百度文庫-讓每個人平等提升自我兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南］兒童變應(yīng)性鼻炎亦即過敏性鼻炎（cAR）在我國的流行率為10左［1-2且呈繼續(xù)增加趨勢由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾（如支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展嚴(yán)重程度及臨床轉(zhuǎn)歸起重要影響因此制定診斷和治療指南，對規(guī)范臨床診療及哮喘防控均具有重要意義。本指南適用于2~14歲的兒童患者。］【定義和分類】一、定義兒童變應(yīng)性鼻炎是指易感患兒接觸變應(yīng)原后主要有特異性IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、分類根據(jù)癥狀持續(xù)時間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎兩類：間歇性：癥狀表<4天/周，<連續(xù)4周；持續(xù)性：癥狀表現(xiàn)4天/周，且≥連續(xù)4周；三、病情分度依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和對生活質(zhì)量的影響分為輕度變應(yīng)性鼻炎和中-中毒變應(yīng)性鼻炎輕度：癥狀較輕，對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠無明顯影響；中-重度：癥狀明顯，對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠造成影響?！驹\斷】1現(xiàn)2含2，約1。嚴(yán)重常過（allergicsalut鼻。.腔樣泌癥狀嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)：cr敏（ce:行。.（nktT少7后進n次。。.性IE檢是診斷變應(yīng)性鼻炎的重要的實驗室指標(biāo)之一。具有上述臨床表現(xiàn)（癥狀、體征，并同時具備皮膚點刺實驗或血清特異性IgE檢測2項中任何一項的陽性結(jié)果，方能診斷兒童變應(yīng)性鼻炎?！舅幬镏委煛恳?、抗組胺藥物推薦口服或鼻用第二代或新型H1抗組胺藥，有效緩解癢、噴和流涕等癥狀，是輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首物治療選藥?？诜﨟1抗組胺藥對緩解眼部癥狀也有效。療程一般不少于2周5歲以下推薦使用糖漿制劑5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計算。二、鼻用糖皮質(zhì)激素是治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首選藥物，也可應(yīng)用于輕度患者，對1百度文庫-讓每個人平等提升自我［］［少4段［］［、物是中-重度變應(yīng)性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴有下呼吸道癥狀的患兒（如同時合并氣道高反應(yīng)性、哮喘等，常與鼻噴或吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。如合并哮喘，應(yīng)與兒科醫(yī)師協(xié)同治遼。四、色酮類藥物對緩解鼻部癥狀有一定效果但起效較慢也可用于對花粉過敏者的花粉播散季節(jié)前預(yù)防用藥。滴眼液對緩解眼部癥狀有效。上述各類藥物在足夠療程癥狀得到基本能控制后可根據(jù)病情程度減少劑量或使用次數(shù)。五、減充血劑鼻塞嚴(yán)重時可適當(dāng)應(yīng)用低濃度的鼻內(nèi)減充血劑連續(xù)應(yīng)用不超過7天。推薦使用羥甲唑啉類兒童制劑，禁用含有萘甲唑啉的制劑。五、鼻腔鹽水沖洗水或%?！康闹怪?。.5性鼻炎。診斷明確，合并其他變應(yīng)原數(shù)量少（2個以下）,患兒家長理解治療的風(fēng)險性和局限性，或無法接受治療方案。2.禁忌證患兒出現(xiàn)下列情況之一①變應(yīng)性鼻炎合并持續(xù)性哮喘同時發(fā)作；④5長。.不良反應(yīng):免疫治療的不良反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。全身反應(yīng)分為速發(fā)性全身反應(yīng)（注射后30min內(nèi)發(fā)生）和持法性全身反應(yīng)（注射后30min后發(fā)生全身不良反應(yīng)分級和處理原則參“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療之（2009年，武夷山”3?！警熜гu定】根據(jù)兒童合作和理解的程度，盡可能采用視覺模擬量表（visualanaloguescale,VA）4］對治療前后的總體癥狀和鼻部分類癥狀分別進行臨床療效評定。免疫治療的遠(yuǎn)期療效評定應(yīng)在療程結(jié)束2年后進行。【預(yù)防和教育】1.做好與患兒及家長的溝通了解該病的慢性和反復(fù)發(fā)作的特點以及對生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)能力和下呼吸道的影響（尤其是可誘發(fā)哮喘，以提高治療的依從性。2控。.對季節(jié)性發(fā)病的患兒，需提示家長在季節(jié)前2~3周預(yù)防性用藥的必要性。22百度文庫-讓每個人平等提升自我［】、喘［變應(yīng)性鼻炎是哮喘的發(fā)病危險因素。鼻炎的治療可以改善哮喘癥狀，因此在制定哮喘的治療計劃時應(yīng)考慮兩者共同治療。當(dāng)同時使用鼻噴和吸入糖皮質(zhì)激素時，初始治療應(yīng)使用針對各自疾病的常規(guī)推薦劑量，注意聯(lián)合用藥可能帶來的副作用。應(yīng)根據(jù)患兒臨床癥狀的改善情況調(diào)整劑量。二、上氣道咳嗽綜合征鼻部炎性疾病引起鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，可以導(dǎo)致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，稱為上氣道咳嗽綜合征upperairwayuhdeAS，童嗽病一。治應(yīng)制癥。三、分性炎變應(yīng)性鼻炎可能是兒童分泌性中耳炎的發(fā)病原因之一。如伴發(fā)分泌性中耳炎，可參照“兒童中耳炎診斷和治