時職業(yè)性有害因素與職業(yè)病演示文稿當前第1頁\共有82頁\編于星期二\8點優(yōu)選時職業(yè)性有害因素與職業(yè)病當前第2頁\共有82頁\編于星期二\8點一、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損職業(yè)性有害因素的分類職業(yè)性有害因素按照其來源可以分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素3類。(p42;p52)當前第3頁\共有82頁\編于星期二\8點（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學因素：（1）有毒物質(zhì)（2）生產(chǎn)性粉塵2、物理因素：（1）異常氣象條件：高溫、低溫、高濕等（2）異常氣壓：高氣壓、低氣壓（3）噪聲、振動（4）非電離輻射：射頻輻射、紅外、紫外線、激光等（5）電離輻射：如ⅹ射線，

γ射線等。(p42;p52)3、生物因素：（1）炭疽桿菌（2）森林腦炎病毒（3）布氏桿菌當前第4頁\共有82頁\編于星期二\8點

高毒物品：衛(wèi)生部2003年6月10日(54種）序號 毒物名稱 序號 毒物名稱 序號 毒物名稱 1 N-甲基苯胺 19 氟及其化合物（不含氟化氫） 37 氯乙烯；乙烯基氯 2 N-異丙基苯胺 20 鎘及其化合物 38 錳化合物（錳塵、錳煙） 3 氨 21 鉻及其化合物 39 鎳與難溶性鎳化物 4 苯 22 汞 40 鈹及其化合物 5 苯胺 23 碳酰氯 41 偏二甲基肼 6 丙烯酰胺 24 黃磷 42 鉛：塵/煙 7 丙烯腈 25 甲（基）肼 43 氰化氫 8 對硝基苯胺 26 甲醛 44 氰化物 9 對硝基氯苯/二硝基氯苯 27 焦爐逸散物 45 三硝基甲苯 10 二苯胺 28 肼；聯(lián)氨 46 砷化（三）氫；胂 11 二甲基苯胺 29 可溶性鎳化物 47 砷及其化合物 12 二硫化碳 30 磷化氫；膦 48 石棉總塵/纖維 13 二氯代乙炔 31 硫化氫 49 鉈及其可溶化合物 14 二硝基苯（全異構） 32 硫酸二甲酯 50 （四）羥基鎳 15 二硝基（甲）苯 33 氯化汞 51 銻及其化合物 16 二氧化（一）氮 34 氯化萘 52 五氧化二釩煙塵 17 甲苯-2,4-二異氰酸酯（TDI） 35 氯甲基醚 53 硝基苯 18 氟化氫 36 氯；氯氣 54 一氧化碳（非高原） 當前第5頁\共有82頁\編于星期二\8點

粉塵（14種）：序號 粉塵 序號 粉塵 F1 矽塵 F8 云母塵 F2 煤塵（游離SiO2含量<10%）F9陶瓷塵 F3 石墨塵 F10 鋁塵（鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵） F4 炭黑塵 F11 電焊煙塵 F5 石棉塵 F12 鑄造粉塵 F6 滑石塵 F13 棉塵 F7 水泥塵（游離SiO2含量<10%） F14 其他粉塵 當前第6頁\共有82頁\編于星期二\8點（二）勞動過程中的有害因素1、工作組織和制度不合理，工作作息制度不合理等；2、心理性職業(yè)緊張；3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者的生理狀況不相適應等；4、勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；5、長時間處于不良體位、使用不合理的工具等。當前第7頁\共有82頁\編于星期二\8點（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；2、廠房建筑或布局不合理，如將有毒與無毒的工段安排在同一車間里；3、不合理生產(chǎn)過程所引起的環(huán)境污染。在生產(chǎn)場所中常常同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。當前第8頁\共有82頁\編于星期二\8點職業(yè)病與職業(yè)性病損職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷和職業(yè)病及工作相關疾病，可以從輕微的健康影響到嚴重的損害，甚至導致傷殘或死亡。當前第9頁\共有82頁\編于星期二\8點工作有關疾病具有3層涵義：（1）職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因。（2）職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情。（3）通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。常見的工作有關疾病有礦工的消化性潰瘍、建筑工的肌肉骨骼疾病如腰背痛等。當前第10頁\共有82頁\編于星期二\8點職業(yè)病具有5個特點：（1）病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。（2）所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度（濃度或劑量）才能致病，一般存在接觸水平（劑量）—效應（反應）關系。當前第11頁\共有82頁\編于星期二\8點（3）在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復效果較好，但有些職業(yè)病，例如矽肺，目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。（5）除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。從病因學上說，職業(yè)病是完全可以預防的，故必須強調(diào)“預防為主”。當前第12頁\共有82頁\編于星期二\8點法定職業(yè)病現(xiàn)有10大類，115種。

