怎樣看異常心電圖一率看r-r或p-p間距3－5格正心（60100）小于3大：過(guò)慢大于5大：過(guò)快二如看律a:有p：律無(wú)p波位律b:整齊pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：早博室）逸搏滯（）c:房性的p形樣交前無(wú)p波傳室性寬大qrs波,于0.12阻滯：測(cè)pr間期p后有無(wú)qrs陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率：160250次/分字串4p，-性無(wú)p行p，p-r<0.12s---交界性p波與t波融合--通稱室上性f波：35000/分（房顫）房室傳導(dǎo)滯2型1：pr漸，至p能傳2型2：pr，p不傳3：p與qrs波無(wú)關(guān)，pp與rr等軸看1.avf,的主波方向,確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）四，看肥大v1v5r波和p波,看有據(jù)左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波,q>0.0,或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?看st段有無(wú)抬)再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avl,下3,avf),有一個(gè)特殊的是后,是大r波,v1，v2死尖t或st段抬高與t波融合急性q波冠狀t波亞急性q波狀t淺：q波或失位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側(cè)壁：1,avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf字串3后壁：v7-v9 有v1,v2r及t聳六，看m樣波6,看有無(wú)m樣波室內(nèi)阻滯：v1v2右v5v6左看t波狀t：置通常出現(xiàn)在1，2，3,avf,v3,v5有st段下移時(shí)，可以明確心肌缺血二、危重心電圖臨床生看重ECG是當(dāng)務(wù)之急不是每個(gè)科都自己做心電圖但每個(gè)科都可以有心電監(jiān)護(hù)機(jī)特別是外科醫(yī)生一定要注意了當(dāng)沒文化的醫(yī)生面對(duì)一個(gè)危重病人的心電監(jiān)護(hù)上的持續(xù)性室速而不懂還假裝表情凝重地分析著心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容請(qǐng)你馬上脫下白狼衣棄醫(yī)從演以免危害人間但你看懂本文后，就可以繼續(xù)做醫(yī)生了。臨床所，筆認(rèn)為危重ECG主要以下五大類：：[急性心梗]高悶/痛/悸痛/查ECG以鑒別急性心梗。（持（2CG有心梗表現(xiàn)且動(dòng)態(tài)變（3）心肌壞死標(biāo)志物升高。（+紅￥300壞非100損，>常3B不如CLDH特異性欠佳僅參考另外，標(biāo)志物出現(xiàn)需要時(shí)間2未。上三件要二，基診性梗。臨醫(yī)要，上ECG診斷心梗的價(jià)值是畢竟有限的，（1（3而ECG無(wú)很明顯改變的病人，心以ECG輕易診斷或排除急性心梗。臨床將梗為ST段抬高型心梗（ST）和非ST（NSI）、急性肺水腫死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI這里只講它。典型急性心梗EC（1）病性Q波（2）ST顯（3）T與ST融合成單向曲線）。若出現(xiàn)如此典型EC，且是相鄰二個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，心有T理Q出查ECG。但若只有相鄰二個(gè)以上的病理Q而ST-T無(wú)改變，般認(rèn)為陳舊心。廢話下病性Q（常Q）不很人懂的（1間>=0.04（2幅=導(dǎo)1/4R了R和III導(dǎo)以后你只要看到符合其中一項(xiàng)你就可以當(dāng)眾大聲說(shuō)它是病理Q！須注意的是：（1）IIIR和1，的aR是些圖與QS特，一點(diǎn)的小它理Q難以看ST段，若無(wú)抬高，不屬危重ECG，最多陳舊心梗。（3）另有標(biāo)準(zhǔn)（并非診斷學(xué)）認(rèn)為：時(shí)>=0.03S、振幅>=1mm、Q波上有切跡，符合之一即為病理Q。（1心（2寫“性心肌梗死”，這樣顯得很沒水平，正確的應(yīng)該是“急性廣泛前壁心梗”等。但是莘學(xué)看什么“前間壁、什么“高側(cè)壁”可反懂。若《科的就定要的面二圖。（1支（（）（4他XX壁就先不管了。左上圖涉及六軸系統(tǒng)，嫩娃不需知道為什么這樣畫，只要看了就行了。圖示：II、IIIaVF最靠下面，因此當(dāng)上述三導(dǎo)有表現(xiàn)時(shí)，為下壁心梗。左下圖涉及我們做心電圖的部位。只要根據(jù)各導(dǎo)在體表V1-V5有有V3-V5是前；應(yīng)，若V7-9（做心圖時(shí)位背），是后心；1若是18此V1V23間將18導(dǎo)聯(lián)里的V7-V9稱為后壁，將V3R-V6R稱為右室，故若V3R-V6R有表現(xiàn)（右室正?？捎蠶波，主要看ST段有無(wú)明顯抬高）時(shí)，就是右室心梗。臨上易現(xiàn)性克亡是前心。臨還見壁+廣泛壁起常發(fā)源休急性衰嚴(yán)型。此外，只要有心梗均應(yīng)常規(guī)查18導(dǎo)。與血管解剖有關(guān)，單純右室或后壁梗死少見多是般是有了其他壁的梗死的同時(shí)才現(xiàn)。