說課演示課件--消化系統(tǒng)第一頁，編輯于星期日：三點四十七分。體表劃線和分區(qū)胸部標(biāo)志線腹部分區(qū)：九分法四分法第二頁，編輯于星期日：三點四十七分。“民以食為天”、“人體在整個生命活動過程中，必須不斷地從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)，為生命活動提供能量，通過我們咀嚼、吞咽的食物去了哪里了？又如何被消化吸收呢？”“為什么老人說：吃飯不說話，說話不吃飯？”第三頁，編輯于星期日：三點四十七分。消化管

消化腺口腔咽食管胃小腸大腸十二指腸空、回腸盲腸、闌尾結(jié)腸、直腸上消化道下消化道大消化腺小消化腺大唾液腺肝胰第四頁，編輯于星期日：三點四十七分?？谇籵ralcavity口腔前庭唇頰固有口腔腭舌牙口腔腺咽峽－－由腭垂、腭帆后緣，左右腭舌弓及舌根圍成，是口腔與咽的分界處。第五頁，編輯于星期日：三點四十七分。舌的形態(tài)分舌背、舌下面、舌側(cè)緣。舌的分部舌尖舌體：占舌的前2/3，是界溝之前的可游離活動的部分。舌根：占舌后的1/3。舌第六頁，編輯于星期日：三點四十七分。舌體舌根舌第七頁，編輯于星期日：三點四十七分。舌的粘膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭味蕾：是分布在輪廓乳頭、葉狀乳頭、菌狀乳頭的味覺感受器。第八頁，編輯于星期日：三點四十七分。舌下面的粘膜舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜第九頁，編輯于星期日：三點四十七分。舌肌舌內(nèi)肌縱肌、橫肌和垂直肌。舌外肌

頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌骨肌。頦舌肌兩側(cè)同時收縮拉舌向前下即伸舌；單側(cè)收縮則使舌尖伸向?qū)?cè)第十頁，編輯于星期日：三點四十七分。第十一頁，編輯于星期日：三點四十七分。大唾液腺開口部位腮腺上頜第二磨牙相對的頰粘膜上下頜下腺舌下阜舌下腺舌下阜及舌下襞第十二頁，編輯于星期日：三點四十七分。牙teeth的種類和排列

牙的種類乳牙：20個恒牙：32個牙式以“十”記號劃分4個區(qū)。左、右，上、下頜。4右上頜乳側(cè)切牙II左下頜第一前磨牙第十三頁，編輯于星期日：三點四十七分。牙的形態(tài)第十四頁，編輯于星期日：三點四十七分。牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸第十五頁，編輯于星期日：三點四十七分。釉質(zhì)牙質(zhì)（粘合質(zhì)）牙骨質(zhì)牙的構(gòu)造髓腔(牙腔)牙根管根尖孔髓腔內(nèi)容納牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織構(gòu)成。第十六頁，編輯于星期日：三點四十七分。牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦作用：保護、支持和固定牙齦牙槽骨牙周膜第十七頁，編輯于星期日：三點四十七分。唾液腺salivarygland小唾液腺：唇腺、頰腺、舌腺大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺第十八頁，編輯于星期日：三點四十七分。咽位置形態(tài)

咽是前后略便的漏斗狀肌性道，位于頸椎的前方，閃斷附于顱底，下端在第6頸椎體下緣處與食管相連，全長12cm。

咽是消化道和呼吸道的共同通道。咽的分部

鼻咽

口咽

喉咽第十九頁，編輯于星期日：三點四十七分。咽咽的分部

鼻咽：鼻咽位于軟腭與顱底之間，向前與鼻腔相通。咽的側(cè)壁上有一縱行深窩，成為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽的后上壁的黏膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體。第二十頁，編輯于星期日：三點四十七分。咽咽的分部

口咽：口咽位于會厭軟骨與軟腭平面之間。向前與口腔相通。舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體，在鼻腔、口腔與咽部相通的部位，共同圍成一個淋巴組織環(huán)，稱為咽淋巴環(huán)，具有重要的防御功能。第二十一頁，編輯于星期日：三點四十七分。咽咽的分部

喉咽：喉咽位于會厭軟骨上緣平面以下，至第6頸椎體下緣處與食管相續(xù)，其前端經(jīng)喉口與喉腔相通。在喉口兩側(cè)壁各有一深窩，稱梨狀隱窩，是異物容易滯留的部位。第二十二頁，編輯于星期日：三點四十七分。食管位置和分部食管為一前后后扁平的肌性管道，上端在第6頸椎體下緣與咽相接，向下沿脊柱前方下降，經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔計入腹腔上部，在第11胸椎體的左側(cè)與胃的賁門相連，全長25cm。根據(jù)食管的行程及所在部位，可將食管分為三部分：頸部：長約5cm，為食管起始處至胸骨頸靜脈切跡平面之間。胸部：長約18~20cm，為胸骨頸靜脈切跡平面至膈的食管裂孔之間。腹部：長約1~2cm，從食管裂孔至胃的賁門。食管的狹窄部位

