù)理部。護(hù)理部主任每周2—3次,對各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作巡視督導(dǎo)，對質(zhì)量問題突出的項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)抽查或質(zhì)量跟蹤檢查?！?-3、考核方法:每月定期與平時考核相結(jié)合，全面與重點(diǎn)考核相結(jié)，現(xiàn)場觀摩與經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的考核方法。4、考評信息反饋:（1）護(hù)理部每季度6日前綜合各科考核評分成績在護(hù)士長例會上進(jìn)行質(zhì)量通報，并且作為科室年度評優(yōu)評先的依據(jù)。（2）護(hù)理部每季對各種護(hù)理質(zhì)量檢查、考核進(jìn)行一次匯總、綜合評價,在護(hù)士長例會上，對存在的共性問題和個性問題,反饋到科室限期整改，并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。（3）各科室的質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況與護(hù)士長績效考核掛鉤，一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的扣科室護(hù)士長績效考核分20分。四、2013年院級護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施（一）、護(hù)理技術(shù)操作合格率？95，（90分為合格）考核面?95,措施:,、護(hù)理部舉辦護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班一期,培訓(xùn)面達(dá)到95％；2、各級護(hù)理人員均參加考核：（1）主管護(hù)師指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化操作；（2）護(hù)士長每月培訓(xùn)考核1—2項(xiàng)技術(shù)操作，科室考核做到人人達(dá)標(biāo)，有培訓(xùn)考核記錄。3、護(hù)理部定期或不定期組織護(hù)理技術(shù)操作考核,考核不過關(guān)者，給予績效考核扣分,并與年度評優(yōu)評先掛鉤。責(zé)任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護(hù)士長（二）、護(hù)士基礎(chǔ)理論平均成績?85分考核面？95，措施：1、主管護(hù)師:?？评碚?，每年護(hù)理部普考一次;（45歲以上人員開卷考試）2、護(hù)士、護(hù)師：?？评碚摷盎A(chǔ)理論每半年護(hù)理部普考一次；3、護(hù)士長每季度考核護(hù)理人員基本理論一次，有記錄。責(zé)任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護(hù)士長（三）、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理合格率?95,（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）措施：1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)各項(xiàng)生活護(hù)理，落實(shí)二短六潔、四無、四及時、一保持；2、落實(shí)病人健康宣教,康教育覆蓋率達(dá)100%；3、護(hù)士長每天查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？坡鋵?shí)情況，每周檢查有記錄,有整改，有質(zhì)量評價跟蹤；4、護(hù)理部每季度組織檢查考核一次,并進(jìn)行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時反饋整改，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。責(zé)任人:李紅君、李紅君、各科護(hù)士長（四）、急危重患者護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理制度合格率？95,（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）措施:1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行急危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,掌握急救技術(shù);2、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)密觀察病人病情，做到“九知道”，及時解決病人的問題，發(fā)現(xiàn)病情改變及時報告醫(yī)生;3、護(hù)士長每周檢查?？谱o(hù)理落實(shí)情況,每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評價跟蹤;4、護(hù)理部每季度組織檢查考核一次,并進(jìn)行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時反饋整改，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。責(zé)任人:李紅君、徐寅、各科護(hù)士長（五）、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行及核查合格率?95,（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）措施：1、護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理表格填寫標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真正確完成護(hù)理表格書寫，不得隨意涂改、空項(xiàng);-6—2、當(dāng)班內(nèi)完成住院首次護(hù)理記錄單的填寫;3、護(hù)理記錄要及時、準(zhǔn)確、有連續(xù)性,能體現(xiàn)病情變化及相關(guān)措施；4、護(hù)士長每周抽查一次護(hù)理病歷表格內(nèi)容，凡不符合標(biāo)準(zhǔn)及時反饋于個人;5、護(hù)理部每季檢查考核一次，在病區(qū)或案病室隨機(jī)抽樣檢查護(hù)理記錄并反饋整改。責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長（六）、護(hù)理安全檢查合格成績？90分；急救物品完好率達(dá)到100％措施：1、急救物品、藥品定數(shù)、定位、定人管理,每周檢查性能是否完好，發(fā)生故障及時維修，物品掛有明顯標(biāo)記，各班交接清楚；2、護(hù)理人員熟練掌握急救物品性能，分類保管,不得以任何理由外借，使用完畢及時清潔處理，消毒后歸還原處，缺項(xiàng)應(yīng)及時補(bǔ)充；3、護(hù)理部每季組織一次大檢查,每月進(jìn)行隨機(jī)抽查，急救物品處于備用狀態(tài)。責(zé)任人:李紅君、胡勇花、各科護(hù)士長（七）、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0;護(hù)理不良事件（差錯）發(fā)生率,0。