這10類法定的職業(yè)病包括：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病?！堵殬I(yè)病目錄》當前第13頁\共有82頁\編于星期二\8點二、常見職業(yè)性有害因素一、毒物與職業(yè)中毒在一定條件下外來(化學)物質(zhì)以較小劑量即可引起機體功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種（化學）物質(zhì)稱為毒物。機體受毒物作用引起一定程度損害出現(xiàn)的疾病狀態(tài)為中毒，勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。(p43;p53)當前第14頁\共有82頁\編于星期二\8點（一）毒物1、金屬與類金屬2、刺激性氣體與窒息性氣體3、有機溶劑4、苯的氨基和硝基化合物5、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物當前第15頁\共有82頁\編于星期二\8點1、金屬與類金屬金屬與類金屬包括鉛、汞、砷、鎘、鎳、錳、鉻、鋅、硒、鉈、錫、磷、硼等。生產(chǎn)環(huán)境中經(jīng)?？梢砸姷浇饘倩衔?，如金屬氧化物、金屬硫化物、金屬鹽類和金屬有機化合物等。有些金屬與一氧化碳結合生成羰基金屬，其特性是易揮發(fā)，毒性較大，如羰基鎳[Ni（CO）4]等。金屬的有機化合物與其無機化合物在理化性質(zhì)、毒性及臨床表現(xiàn)方面有很大差別，如鉛和四乙基鉛、汞和甲基汞、錫和有機錫等。當前第16頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸機會：金屬及其化合物常以粉塵、煙和氣溶膠狀態(tài)存在于空氣中，主要通過呼吸道吸入。代謝：

金屬毒物的蓄積部位，既可成金屬毒物的靶器官，又可能是代謝解毒場所、排泄部位或貯存庫。因此，血液、尿液、糞便中的金屬水平，可作為金屬被吸收指標。有些金屬還可經(jīng)呼出氣、唾液、汗液、乳汁、毛發(fā)、指甲等排出或蓄積。這些標本中的金屬水平，可從不同角度來評價金屬在體內(nèi)的排泄或蓄積狀況。當前第17頁\共有82頁\編于星期二\8點金屬中毒的臨床表現(xiàn)：（1）皮膚（2）呼吸系統(tǒng)（3）神經(jīng)系統(tǒng)（4）消化系統(tǒng)（5）泌尿系統(tǒng)（6）發(fā)熱當前第18頁\共有82頁\編于星期二\8點鉛

鉛是一種質(zhì)地較軟，具有易鍛性的淺藍或銀灰色金屬；加熱至400～500℃時，有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中氧化成氧化亞鉛，并凝集成鉛煙。隨著熔鉛溫度的升高，還可逐步生成氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛。所有鉛氧化物都以粉末狀態(tài)存在，并易溶于酸。接觸機會：

1）鉛礦的開采及冶煉

2）熔鉛作業(yè)。

3）鉛的化合物。當前第19頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：

鉛毒性的強弱與鉛化合物在體內(nèi)的溶解度，鉛煙塵顆粒大小，中毒途徑及鉛化合物的形態(tài)等有關。鉛化合物可經(jīng)呼吸道和消化道吸收。主要經(jīng)呼吸道吸入,其次是消化道。急性中毒表現(xiàn)為胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹絞痛等。慢性中毒占多數(shù)，早期表現(xiàn)乏力、關節(jié)肌肉酸痛、食欲不振，重者出現(xiàn)發(fā)生在臍周的腹絞痛，有貧血現(xiàn)象。當前第20頁\共有82頁\編于星期二\8點汞(水銀)汞為銀色液態(tài)金屬。汞表面張力大，濺落到地面后即可形成很多小汞珠，且可被泥土、地面縫隙、衣物等吸附，增加蒸發(fā)表面積。汞不溶于水和有機溶劑，可溶于稀硝酸和類脂質(zhì)?？膳c金、銀等金屬生成汞合金（汞齊）。當前第21頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸機會:

1）汞礦的開采與冶煉2）化學工業(yè)3）儀表行業(yè)4）電器行業(yè)5）冶金工業(yè)6）其他行業(yè)使用汞合金作補牙材料；用草酸汞處理皮革；用硝酸汞處理毛絨制氈；用金屬汞作鑄件鑄模；用錫汞合金制鏡；用雷汞制造起爆劑；用金屬汞作為钚原子反應堆冷卻劑等。當前第22頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。透過肺泡壁被吸收，吸收率可達70%以上。金屬汞很難經(jīng)消化道吸收，但汞鹽、有機汞易被消化道吸收。汞主要經(jīng)尿和糞便排出，少量隨唾液、汗液、毛發(fā)等排出。急性中毒表現(xiàn)為咳嗽、口腔炎及胃腸道癥狀。慢性中毒常見表現(xiàn)為易興奮、焦慮、記憶力減退及情緒波動等。早期出現(xiàn)細微震顫，進一步呈粗大震顫，步態(tài)失調(diào)，動作遲緩類似帕金森氏病。當前第23頁\共有82頁\編于星期二\8點錳

錳是一種灰白色、硬脆、有光澤的金屬，錳廣泛存在于自然界中，土壤中含錳0.25%，茶葉、小麥及硬殼果實含錳較多?？捎娩X熱法還原軟錳礦制得。

存在：元素來源中重要的礦物是軟錳礦、輝錳礦和褐錳礦等。當前第24頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸機會：接觸錳的作業(yè)有碎石、采礦、電焊、生產(chǎn)干電池、染料工業(yè)等。毒理與毒性作用:職業(yè)性錳中毒是由于長期吸入含錳濃度較高的錳煙及錳塵而致，慢性錳中毒是職業(yè)性錳中毒的主要類型。多見于錳鐵冶煉、電焊條的制造與電焊作業(yè)以及錳礦石的開采、粉碎或干電池的生產(chǎn)等作業(yè)工人。當前第25頁\共有82頁\編于星期二\8點2、刺激性氣體與窒息性氣體刺激性氣體

刺激性氣體是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體，多具有腐蝕性。刺激性氣體多為化學工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品。生產(chǎn)過程中常因設備、管道被腐蝕而發(fā)生刺激性氣體的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而大量外溢造成中毒事故，其危害不僅限于工廠車間，還可污染周圍環(huán)境。在失火、爆炸和大量泄露等情況下可造成人群的急性中毒。當前第26頁\共有82頁\編于星期二\8點刺激性氣體種類：刺激性氣體按其化學結構可分為以下幾個方面。酸類：包括無機酸，如硫酸、硝酸、鉻酸等以及有機酸，如甲酸、乙酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸等；酸性氧化物：二氧化硫、二氧化氮、鉻酐等；酸性氫化物：氟化氫、氯化氫、溴化氫等；鹵族元素：氟、氯、溴、碘等；含氯化合物：光氣、三氯化砷、三氯化磷等；當前第27頁\共有82頁\編于星期二\8點鹵烴類：溴甲烷、氯化茚等；酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯等；醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛、糠醛等；強氧化劑：臭氧等；金屬化合物：氧化鎘、硒化氫、五氧化二釩等。常見的刺激性氣體有氯、氨、光氣、氮氧化物、氟代烴類、二氧化硫、三氧化硫等。當前第28頁\共有82頁\編于星期二\8點刺激性氣體的毒性作用：刺激性氣體的毒性作用形式各有不同。其對機體毒性作用的共同點是對眼結膜、呼吸道黏膜及皮膚產(chǎn)生不同程度的刺激作用。病變嚴重程度主要取決于毒物的濃度和溶解度、作用時間與病變的部位等。當前第29頁\共有82頁\編于星期二\8點水溶性大的刺激性氣體，如氨、氯、氯化氫、二氧化硫、三氧化氯等極易溶于水，接觸到較濕潤的眼結膜和上呼吸道黏膜時，會立即引起局部刺激作用，表現(xiàn)為流淚、流涕、咽癢和嗆咳等癥狀。這種刺激作用較為明顯，易使人察覺，較少造成嚴重中毒。若在意外事故中吸入較高濃度的刺激性氣體時，可引起化學性肺炎或肺水腫，吸入極高濃度的刺激性氣體時，可出現(xiàn)昏迷和休克。水溶性小的刺激性氣體，如氮氧化物、光氣等的刺激作用較小，但可引起嚴重的肺水腫。當前第30頁\共有82頁\編于星期二\8點氯氣

