第一講現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)

Cardiopulmonaryresuscitation電話/p>

郵箱：wgwnb120@163.com

寧波市急救中心急救科王國文第二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四現(xiàn)場先救命后救傷心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)救護(hù)主線（基點(diǎn)）（主則）（救命）（救傷）現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四美國急救人員的CPR操作演示第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四救命黃金時間4-6分鐘10秒——意識喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第一步：評估、判斷現(xiàn)場評估：

快速檢查現(xiàn)場安全性；

確定事因；

個人防護(hù)。現(xiàn)場評估安全，個人防護(hù)已做好第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四判斷意識

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

◆如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四嬰兒判斷意識方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應(yīng)。第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第二步：呼救求援

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助在原地高聲呼喊◆:“快來人吶！救命啊！”◆：“我是救護(hù)員”◆：“請這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”◆：“會救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！”快來人吶！救命??！第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四撥打呼救電話需告之……報告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場所采取的救護(hù)的措施切記不要先掛斷電話！第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第三步：調(diào)整體位

復(fù)蘇體位→仰臥位救護(hù)員位于傷病員一側(cè)將傷病員雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠(yuǎn)小腿放在近小腿上，兩腿交叉一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠(yuǎn)側(cè)腋下或胯部第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。解開傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四復(fù)原體位（心肺復(fù)蘇結(jié)束后）

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥

將上方的手置于面頰下方

彎腿置于直腿前方第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四

第四步：打開氣道1.評估、判斷2.呼救求援3.調(diào)整體位4.打開氣道第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四清理方法：

將病人頭偏向一側(cè)

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時順勢將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

打開氣道之前首先要清理口腔第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度鼻孔朝天仰頭舉頦法第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四

雙手托頜法

（脊椎損傷時采用）仰頭舉頦法兒童頭部后仰60度嬰兒30度第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第五步：判斷呼吸一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間10秒（數(shù)數(shù)）第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四若無呼吸時……

人工呼吸第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四口對口人工呼吸

保持氣道開放

捏緊鼻翼

吸一口氣

用雙唇包嚴(yán)其口唇

吹氣1秒、觀胸隆

吹畢即松捏鼻手指

觀察呼吸準(zhǔn)備再吹

間隔4秒，1001100210031004

第二次吹氣（共2次）第六步：人工呼吸第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四口對鼻呼人工呼吸◎牙關(guān)緊閉時◎口不能張開◎口部嚴(yán)重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對口基本相同第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四嬰兒人工吹氣方法口對口鼻呼吸第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第七步：檢查脈搏（可略）

非醫(yī)務(wù)人員，無須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實(shí)施胸外按壓。第二十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四成人頸動脈搏動檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm

時間5-10秒力度適中第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四嬰兒肱動脈脈搏檢查法中、食指嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動脈。第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四5、判斷呼吸6、人工呼吸7、檢查脈搏第八步：胸外按壓8、胸外按壓第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第八步：胸外按壓定位法1：雙側(cè)乳頭連線

中點(diǎn)年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等不合適嬰兒定位：胸部正中緊貼乳頭連線下方第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四定位法2第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四

雙掌根重疊，十指相扣，掌心上翹，手指離開胸壁。

臂肘掌成一直線用力垂直按壓，深度4～5厘米。

連續(xù)按壓30次，速度均勻，頻率每分鐘100次，01、02、03…11、12、13、…30（三零）

按壓和解壓時間應(yīng)相等，解按壓后掌根不離胸壁。

按壓與吹氣之比為30：2

避免沖擊式按壓、猛壓。

按壓時目光聚焦在患者顏面部，不是胸部。按壓要點(diǎn)第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四定位→按壓→循環(huán)操作

1個2次人工呼吸和30次胸外按壓稱1個周期。

一個周期后，不中斷，即進(jìn)入第2個周期

打開氣道→人工呼吸（2次）→胸外按壓（30次）……

5個周期后，再檢查呼吸與循環(huán)體征（10s）。

如無呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實(shí)施心肺復(fù)蘇第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四成人CPR按壓:呼吸=30:2為避免施救者過度勞累….