2%措施：1、各級護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度、查對制度、患者身份識別制度等，靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射進(jìn)行兩人以上核對；2、主班每天組織查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長每周參予查對醫(yī)囑不少于三次；3、發(fā)生差錯后,立即向護(hù)士長報告，個人寫出書面經(jīng)過,護(hù)士長及時組織討論分析,并記錄，嚴(yán)重差錯護(hù)士長在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，及早采取補(bǔ)救措施；4、護(hù)理人員明確醫(yī)療事故分類和分級標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長隨時督促檢查，教育護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任感、不斷提高技術(shù)水平，杜絕事故發(fā)生;5、護(hù)士長每月一次檢查安全制度、查對制度、患者身份識別制度的執(zhí)行情況，有記錄有評價;6、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險隱患及時報告護(hù)士長，采取有效措施進(jìn)行風(fēng)險控制；7、護(hù)理部隨機(jī)檢查安全制度執(zhí)行情況，每月組織護(hù)理差錯及安全隱患討論分析會一次，進(jìn)行原因分析，提出防范或整改措施，每季度及節(jié)假日組織安全檢查，并在護(hù)士長例會上通報檢查情況，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。責(zé)任人:李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長（八）、住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0措施：1、責(zé)任護(hù)士在病人入院時對其進(jìn)行墜床/跌倒危險因素的評分，評分?4分時,對病人進(jìn)行必要的防護(hù)措施及安全教育；2、病區(qū)護(hù)士長每天進(jìn)行防止病人墜床/跌倒措施的督導(dǎo)落實(shí);3、鼓勵病人參與安全管理。責(zé)任人:李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長（九）、護(hù)理人員培訓(xùn)率?90％措施：1、舉辦“護(hù)士長培訓(xùn)班”一期：參加人員5—10人;2、新護(hù)士崗前培訓(xùn)1-2期:培訓(xùn)人數(shù):待定；3、舉辦技術(shù)操作培訓(xùn)班1—2期：培訓(xùn)50人;4、舉辦責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)一期：30人；5、選派主管護(hù)師以上人員參加省級及國家級短期學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會議達(dá)80%；—7—6、護(hù)理部每2月完成1次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。各科室每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長（十）、健康教育覆蓋率達(dá)到100％措施:1、各病區(qū)要有健康教育資料宣傳單，及時為病人提供相關(guān)健康教育內(nèi)容2、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院病人不同階段的健康教育；3、護(hù)士長每天對出入院病人進(jìn)行疾病相關(guān)知識的詢問，調(diào)查健康教育內(nèi)容的落實(shí)情況，及時補(bǔ)救；4、護(hù)理部每周巡視各病區(qū)，督導(dǎo)健康教育工作的落實(shí)；每季度考核一次。（在基礎(chǔ)護(hù)理檢查中體現(xiàn)）責(zé)任人:李紅君、、各科護(hù)士長（十一）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房開展數(shù)量達(dá)60%以上措施：1、在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展的基礎(chǔ)上在全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作；2、按浙江省衛(wèi)生廳的文件及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作督導(dǎo)檢查，落實(shí)相關(guān)工作，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。責(zé)任人：李文珍、、各病區(qū)護(hù)士長（十二）、護(hù)理工作滿意度?95％措施：1、科室每月進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查表10-15份,進(jìn)行滿意度測評；2、護(hù)理部每季度進(jìn)行一次護(hù)理工作滿意度調(diào)查測評;3、護(hù)理部主任及護(hù)士長不定期的對病人進(jìn)行巡視，詢問病人對護(hù)理工作的意見及建議;4、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時反饋、及時整改.責(zé)任人:李紅君、各科護(hù)士長（十三）、特殊科室質(zhì)量檢查？95分合格。措施：1、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量管理有各科室護(hù)士長每周組織質(zhì)量檢查一次，有記錄。2、護(hù)理部每季度組織一次有記錄.3、各級檢查存在的問題及時反饋整改。責(zé)任人：李紅君、科室室護(hù)士長-8—五、病區(qū)/科室護(hù)理質(zhì)控方案質(zhì)控小組組長:組員:人員分工及職責(zé)-9-六、病區(qū)/科室護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)及措施質(zhì)量控制目標(biāo):達(dá)標(biāo)措施：—10—七、 2014年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)指標(biāo)完成情況登記達(dá)標(biāo)目123456789101112年度達(dá)標(biāo)總項(xiàng)目標(biāo)指標(biāo)月月月月月月月月月月月月平均成績1、護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理知識平均成績？85分2、護(hù)理技術(shù)操作平均成績？90分3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）？95％4、4急危重護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）？95％5、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）？95%6、護(hù)理安全管理合格標(biāo)準(zhǔn)？90分7、急救物品完好率100％8、?？谱o(hù)理合格率?95%9、分級護(hù)理合格率?95%10、護(hù)理制度合格率?95%11、護(hù)理工作滿意率?95%12、病區(qū)健康教育覆蓋率100％13、年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)014、年護(hù)理不良事件發(fā)生率，0。2％15、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)016、護(hù)理人員參加培訓(xùn)率？