氯氣(Cl2)為黃綠色、具有強烈刺激性的氣體?？扇苡谒蛪A性溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶液。遇水可生成次氯酸和鹽酸，次氯酸再分解為鹽酸和新生態(tài)氧。當前第31頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸機會：

電解食鹽；制造各種含氯化合物，如漂白粉、四氯化碳等；顏料、造紙、印染等工業(yè)；水的消毒等。毒理及毒性作用表現(xiàn)：

氯是一種刺激性氣體，低濃度可侵犯眼和上呼吸道，對局部粘膜有燒灼和刺激作用。高濃度接觸過長，可引起支氣管痙攣，呼吸道深部病變甚至肺水腫。吸入高濃度氯氣還可引起神經(jīng)反射性心臟驟停而出現(xiàn)電擊樣死亡(p18)。當前第32頁\共有82頁\編于星期二\8點窒息性氣體化學毒物以氣體形式侵入機體直接影響氧的供給、攝取、運輸和利用，造成機體缺氧的氣體毒物，稱為窒息性氣體。窒息性氣體種類：按其作用機制可分為單純窒息性氣體（氮氣、二氧化碳、甲烷、乙烷、乙烯等）、血液窒息性氣體（一氧化碳）及細胞窒息性氣體（氰化氫和硫化氫等）。當前第33頁\共有82頁\編于星期二\8點窒息性氣體的毒性作用：

窒息性氣體毒性機制主要是引起機體缺氧(p18)。腦是機體耗氧量最大的組織，盡管它只占體重的2%～3%，但耗氧量卻占全身總耗氧量的20%～25%。因此，大腦對缺氧最為敏感。通常大部分神經(jīng)細胞在缺氧時只發(fā)生功能性改變，經(jīng)適當治療后可恢復其正常功能。若供氧繼續(xù)受到抑制，則很難恢復神經(jīng)細胞的正常功能，甚至造成這些細胞死亡。當前第34頁\共有82頁\編于星期二\8點一氧化碳一氧化碳（CO）為無色、無味、無臭、無刺激性氣體。不溶于水，易溶于氨水。易燃易爆，不容易被活性炭吸附。當前第35頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸機會：

含碳物質(zhì)的不完全燃燒過程均可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下70余種，主要有冶金工業(yè)中的煉鋼、煉焦、煉鐵等；化學工業(yè)中用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲酸、丙酮、合成氨；采礦的爆破作業(yè)；機械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車間；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。當前第36頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：

