充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能的思考與建議摘要：基層愛國衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要方面?；鶎訍蹏l(wèi)生服務(wù)應(yīng)該體現(xiàn)公益性、經(jīng)濟(jì)性、全面性、綜合性、連續(xù)性和可及性的特點(diǎn)，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)近些年受到高度重視，但依然存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備大多陳舊落后；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員明顯不足；醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平偏低；在職在編醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高等諸多問題，需要政府主管部門加以解決。關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；功能作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的，是整體醫(yī)學(xué)觀在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的體現(xiàn)?；鶎訍蹏l(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容是初級(jí)衛(wèi)生保障，是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的部分，是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是廣泛性，即服務(wù)對象的廣泛性，另一方面基層愛國衛(wèi)生服務(wù)具有綜合性，即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合，院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)近些年受到高度重視，其主院推的現(xiàn)象，也未能實(shí)現(xiàn)小病在基層解決的初衷。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題癥結(jié)1、資金投入偏少且結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)改以來財(cái)政對衛(wèi)生雖然投入了大量資金，但對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的更新投入還是偏少，中心落后的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備沒有多少改觀。特別是原先基礎(chǔ)薄弱的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這個(gè)問題就更加突出，醫(yī)療、預(yù)防保健用房明顯不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊、簡陋，達(dá)不到規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)要求。2、人員配置少且不合理。如城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在專技人員配置不足且與工勤人員配比不適應(yīng)現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)不到位，存在有事沒人做，有人沒事做的狀況。3、專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)濟(jì)收入偏低且結(jié)構(gòu)不合理?，F(xiàn)行的績效工資，不僅存在干多干少差不多的“大鍋飯”現(xiàn)象。甚至還出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象，一些業(yè)務(wù)骨干承擔(dān)同樣的工作量，但收入與醫(yī)改前相比呈下降趨勢，嚴(yán)重影響工作積極性。同時(shí)醫(yī)療是技術(shù)活，多接診一個(gè)病人就意味著多一份風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，收入?yún)s不增加，加上可選藥品少，設(shè)備差，擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此出現(xiàn)了病情稍有疑難就往大醫(yī)院推的現(xiàn)象，無法實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)解決的初衷。4、衛(wèi)生行政部門既沒有解決專家坐診的時(shí)間問題，又沒能解決待遇問題，以行政命令代替實(shí)實(shí)在在的工作，只能是“逼良為娼”，迫使專家走形式主義路線。三、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能的對策與建議針對當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的影響功能發(fā)揮的問題，我們提出如下建議：1、建立穩(wěn)定、合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。按照上級(jí)醫(yī)療保障體系建設(shè)的要求，整合資源，集中力量辦好基礎(chǔ)設(shè)施符合要求、醫(yī)療設(shè)備完善的規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，增強(qiáng)服務(wù)能力，使其充分發(fā)揮中心應(yīng)有的功能，承擔(dān)起主要的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。建議相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一次全面的調(diào)查，按照省衛(wèi)生廳制訂的標(biāo)準(zhǔn)，制訂房屋改造、設(shè)備配備和更新計(jì)劃，每年安排相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，分步實(shí)施到位。要進(jìn)一步重視解決基層醫(yī)務(wù)人員短缺的問題。一方面，人勞、衛(wèi)生等部門要制訂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招考、進(jìn)人規(guī)劃，改革招考辦法，近幾年要增加醫(yī)務(wù)人員招考人數(shù)，另一方面，提高基層醫(yī)務(wù)人員整體待遇。每年要安排適當(dāng)名額用于在合同工中招考正式在編人員，以解決編外骨干人員的身份問題，安心工作。2、完善醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和工作積極性。建議相關(guān)部門一是要根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，繼續(xù)重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，二是要繼續(xù)加大醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)力度，不斷提高服務(wù)能力和水平，三是要根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)，制訂并適時(shí)出臺(tái)實(shí)施科學(xué)、合理的醫(yī)務(wù)人員績效工資制度，把醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量均納入考核內(nèi)容，建立健全有效的激勵(lì)機(jī)制，科學(xué)把握效率與公平的關(guān)系，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。3、加強(qiáng)國家衛(wèi)生城市長效管理，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我市堅(jiān)持將鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果與創(chuàng)建國家文明城市、生態(tài)城市緊密結(jié)合，加大國家衛(wèi)生城市長效管理力度，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。多一些調(diào)查，少一些不切實(shí)際的發(fā)號(hào)施令，推行真正能落實(shí)的專家坐診制度。積極營造衛(wèi)生創(chuàng)建工作氛圍，通過微信、廣播、電視、橫幅、標(biāo)語、板報(bào)、電子屏幕等多種形式，廣泛宣傳創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)的目的和意義，宣傳和普及健康知識(shí)，提高群眾對創(chuàng)衛(wèi)工作的認(rèn)識(shí)，激發(fā)參加創(chuàng)衛(wèi)工作的熱情，