90%-11-八、1月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率％3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率%6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績:8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù):不合格件數(shù)合格率：%12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）:備注：—12—九、 1月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn)：主持人；簽名：一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）-13—八、2月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率％3、分級護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率％5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率％7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率:％12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率：％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù):未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù)：糾正件數(shù):未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）：備注：—14-九、2月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn):主持人；簽名:一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—15-八、3月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率％2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率％7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù):不合格件數(shù)合格率：％12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率:％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù):出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù)：未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）:備注:—16-九、3月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn):主持人；簽名:一、存在問題二、整改措施：四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）八、4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%2、專科護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率%6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù):不合格份數(shù)：合格率％7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù):不合格件數(shù)合格率:％12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率：%16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù):出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）：備注：—18—九、4月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間:會議地點(diǎn):主持人;簽名：一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—19—八、5月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù):不合格份數(shù):合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù):不合格件數(shù)合格率:％12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率:%16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù):未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù)：糾正件數(shù)：未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：備注：-20-九、5月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間:會議地點(diǎn):主持人;簽名：一、存在問題二、整改措施四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—21-八、6月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率%2、專科護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù):不合格份數(shù)：合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率：％12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率:%16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù)：18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）:備注:-22-九、6月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn):主持人；簽名:一、存在問題二、整改措施：四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）-23—九、7月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間:會議地點(diǎn)：主持人；簽名:一、存在問題二、整改措施：四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—24-八、7月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù):不合格份數(shù)：合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率：%12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率：％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù)：糾正件數(shù)：未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）：備注:—25-八、8月