其致病原因主要引起機體組織缺氧。急性缺氧可以引起頭痛、情緒改變、腦功能障礙，嚴重的可以導致腦細胞腫脹、變性、壞死及腦水腫。當前第37頁\共有82頁\編于星期二\8點3、有機溶劑有機溶劑是指能夠溶解油脂、樹脂、蠟、橡膠和染料等有機化合物的液體，其本身也為有機化合物。有機溶劑的種類很多，用途廣泛。可以作為化學工業(yè)的基本原料或重要的中間產(chǎn)物。除用作溶劑外，還可作為燃料、稀釋劑、萃取劑、麻醉劑、清潔劑及滅火劑等。當前第38頁\共有82頁\編于星期二\8點有機溶劑的接觸機會幾乎各種類型的工業(yè)都可以接觸到有機溶劑。使用最多的行業(yè)有涂料工業(yè)、化學工業(yè)、塑料工業(yè)、橡膠工業(yè)、機械制造、汽車制造、印刷業(yè)、制鞋業(yè)、皮革業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生以及生活服務方面的洗染業(yè)等。目前已在工業(yè)及科學研究領域獲得廣泛應用的有機物有很多種，按其化學結構可大致分為烴類、鹵代烴類、醇、酮、醚等幾大類。當前第39頁\共有82頁\編于星期二\8點苯苯在常溫下是有特殊芳香氣味的無色液體。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、氯仿、汽油、丙酮、二硫化碳等有機溶劑。當前第40頁\共有82頁\編于星期二\8點存在與接觸機會：苯在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中被廣泛使用，主要由煤焦油分餾或石油裂解而來。常用作化工原料，如生產(chǎn)含苯環(huán)的染料、塑料、農(nóng)藥、香料、合成纖維、合成橡膠、炸藥等以及作為有機溶劑、萃取劑、稀釋劑用于油漆、油墨、樹脂、噴漆等。某些苯系化合物中也含有苯，如工業(yè)汽油與甲苯中苯的含量可高達10%以上，使用中也能接觸到苯。當前第41頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：苯屬高毒物品類毒物。苯的急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，輕者表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)，頭暈，惡心等；重者會進入麻醉狀態(tài)，出現(xiàn)劇烈、持久陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。慢性苯中毒則主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害(p19)。損害造血系統(tǒng)，可以引起各種類型的白血病。國際癌癥研究中心已經(jīng)確認苯為人類致癌物。當前第42頁\共有82頁\編于星期二\8點4、苯的氨基和硝基化合物苯的氨基和硝基化合物屬芳香族氨基和硝基化合物，是苯及其同系物如甲苯、二甲苯、酚等的苯環(huán)不同位置上代入不同數(shù)量的氨基（-NH2）或硝基（-NO2）以及鹵素或烷基而生成的多種衍生物。常見的有苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯和硝基苯等。苯胺和硝基苯是這類化合物的代表。當前第43頁\共有82頁\編于星期二\8點理化特性：這類化合物在常溫下是揮發(fā)性低的固體或液體。難溶或不溶于水，易溶于脂肪、氯仿、醚、醇及其他有機溶劑。廣泛用于染料制造、藥物、橡膠、油墨、炸藥、塑料、鞋油、香料、農(nóng)藥、涂料等化學工業(yè)。在生產(chǎn)條件下，該類化合物主要以粉末或蒸氣的形態(tài)存在于空氣中，可經(jīng)呼吸道和完整皮膚吸收。對于液態(tài)化合物，經(jīng)皮膚吸收途徑更為重要。常因生產(chǎn)過程中熱料噴灑到身上，或因搬運及裝卸過程中，外溢的液體經(jīng)浸濕的衣服、鞋襪沾染皮膚而吸收中毒。其吸收率隨氣溫、相對濕度的增加而增加。當前第44頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理：該類化合物吸入體內(nèi)后如苯胺經(jīng)氧化、硝基苯經(jīng)還原，最后兩者均轉化為對氨基酚，經(jīng)腎臟隨尿排出。但苯胺的轉化快，而硝基苯轉化慢。所產(chǎn)生的中間代謝物的毒性常比母體大，如苯基羥胺的高鐵血紅蛋白形成能力比苯胺大10倍。當前第45頁\共有82頁\編于星期二\8點苯胺無色油狀、有特殊氣味的液體，遇空氣或見光變?yōu)樽厣?。接觸機會：制造染料及染料中間體、橡膠促進劑和抗氧化劑、照相顯相劑以及藥物合成、香料、塑料及樹脂等工業(yè)。當前第46頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：苯胺是一種脂溶性的芳香族氨基化合物，可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收。以經(jīng)皮膚吸收為主。急性中毒早期表現(xiàn)為口唇、指端等部位發(fā)紺，呈藍灰色；進一步可以出現(xiàn)頭昏、乏力、惡心、手指麻木等；嚴重者出現(xiàn)心悸，胸悶、惡心，嘔吐，抽搐，甚至休克、昏迷。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、輕度發(fā)紺及貧血等。當前第47頁\共有82頁\編于星期二\8點5、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物高分子化合物又名聚合物或共聚物，其分子量高達幾千至幾百萬，但其化學組成比較簡單，都是由一種或幾種單體經(jīng)聚合或縮聚而成。聚合是指由許多單體連接形成高分子化合物的過程，此過程不析出任何副產(chǎn)品如由許多乙烯單體聚合成聚乙烯；許多氯乙烯單體聚合成聚氯乙烯。高分子化合物生產(chǎn)中的毒物主要來自3個方面：生產(chǎn)基本化工原料、單體過程中產(chǎn)生的毒物；生產(chǎn)中的助劑以及樹脂、氟塑料在加工、受熱時產(chǎn)生的毒物。當前第48頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理：高分子化合物的職業(yè)中毒多數(shù)在制造部門。高分子化合物生產(chǎn)過程中的有害物質(zhì)對作業(yè)人員健康的危害。例如，在棉綸生產(chǎn)中先制造已內(nèi)酰胺單體，經(jīng)聚合成聚已內(nèi)酰胺再加工成各種紡織用品。其中在前兩個過程中作業(yè)人員接觸毒物的機會較多。高分子化合物的粉塵吸入后可致肺輕度纖維化。例如，聚丙烯腈、聚已內(nèi)酰胺和聚對苯二甲酸乙二酯的粉塵，對作業(yè)人員的上呼吸道有明顯的刺激作用，甚至可引起慢性支氣管炎、咽炎和肺炎等疾??；對皮膚有刺激作用，其中皮炎和濕疹的患病率較高。當前第49頁\共有82頁\編于星期二\8點氯乙烯常溫常壓下為無色，略有芳香氣味的氣體。工業(yè)上通常用乙炔和氯化氫反應、甲烷氯化以及乙烷或乙烯的氧氯化來制取氯乙烯。氯乙烯用途極為廣泛如生產(chǎn)聚氯乙烯塑脂；與醋酸乙烯及丙烯腈制成共聚物，用作黏合劑、涂料、絕緣材料和合成纖維，也用作化學中間體或溶劑。從事氯乙烯的合成生產(chǎn)、設備檢修、特別是清洗和維修氯乙烯的合成反應釜或者氯乙烯生產(chǎn)設備發(fā)生意外事故時，可接觸到大量氯乙烯。當前第50頁\共有82頁\編于星期二\8點毒理及毒性作用表現(xiàn)：常溫下氯乙烯主要經(jīng)呼吸道吸入人體。氯乙烯急性毒性的靶器官為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性毒性的靶器官為肝臟。氯乙烯還具有致癌、致畸作用。當前第51頁\共有82頁\編于星期二\8點（二）職業(yè)中毒概述職業(yè)中毒的局部作用表現(xiàn)為引起皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用；職業(yè)中毒的全身作用表現(xiàn)為接觸部位以外的器官損害如缺氧和麻醉等全身損傷，以及肝、腎、血液等損害。當前第52頁\共有82頁\編于星期二\8點職業(yè)中毒類型：職業(yè)中毒可分為急性、亞急性和慢性3種臨床類型。急性中毒：指毒物一次或在短時間（幾分鐘至數(shù)小時）大量進入人體而引起的中毒，如CO中毒。慢性中毒：指毒物少量長期進入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒。亞急性中毒：發(fā)病情況介于急性和慢性之間，接觸濃度較高，工齡一般在一個月內(nèi)發(fā)病者，稱為亞急性中毒或亞慢性中毒，如亞急性鉛中毒。當前第53頁\共有82頁\編于星期二\8點各種工業(yè)毒物的毒性作用特點不同：有些毒物在作業(yè)環(huán)境中，難以達到引起急性中毒的濃度，一般只有慢性中毒，如鉛、錳、鎘等金屬毒物；有些毒物的毒性大，且易散發(fā)到車間空氣中或污染作業(yè)人員的皮膚，往往引起急性中毒，如氯氣、二氧化硫、二氧化氮、苯等；有些毒物在生產(chǎn)過程中易引起急性中毒，通常它們在體內(nèi)的蓄積作用不明顯，如氰化氫、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳等。當前第54頁\共有82頁\編于星期二\8點職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)：