而診PCI還是溶栓還是保守，都應(yīng)該立即給予拜阿司匹靈300mg+波立維300mg口服。不少急性心梗若沒處理，必是心源性休克或惡性心律失常而死。上圖為典型急性廣泛前壁心梗的心電圖；下圖為陳舊性下壁心梗。：[嚴(yán)重快速型心律失常]有心血管、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病的，不管任何心律失常，只（160啊170啊180都應(yīng)考慮為危重的EC，若有心悸（明顯快速心率一般都有）、達(dá)作。（一室心過(guò)速看室前先室早懂室后談室，為速就連出三或三以室說(shuō)一是續(xù)現(xiàn)三個(gè)或個(gè)上寬大形的QRS波群。室速的可怕之處在于其有惡化為室撲、室顫的趨勢(shì)。特別是持續(xù)性室速（持續(xù)超過(guò)30S）。上圖上寬大畸形QRS前無(wú)P波，故診斷短陣室速，若有P波（或與前的T波融合令其增高），應(yīng)考慮房速伴室內(nèi)差傳。室速時(shí)常要跟房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（后者常不危重）鑒別。有時(shí)難以鑒別，則寧愿當(dāng)是室速?gòu)亩e極處理。無(wú)癥狀短陣室速者不須緊急處理，可予口服可達(dá)龍0.2Tid，主要是尋病因（常冠心?。┋煛３掷m(xù)性室速若無(wú)癥狀，可以可達(dá)龍300mg+5%GS50ml微泵若有心絞痛腫水腫低血壓者應(yīng)該100J步。無(wú)速，接360J。（二室上心過(guò)速EG的“室上性”實(shí)際是房交性有時(shí)導(dǎo)界。若心室絕對(duì)齊，室率>160均應(yīng)考慮室上速可能，若無(wú)法找到明顯竇性P性P，那房速應(yīng)該是很能夠明確了。室上速心室率有時(shí)可達(dá)180甚至200以上患者多有心表現(xiàn)。其跟21傳（？房撲常難以別沒有系，緊急處就是用達(dá)龍泵控制室率其他的因治療導(dǎo)達(dá)160以上。（三房顫快速室率房顫診斷簡(jiǎn)單不用心圖，脈或聽診可以診絕大分房了。體斷標(biāo)及典房顫級(jí)已述。的波的顫是就會(huì)。顯的基基是的顫鳥未必懂。下）教一簡(jiǎn)的法實(shí)上只到室絕規(guī)則的，且各RR間期差別較大的，基本上80%以可認(rèn)為是房顫了若找不到竇性P波基本可以診斷房顫不須管有沒所謂的的波。另，一般認(rèn)為：房顫的心室率是絕對(duì)不規(guī)則的；即一般：心室率規(guī)則的就不是房顫（但例如房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯或某些其他心律失常時(shí)心室率可規(guī)則）房顫常伴快心室，若>150，應(yīng)該視為重，危害在于（1）房室收不同步排血少及負(fù)荷大，至可出現(xiàn)絞痛充血心衰（2）易形血栓動(dòng)脈塞。若有心衰又無(wú)禁忌西地蘭0.3mg+NS20ml慢首，若還達(dá)或，心是80以下。防血栓方面無(wú)禁忌首選用華法林但早一天遲一天用沒影響不屬緊急處理范圍。C：[可迅速死亡的惡性心電]（一室和撲本來(lái)想，當(dāng)了臨實(shí)生不時(shí)覺得有必提下嚴(yán)最易的律常。室顫=心臟現(xiàn)顫/室跳停。在心電監(jiān)機(jī)看到這情況，直就給予300J；。得救。（二尖端轉(zhuǎn)室速注意定要有Qc才。其極變室。硫酸鎂2g+%S0l慢iv再8mg/minivdrip。（三）預(yù)綜合征合房顫伴快心室率預(yù)綜對(duì)鳥來(lái)遙及但并少，主是一懂。（1R間<是120-2002S起叫波）。符合這二個(gè)基本可診斷預(yù)激綜合征了若有繼發(fā)ST-T變，更肯。上，實(shí)上過(guò)二就懂。分更顯平：1的QRS主波向上為A型，向下為B型。若無(wú)癥狀，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，不需治療；但其可發(fā)作心并的ECG對(duì)科。一旦合并心動(dòng)過(guò)速，癥狀可以很嚴(yán)重甚至心源性休克，上二線。2、科懂》3、內(nèi)電斷ECG危重程度。（二）閱讀前須懂的幾個(gè)基本問(wèn)題：1、各形意義（1P故P波的異常常是代表心房的問(wèn)題，例如一個(gè)COPD患者II導(dǎo)聯(lián)P診斷右房肥大。（R于PR而P波+PR心阻。（3S的QS大家若的QRS波群常代表心室出問(wèn)題。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內(nèi)差傳S臟，而QS就心人，但份ECG若連異常的QRS波都找不到，說(shuō)明心跳已經(jīng)停止了。（S-問(wèn)。（5）QT間期：整個(gè)心室活動(dòng)過(guò)程。主要看QTc，的QT慢QT下的QT間期具有可比性故產(chǎn)生QTc間期[=QT間/根號(hào)R-R]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc。2、究這。3、心電圖診的二個(gè)意點(diǎn)：（1）一份EG幾診，是定的，未到標(biāo)但的律寫位竇律、房心房而左寫位他不。（2）ECG內(nèi)為：①A多剖理診主各肥、臨常Q波+ST段弓背型抬+T波改變的典型心梗EC，心報(bào)可鄙異常Q波S-T合考慮急性心?？赡?，請(qǐng)結(jié)合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心（病理生理診斷再例如對(duì)于一份左室高電壓的EG，若高或可室病直斷“”