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率％2、專科護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率%6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù):不合格份數(shù)：合格率％7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績:9、安全管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率:%12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率:％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù):出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù)：糾正件數(shù)：未糾正件數(shù)：18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：備注：-26-九、8月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn)：主持人；簽名：一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—27—八、9月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率％2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):合格率%6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù):合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):平均成績:8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績:9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率:%12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率：%16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù):出現(xiàn)后果件數(shù):未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）：備注:-28—九、9月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn)：主持人；簽名：一、存在問題二、整改措施：四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）-29-八、10月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù):合格率%4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù):不合格份數(shù):合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績:8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：9、安全管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率：％12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率:％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù):18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）:備注:—30-九、10月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn)：主持人;簽名：一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）-31-八、11月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率%2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率％3、分級護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率％4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率%6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù):合格率%7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績：9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率:％12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率:％16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù):出現(xiàn)后果件數(shù):未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù)：嚴(yán)重差錯數(shù):護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù):未糾正件數(shù)：18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）:收到錦旗（面）：備注：—32-九、11月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間:會議地點(diǎn):主持人；簽名：一、存在問題二、整改措施:四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—33—八、12月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率％2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):合格率％3、分級護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率％4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：合格率%5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：合格率％6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù):不合格份數(shù):合格率％7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù):合格人數(shù):不合格人數(shù)：平均成績：8、護(hù)理理論考試考核人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù):平均成績:9、安全管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù):10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù):得分總分?jǐn)?shù):平均合格分?jǐn)?shù):11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù):不合格件數(shù)合格率:％12、門急診檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：平均合格分?jǐn)?shù)：15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù):輸液反應(yīng)率:%16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù):護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯數(shù):嚴(yán)重差錯數(shù)：護(hù)理風(fēng)險隱患出現(xiàn)件數(shù):糾正件數(shù)：未糾正件數(shù)：18、榮譽(yù)與表揚(yáng):收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：備注：—34—九、12月護(hù)理質(zhì)控會議記錄會議時間：會議地點(diǎn):主持人；簽名：一、存在問題二、整改措施：四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個月進(jìn)行效果評價）—35—十、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分單個病人合格標(biāo)準(zhǔn)？90分合格率：？95%【制定：2010年10月修定：2013年12月】序檢查方法檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)號（查看3—5名病人）執(zhí)行分級護(hù)理制度;護(hù)理級別標(biāo)識明確，床頭卡與醫(yī)囑、護(hù)理記15查醫(yī)囑及護(hù)理記錄單1一處不符合要求扣1分錄單三吻合。病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡;床頭柜清潔,2物品擺放整齊;床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置;床頭柜、10查病人床單位及室內(nèi)物品放置情況一處不符合要求扣1分衣柜隔板清潔，床頭柜柜面物品放置整潔;被服每周更換一次。。3落實(shí)飲食護(hù)理，指導(dǎo)及協(xié)助病人進(jìn)餐。10詢問病人護(hù)士協(xié)助落實(shí)飲食情況1項(xiàng)未落實(shí)扣2分根據(jù)醫(yī)囑給口服藥，送藥到手，看服到口;認(rèn)真執(zhí)行“五到”床頭10詢問病人一項(xiàng)未落實(shí)扣1分4（醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水）。落實(shí)病房巡視制度，詢問病人需要，病人輸液滴速合理，主動更換5液體及拔針，密切觀察病情變化,及時報告、及時解決病人的問題，10實(shí)地查看病人詢問病人一項(xiàng)未落實(shí)扣2分并提供必要幫助。落實(shí)病人基礎(chǔ)護(hù)理、做到“六潔”:口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會陰、6肛門;“二短”：胡須短、指（趾）甲短;“四無”：無褥瘡、無燙傷、15查看病人一項(xiàng)未落實(shí)扣2分無墜床、無并發(fā)癥。經(jīng)管護(hù)士做到九知道（床號、姓名、診斷、治療、病情、檢查結(jié)果、詢問責(zé)任護(hù)士“九知道”10一項(xiàng)不知道扣1分7護(hù)理，飲食，心理）。8根據(jù)病情做好各階段的健康教育。健康教育覆蓋率100％詢問病人健康知識了解情況一人不知道健康教育內(nèi)容扣1分病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種導(dǎo)管位置正確、10查看病人一項(xiàng)不符扣1分9通暢,及時更換或拔出。-36—十一、1月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五床鋪整觀察經(jīng)管患者各護(hù)病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到潔物品臥位責(zé)任人檢查人格及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適放置規(guī)床解決道知曉暢范潔頭期號名別與致分分率問題合計(jì)存在主要質(zhì)量問題:原因分析：評價與跟蹤：簽名:日期:簽名：日期:簽名：日期：—37-十一、2月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題:原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽名：日期：簽名:日期:簽名：日期：—38-十一、3月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽名:日期:簽名:日期:簽名：日期:-39—十一、4月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽名：日期:簽名：日期：簽名:日期:—40—十一、5月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽名:日期:簽名:日期:簽名:日期:-41—十一、6月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題:原因分析:整改措施:評價與跟蹤:簽名:日期:簽名：日期：簽名:日期:—42-十一、7月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析:整改措施:評價與跟蹤:簽名：日期:簽名:日期:簽名:日期:-43-十一、8月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽名：日期：簽名:日期:簽名:日期：十一、9月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五床鋪整觀察經(jīng)管患者各護(hù)病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到潔物品臥位責(zé)任人檢查人格及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適放置規(guī)床解決道知曉暢范潔頭期號名別與致分分率問題合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽名:日期：簽名：日期：簽名:日期:—45—十一、10月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析:評價與跟蹤：整改措施：簽名:日期：簽名:日期:簽名：日期：—46-十一、11月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽名:日期:簽名:日期:簽名:日期：—47—十一、12月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄床鋪及時日床患護(hù)三飲醫(yī)扣得二合五觀察經(jīng)管患者各護(hù)整潔病人者理吻食囑短四病情護(hù)士健康理管到臥位責(zé)任人檢查人格物品及時九知教育道通姓級合卡一六無舒適床解決道知曉暢放置潔頭期號名別與致分分率問題規(guī)范合計(jì)存在主要質(zhì)量問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽名:日期：簽名:日期:簽名:日期:—48-十二、急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分合格分:95分合格率:?95，【制定:2011年1月修定：2013年12月】序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)1、 了解病人病情，診斷、癥狀、體征、病情演變10抽查急危重患者2人?