1、神經(jīng)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)

3、血液系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)

5、泌尿系統(tǒng)6、循環(huán)系統(tǒng)

7、生殖系統(tǒng)8、發(fā)熱

9、眼部改變10、皮膚化學灼傷：常由酸、堿等引起，出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。當前第55頁\共有82頁\編于星期二\8點二、粉塵與職業(yè)性肺部疾患生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的、并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。(p44;p53)當前第56頁\共有82頁\編于星期二\8點粉塵的來源：礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、隧道開鑿、筑路等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；冶金工業(yè)中的原材料準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械鑄造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學工業(yè)中固體原料處理加工，包裝物品等生產(chǎn)過程。凡是防塵措施不夠完善，均可能引起大量的粉塵外逸，污染生產(chǎn)環(huán)境。當前第57頁\共有82頁\編于星期二\8點粉塵按性質(zhì)可概括為3大類：無機粉塵包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、錫、鋅等及其化合物；人工無機粉塵如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。有機粉塵包括動物性粉塵如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵如棉、麻、谷物、茶等粉塵；人工有機粉塵如有機染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵；混合性粉塵在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種粉塵存在的較少見，大部分情況下為兩種或多種粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。當前第58頁\共有82頁\編于星期二\8點游離二氧化硅粉塵游離二氧化硅粉塵，俗稱矽塵，以石英為代表。在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有二氧化硅粉塵達一定量后而引起的以肺組織纖維化為主的疾病稱矽肺。有報道，截至到2002年，全國職業(yè)病中僅塵肺病發(fā)病累計達58萬余例，還有未經(jīng)確診的可疑患者60多萬人，病死率達22%。當前第59頁\共有82頁\編于星期二\8點接觸游離二氧化硅的主要作業(yè)：在冶金、有色金屬、煤炭等礦山，采掘作業(yè)鑿巖、爆破、運輸、修建鐵路、水利等工程開挖隧道，采石等作業(yè)常產(chǎn)生大量石英巖塵。在石粉廠、玻璃廠、耐火材料廠等生產(chǎn)過程的原料破碎、研磨、配料等工序，以及機械制造中鑄造車間的原料粉碎、配料、鑄型、打箱、清砂、噴砂等生產(chǎn)過程和陶瓷廠原料車間均可產(chǎn)生大量含游離二氧化硅粉塵。當前第60頁\共有82頁\編于星期二\8點影響矽肺發(fā)病的主要因素：矽肺發(fā)病與粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時間（接塵工齡）、防護措施和接觸者個體因素有關。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，發(fā)病時間愈短，病情愈重。矽肺的發(fā)生發(fā)展及病變程度還與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關。肺內(nèi)粉塵蓄積量主要取決于粉塵濃度、分散度、接塵時間和防護措施。空氣中粉塵濃度愈高，分散度愈大，接塵工齡愈長，防護措施愈差，吸入和蓄積在肺內(nèi)的粉塵量就愈大，愈容易發(fā)生矽肺，病情愈嚴重。當前第61頁\共有82頁\編于星期二\8點矽肺發(fā)病比較緩慢，接觸較低濃度二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)病。確診發(fā)病后，即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)病例，由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病。工人健康素質(zhì)，如患有肺結核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者更容易患矽肺。當前第62頁\共有82頁\編于星期二\8點三、物理因素高溫高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點：生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件主要指空氣的氣壓、溫度、濕度、風速和熱輻射。生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件除隨不同季節(jié)大氣條件的變動而改變外，也受生產(chǎn)場所的生產(chǎn)設備、生產(chǎn)情況、熱源的數(shù)量和距離、廠房建筑、通風設備等條件影響。當前第63頁\共有82頁\編于星期二\8點高溫作業(yè)類型：（1）高溫、強熱輻射作業(yè)如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。（2）高溫、高濕作業(yè)如印染、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度90%以上。（3）夏季露天作業(yè)如夏季的農(nóng)田勞動、建筑等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用。當前第64頁\共有82頁\編于星期二\8點低溫作業(yè)（1）冬季室外作業(yè)（2）集中采暖車間供熱不足（3）低溫作業(yè)車間（冷庫）當前第65頁\共有82頁\編于星期二\8點噪聲

噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動過程中都有接觸機會。噪聲對人體健康可以產(chǎn)生不良影響，是社會公害之一。生產(chǎn)性噪聲是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音。當前第66頁\共有82頁\編于星期二\8點生產(chǎn)性噪聲分類：

（1）按照來源分類機械性噪聲，由于機械的撞擊、摩擦、轉動所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。流體動力性噪聲，氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的聲音，如空氣壓縮或施放發(fā)出的聲音。電磁性噪聲，如變壓器所發(fā)出的聲音。當前第67頁\共有82頁\編于星期二\8點（2）按照時間分布連續(xù)聲，按照隨時間的變化程度，又可分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。隨著時間的變化，聲壓波動小于3dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，否則是非穩(wěn)態(tài)噪聲。穩(wěn)態(tài)噪聲，根據(jù)頻率特性，又可分為低頻噪聲（主頻率在300Hz以下）、中頻噪聲（主頻率在300～800Hz）和高頻噪聲（主頻率在800Hz以上）。此外，還可以分為窄頻帶和寬頻帶噪聲。間斷聲，包括脈沖聲，聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB者稱為脈沖噪聲。當前第68頁\共有82頁\編于星期二\8點噪聲對機體影響：噪聲對人體的影響是全身性的，既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化，也可以對非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。聽覺系統(tǒng)是人體感受聲音的系統(tǒng)，噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響最早引起人們的注意。目前，噪聲危害的評價以及噪聲標準的制定等主要還是以聽覺系統(tǒng)損害為依據(jù)。當前第69頁\共有82頁\編于星期二\8點影響噪聲對機體作用的因素：（1）噪聲的強度和頻譜特性一般來講，噪聲強度大、頻率高則危害大?，F(xiàn)場調(diào)查表明，接觸噪聲作業(yè)工人中耳鳴、神經(jīng)衰弱綜合征的檢出率隨噪聲強度增加而增加。（2）接觸時間和接觸方式同樣的噪聲，接觸時間越長對人體影響越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切關系，縮短接觸時間有利于減輕噪聲的危害。（3）噪聲的性質(zhì)脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大，接觸脈沖噪聲的工人無論耳聾、高血壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能等異常改變的檢出率均較穩(wěn)態(tài)噪聲的人高。當前第70頁\共有82頁\編于星期二\8點（4）其他有害因素共同存在振動、高溫、寒冷或有毒物質(zhì)共同存在時，能增加噪聲的不良作用，對聽覺器官和心血管系統(tǒng)方面的影響更為明顯。（5）機體健康狀況及個人敏感性在同樣條件下，對噪聲敏感或有病的人，特別是患有耳病者會加重噪聲的危害程度。（6）個體防護有無防護設備和是否正確使用也與噪聲危害有直接關系。

當前第71頁\共有82頁\編于星期二\8點振動振動普遍存在于自然界中，與人們的工作和生活關系密切。振動是指一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復的運動。長期接觸生產(chǎn)性振動可對機體產(chǎn)生不良影響。當前第72頁\共有82頁\編于星期二\8點振動的分類與接觸機會：

根據(jù)振動作用于人體的部位和傳導方式，可將生產(chǎn)性振動相對劃分為局部振動和全身振動。(p50;p59)局部振動常稱作手傳振動，是指手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳導至全身。如使用風動工具風鏟、風鎬、氣錘等；使用電動工具如電鉆、電鋸等。全身振動是指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導至全身。例如，