條件允許時：每2min或5個周期后轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應(yīng)超過5s第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四

按壓：兒童可用單掌

嬰兒用中指和無名指；

深度：胸廓前后徑1/3—1/2；

兒童2.5-4厘米；

嬰兒1.5-2.5厘米

次數(shù)：30；

頻率：100次/分鐘；

按壓吹氣比：30：2第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四◆心肺復(fù)蘇操作程序回顧第一步：評估、判斷；第二步：呼救求援；第三步：調(diào)整體位；第四步：打開氣道★；第五步：判斷呼吸；第六步：人工呼吸★；第七步：檢查脈搏；第八步：胸外按壓★；第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：A：打開氣道（Airway）B：人工呼吸（Breatning）C：胸外按壓［人工循環(huán)］（Circulation）

難點(diǎn)：◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時，如何打開氣道？◆胸外按壓的質(zhì)量。

第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四

海氏手法Heimlichmaneuver◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時，如何打開氣道？

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四心肺復(fù)蘇術(shù)概念與目的

◆心肺復(fù)蘇術(shù)概念：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)，即為心肺復(fù)蘇術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇的目的：

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四心肺復(fù)蘇術(shù)的對象與實(shí)施者

搶救對象：呼吸、心跳驟停者。

無意識、無呼吸、無心跳（心跳驟停最為重要的判斷是意識喪失、

大動脈搏動消失。）

實(shí)施者：第一目擊者身邊的醫(yī)生、護(hù)士；經(jīng)過急救培訓(xùn)的人。第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟等；

自主呼吸逐漸恢復(fù)；

觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動；

面色轉(zhuǎn)為紅潤；

雙側(cè)瞳孔縮小。第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四珍惜生命救人救己！第四十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四謝謝大家！第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四第四十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四小結(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)，國際用語：CardiopulmonaryResuscitation。簡稱：CPR。驟停（如心臟疾病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業(yè)、交通事故、旅游意外、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停），而現(xiàn)場第一目擊者采取呼救、心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急救助措施。在采取現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C三大步驟：即A---氣道開放。B---人工呼吸。C---人工循環(huán)（胸外按壓），第五十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四有條件可采取D---自動體外除顫。而現(xiàn)場搶救人員，必須要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C、D步驟搶救，才能使病人生命在最短時間獲救。因此，醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者及廣大群眾必須要學(xué)會心肺復(fù)蘇技術(shù)，學(xué)會這門技術(shù)，必須要建立師資培訓(xùn)與有相應(yīng)的配套器材，本公司為您提供仿真人心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練模型。第五十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四全面推行實(shí)施2005國際心肺復(fù)蘇（CPR）最新標(biāo)準(zhǔn)2005年11月美國心臟學(xué)會（AHA）和國際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會正式公布了2005年國際心肺復(fù)蘇（CPR）＆心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱2005國際心肺復(fù)蘇指南）

第五十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四在2005國際心肺復(fù)蘇指南中，基礎(chǔ)生命支持（BLS）得到進(jìn)一步的重視，特別強(qiáng)調(diào)了有效不間斷胸外按壓的意義。該標(biāo)準(zhǔn)對按壓通氣比值、按壓通氣循環(huán)周期、按壓通氣參數(shù)等CPR核心技術(shù)都作了重大修訂，并提倡AED的普及使用。（具體修改內(nèi)容見如下2005年最新國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)比例表）

第五十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四隨著2005國際心肺復(fù)蘇指南的實(shí)施，原先2000版心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)中的按氣通氣15：2和按壓通氣四個循環(huán)必將廢除和停止執(zhí)行，掌握和運(yùn)用新指南勢在必行。本公司在這一時機(jī)率先開發(fā)出符合2005國際心肺復(fù)蘇指南的第六代（BLS）系列最新標(biāo)準(zhǔn)技能訓(xùn)練與考核模擬人與ACLS系列技能訓(xùn)練教學(xué)系統(tǒng)。第五十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期四2005年國際心肺復(fù)蘇（CPR）指南