詢問執(zhí)行醫(yī)囑有誤一處扣3分1過程、治療、檢查結(jié)果、護(hù)理、飲食、心理，，護(hù)士了解病人病情情況病情2、 落實(shí)急危重患者護(hù)理常規(guī)?按護(hù)理級別要求密10檢查護(hù)理措施落實(shí)情況一項(xiàng)做不到扣3分觀察切觀察病情變化、實(shí)施護(hù)理?所采取的護(hù)理措施及30分時、正確，3、按照病情、醫(yī)囑要求準(zhǔn)確測量和觀察體溫、脈5查閱病情記錄記錄不正確一項(xiàng)扣2分搏、呼吸、血壓、出?入量、病情?并正確記錄在護(hù)理記錄上，4、特殊檢查、治療應(yīng)及時告知患者/家屬?外出檢5詢問病人一項(xiàng)做不到扣3分查、治療有專人陪送。1、 搶救藥品與搶救器械在備用狀態(tài),10實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣3分22、 用藥物及時準(zhǔn)確、安排合理~用藥前身份確認(rèn)，5實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣3分急救3、 能夠正確熟練掌握各種搶救儀器的使用,5詢問護(hù)士一項(xiàng)做不到扣3分與4、應(yīng)急處理:熟悉專科急救措施~危急值報告制10詢問護(hù)士一項(xiàng)做不到扣3分治療度落實(shí)，30分5、能夠說出搶救藥物的作用與副作用。詢問護(hù)士1、患者安臵在空氣新鮮的、無異味病室內(nèi)?室內(nèi)5實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分3定時通風(fēng)，基礎(chǔ)2、患者臥位舒適、安全、符合治療和護(hù)理需要?5實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分護(hù)理床單位清潔、干燥?無皺折，40分3、患者頭發(fā)整潔?手、足干凈?指、趾甲無污垢~10實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分口腔清潔、無異味、無糜爛、口唇無干裂~皮膚清潔、無破損?會陰/尿道口、肛門清潔,4、 患者飲食合理~保證營養(yǎng)，5實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分5、 有預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施?各項(xiàng)措施落實(shí)10實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分及時、正確~無并發(fā)癥發(fā)生，6、 有保護(hù)患者安全的具體措施~方法正確、有效，5實(shí)地查看一項(xiàng)做不到扣2分留臵的各種管道清潔、通暢、固定正確~護(hù)理到位.—49-十三、1月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查人病情觀察日期合計(jì)存在主要問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽字:日期:簽字:日期:簽字：日期:—50—十三、2月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:-51—十三、3月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字：日期:簽字：日期：簽字:日期:—52—十三、4月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期：簽字：日期:簽字：日期：—53-十三、5月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期:簽字:日期:簽字:日期:—54-十三、6月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期:簽字:日期:—55—十三、7月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽字：日期：簽字:日期:簽字:日期:-56-十三、8月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析:整改措施:評價與跟蹤:簽字:日期：簽字:日期：簽字:日期:—57-十三、9月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期:簽字：日期:-58—十三、10月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析:整改措施:評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期：簽字:日期：—59-十三、11月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期：簽字:日期：-60-十三、12月急危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查評分記錄檢查日期急救與治療基礎(chǔ)護(hù)理扣分得分檢查者病情觀察合計(jì)存在主要問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期：簽字：日期:—61—十四、專科護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分合格分:？90分合格率:?95%【制定：2010年10月修定:2013年12月】標(biāo)考核方法序號檢查內(nèi)容準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分1責(zé)任護(hù)士了解病人一般資料、診斷、主要病史、治療主隨機(jī)抽查2名病人15一項(xiàng)不了解扣1分要護(hù)理措施。詢問責(zé)任護(hù)士護(hù)士能夠掌握?？撇∏榈脑u估方法，包括詢問、觀察、2體現(xiàn)專科護(hù)理的護(hù)理查體，。詢問1—2名責(zé)任護(hù)士25一項(xiàng)評估不正確扣1分患者防跌倒評估及時正確?病歷中體現(xiàn)動態(tài)評估記錄~抽查病人及無記錄扣2分?無措施扣23措施落實(shí)。病歷記錄、措施落實(shí)情況分?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位?并符合要求。420實(shí)地查看一項(xiàng)未落實(shí)扣1分護(hù)士掌握專科護(hù)理常規(guī)及本科室常見疾病護(hù)理常規(guī)?專520抽查一種疾病一處錯誤扣1分科技術(shù)操作熟練。提問或模擬的方式考核一名應(yīng)急處理一處不合要求扣1護(hù)士能夠應(yīng)急處理專科情況.620護(hù)士分-62-十五、1月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄防跌倒評患者經(jīng)管了解基熟練專掌握護(hù)?？茟?yīng)得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？乒烙涗?、措扣分姓名護(hù)士本情況科技術(shù)理常規(guī)急能力施合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字：日期：簽字：日期：簽字:日期：—63-十五、2月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基熟練專防跌倒評估掌握護(hù)專科應(yīng)得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士本情況科技術(shù)記錄、措施理常規(guī)急能力合計(jì)存在問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字:日期:簽字：日期:簽字：日期：十五、3月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本掌握熟練?？品赖乖u估掌握護(hù)理專科應(yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號扣分姓名護(hù)士情況?？萍夹g(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字：日期：簽字：日期：—65—十五、4月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理?？茟?yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握專科扣分姓名護(hù)士本情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題:原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽字:日期:簽字:日期：簽字:日期：—66-十五、5月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)?？茟?yīng)得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施理常規(guī)急能力合計(jì)存在問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽字:日期:簽字：日期:簽字：日期:—67-十五、6月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理?？茟?yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士本情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期：簽字:日期：十五、7月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄十患者經(jīng)管了解基熟練專防跌倒評估掌握護(hù)?？茟?yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握專科扣分姓名護(hù)士本情況科技術(shù)記錄、措施理常規(guī)能力合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期:簽字：日期:—69—十五、8月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理專科應(yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期：簽字:日期:簽字：日期：—70—十五、9月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理專科應(yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期:簽字:日期:簽字：日期:-71-十五、10月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理專科應(yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期：簽字:日期:簽字：日期:-72—十五、11月專科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄十患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理?？茟?yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握?？瓶鄯中彰o(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期：-73-五、12月?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查記錄患者經(jīng)管了解基本熟練專防跌倒評估掌握護(hù)理?？茟?yīng)急得分責(zé)任人檢查人日期床號掌握專科扣分姓名護(hù)士情況科技術(shù)記錄、措施常規(guī)能力合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽字:日期：簽字:日期:簽字:日期：—74-十六、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（一）標(biāo)準(zhǔn)分:100分一份病歷合格標(biāo)準(zhǔn):?90分合格率：？95%【制定：2007年1月修訂:2013年12月】檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)方法2一處不符扣0.5分1、眉欄項(xiàng)目填寫齊全、正確。2、日期、天數(shù)填寫正確.手術(shù)后天數(shù):自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)書寫10天,若在10天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，3一處不符扣0.5分則將第1次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫，則記作1/2、2/2、3/2??依次類推。3、在40?，42？之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、出院、機(jī)械通氣、死亡等。除手術(shù)、出院不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時X分”的方式4一處不符扣0。5分一、表述.體4、口溫以“？〃繪圖表示，腋溫以“X〃表示，肛溫以“？”表示。每小格為0.2？，按實(shí)際測量度數(shù),繪制于體溫單35?，42?之間，相鄰溫度用線相連。體溫不升時,可將“不升”二字寫在35?線以下。物理降溫4一處不符扣0.5分溫30分鐘后測量的體溫以“？”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以虛線與降溫前溫度相連。查閱5、體溫測量頻次：一般病人每日測（記錄）體溫1次；新病人每日2次,連測（記錄）2天。單病歷一般術(shù)后3日內(nèi)的患者3次/日；37.5?以上的患者3次/日；，38?以上的患者4次/日；39？以上的患者6次/4一處不符合要求扣1分30分日，體溫正常后連續(xù)測（記錄）2天，每日2次.10歲以下小兒每日測（記錄）體溫2次，38?以上每日6次。6、脈搏符號：以點(diǎn)“?”表示,每小格為4次/分，相鄰的脈搏以直線相連。心率用“？”表示,兩次心率之間也用直線相連。脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再在體溫符號外劃“？”。房顫病人畫心率，用圈表示，脈2一處不符扣0.5分搏不畫。7、 呼吸記錄與體溫相對應(yīng)，每日記錄2次以上時，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯記錄.2一處不符合要求扣1分8、 入院當(dāng)日及每周有體重,血壓根據(jù)病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注.2一處不符扣0.5分9、大便以次/日記錄。灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例:1/E表示灌腸后大便1次;0/E表示灌2一處不符扣0。5分1腸后無排便；1/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“？”表示人工肛門。10、頁數(shù)、出入量、尿量、藥物過敏等記錄正確。5一處不符扣0。5分十六、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（二）【制定：2007年1月修訂:2013年12月】考核方項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)法1、長期醫(yī)囑執(zhí)行后有簽名及時間?書寫規(guī)范.一處不符合要求扣0。5分3醫(yī)囑單2、臨時醫(yī)囑有簽名及執(zhí)行時間?書寫規(guī)范。一處不符合要求扣0。5分310分3、皮試結(jié)果有兩人簽名?陽性結(jié)果用紅筆記錄。一處不符合要求扣1分41、各項(xiàng)目填寫無誤?無缺項(xiàng)。記錄符合要求與實(shí)際相符。一處不符合要求扣0。5分5護(hù)理記一處不符合要求扣1分2、病史描述簡要?能包括主訴及陽性檢查報告等。5錄單一處不符合要求扣0.5分3、首次護(hù)理記錄當(dāng)班完成?打勾整齊?不出方格~有簽名。530分一處不符合要求扣0.5分4、其他記錄及對客觀?有處理記錄。5隨機(jī)抽5、普通護(hù)理記錄頻次符合要求~動態(tài)記錄病情轉(zhuǎn)歸.護(hù)理措施有針對性?查5份一處不符合要求扣1分10有效果評價?能體現(xiàn)?？谱o(hù)理。病歷一處不符合要求扣0.5分1、化驗(yàn)單、檢查報告單粘貼：眉欄齊全?粘貼整齊?無遺漏。32、跌倒評估單、預(yù)防跌倒告知書、健康教育記錄、住院須知單手術(shù)病人護(hù)理輔接送交接單?必須在當(dāng)班內(nèi)完成、簽名。記錄內(nèi)容與實(shí)際相符。無缺項(xiàng)一處不符合要求扣0。5分5助記錄和錯誤。跌倒評估單體現(xiàn)動態(tài)評分、健康教育記錄能體現(xiàn)階段性。10分3、術(shù)中護(hù)理記錄及所有器械、敷料等情況有記錄.二人核對簽名?項(xiàng)目一處不符合要求扣0.5分2填寫齊全無誤。一處不符合要求扣0.5分1、無涂改、膠粘、刀刮痕跡。無缺項(xiàng)、錯誤。5整體要2、字跡清楚~無簡化字~改錯方法正確。一處不符合要求扣0。5分3求10分一處不符合要求扣0。5分3、簽名清楚?規(guī)范。2-76-十七、1月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期:簽字：日期：簽字:日期：—77-十七、2月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字：日期:簽字：日期：-78-十七、3月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題:原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期:簽字：日期：-79—十七、4月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期:簽字：日期：簽字：日期：—80-十七、5月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施:評價與跟蹤:簽字：日期：簽字：日期:簽字:日期：-81—十七、6月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期:簽字:日期:—82-十七、7月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽字：日期：簽字:日期：簽字:日期：-83—十七、8月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期:簽字：日期:-84—十七、9月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:—85-十七、10月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽字:日期：簽字：日期:簽字:日期：十七、11月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽字：日期:簽字：日期:簽字：日期:-87—十七、12月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量檢查記錄日床病姓存在問題及扣分得分責(zé)任人檢查人歷體溫單護(hù)理記錄單醫(yī)囑單及其他記錄單期號號名合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤:簽字：日期:簽字:日期:簽字:日期：—88-十八、護(hù)理制度質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分:100分合格分：？90分【制定時間:2012年3月】項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及評分方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)了解各自職責(zé)職責(zé)5一人不了解扣1分1、 醫(yī)囑班班查對?每日總查對~執(zhí)行標(biāo)記?登記?簽字規(guī)范，2、 服藥、注射、處臵嚴(yán)格三查八對，查對20一處不合格扣2分3、皮試詢問過敏史?過敏者在4種單子做標(biāo)記?結(jié)果雙簽名，制度4、交叉配血單、血袋核對?雙簽名.1、接班者提前15分鐘到科，交接班2、交接清點(diǎn)物品無誤?交接簽全名，20一處不合格扣2分制度3、書面寫請、口頭講清、床邊交清。1、行政查房：日查房每天3次?計(jì)劃查房1周一次，一處不合格扣2分查房制2、科室業(yè)務(wù)查房每月一次，20度3、護(hù)士長夜查房每周2次飲食管1、醫(yī)囑飲食與實(shí)際飲食相符~治療飲食和特殊飲食落實(shí)，15一處不合格扣2分理制度2、床頭卡飲食標(biāo)記正確、清楚。安全告知、疾病相關(guān)知識告知、治療檢查及有創(chuàng)操作前告知，10分患者告病房管理相關(guān)規(guī)章制度告知.一項(xiàng)不合要求扣1分知制度1、各種標(biāo)本建立送檢登記，10分標(biāo)本送2、醫(yī)囑與實(shí)際送檢項(xiàng)相符?送檢及時準(zhǔn)確無誤.一處不合格扣2分檢制度—89—十九、1月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽名：日期:簽名:日期：簽名:日期—90—十九、2月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施：評價與跟蹤：簽名:日期：簽名:日期:簽名:日期-91-十九、3月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題:原因分析:整改措施：評價與跟蹤:簽名：日期:簽名：日期:簽名:日期—92-十九、4月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施:評價與跟蹤：簽名:日期:簽名：日期：簽名:日期十九、5月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析:整改措施:評價與跟蹤：簽名：日期：簽名:日期：簽名:日期—94-十九、6月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施：評價與跟蹤:簽名：日期：簽名：日期：簽名：日期-95-十九、7月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣分合計(jì)存在問題：原因分析：整改措施:評價與跟蹤：簽名：日期:簽名:日期：簽名:日期-96-十九、8月護(hù)理制度質(zhì)量檢查記錄存在問題及扣分日期得分檢查人職責(zé)查對制度交接班制度查房制度飲食管理制度患者告知制度標(biāo)本送檢制度扣