3個生理性狹窄食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)

分為粘膜、粘膜下層、肌層、外膜。

食管的3個生理性狹窄位于何處？與中切牙的距離有多大？第二十三頁，編輯于星期日：三點四十七分。食管部位距中切牙第一狹窄咽與食管相續(xù)處15㎝第二狹窄食管與左主支氣管交叉處25㎝第三狹窄食管穿膈食管裂孔處40㎝第二十四頁，編輯于星期日：三點四十七分。胃胃的形態(tài)及分部（2壁2緣2口4部）前壁、后壁；大、小彎；入、出口；賁門部、胃底、胃體、幽門部。胃的位置和毗鄰胃壁的結(jié)構(gòu)特點

胃壁有黏膜、粘膜下層、肌層和漿膜構(gòu)成。其黏膜的主要結(jié)構(gòu)特點表現(xiàn)在黏膜的上皮和固有層的胃腺。第二十五頁，編輯于星期日：三點四十七分。兩壁：胃前壁朝向前上方，胃后壁朝向后下方。兩緣：上緣稱胃小彎，下緣稱胃大彎。兩口：入口為食管與胃相續(xù)處，稱為賁門；出口為胃與十二指腸相續(xù)處，稱為幽門。四部：賁門附近稱為賁門部；自賁門向左上方膨出的部分，稱胃底；胃的中間廣大部分，稱為胃體；近于幽門的部分稱為幽門部

（幽門管、幽門竇）。

胃的形態(tài)和分布

胃充滿到中等程度時，約3/4位于左季肋區(qū)，1/4位于腹上區(qū)。其賁門較為固定，約在第11胸椎的左側(cè)，幽門約在第1腰椎的右側(cè)。胃底與膈、脾相貼。胃前壁的右側(cè)部被肝左葉遮蓋，左側(cè)部則被膈和左肋弓所遮蓋；而中間三角形區(qū)域的胃前壁直接與腹前壁相貼，常作為胃的觸診部位。胃的后壁鄰接胰和左腎等。胃的位置可因胃內(nèi)容多少或近鄰器官的影響有所改變，如胃在特別充滿時，可垂下至臍以下。第二十六頁，編輯于星期日：三點四十七分。胃的位置和毗鄰胃充滿到中等程度時，約3/4位于左季肋區(qū)，1/4位于腹上區(qū)。其賁門較為固定，約在第11胸椎的左側(cè)，幽門約在第1腰椎的右側(cè)。胃底與膈、脾相貼。胃前壁的右側(cè)部被肝左葉遮蓋，左側(cè)部則被膈和左肋弓所遮蓋胃鋇餐X線片第二十七頁，編輯于星期日：三點四十七分。胃鋇餐X線片胃底胃體胃小彎胃大彎角切跡幽門管幽門竇第二十八頁，編輯于星期日：三點四十七分。胃壁的構(gòu)造第二十九頁，編輯于星期日：三點四十七分。小腸（5－7米）十二指腸

（4部3曲）

上部、降部、水平部、升部十二指腸上曲、十二指腸下曲、十二指腸空腸曲十二指腸大、小乳頭十二指腸懸肌包括：十二指腸、空腸、回腸上部降部水平部升部第三十頁，編輯于星期日：三點四十七分。十二指腸上自幽門，下與空腸相續(xù)，全長25~30㎝。上部：十二指腸球，為十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。降部：十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口。水平部：橫行向左續(xù)于升部升部：十二指腸空腸曲；被十二指腸懸?。═reitz韌帶）固定于腹后壁，其為手術(shù)時確認(rèn)空腸起點的標(biāo)志。第三十一頁，編輯于星期日：三點四十七分。空腸jejunum回腸ileum空腸和回腸有什么區(qū)別？占上2/5，位于膜腔左上部，腸壁厚、管徑大、血供豐富、腸系膜內(nèi)血管弓少、粘膜環(huán)狀襞高而密、絨毛較多，有散在的孤立淋濾泡。占上3/5，位于膜腔右下部，腸壁薄、管徑小、血供稍差、腸系膜內(nèi)血管弓多、粘膜環(huán)狀襞低而疏、絨毛較少，有孤立淋濾泡和集合淋濾泡。第三十二頁，編輯于星期日：三點四十七分。空腸及回腸

jejunumandileum位置與形態(tài)結(jié)構(gòu)第三十三頁，編輯于星期日：三點四十七分?？铡⒒啬c空腸回腸長度管徑管壁血管顏色環(huán)狀皺襞絨毛集合淋巴濾泡左上2/5較粗較厚較豐富較紅潤密而高密而高無或偶見右下3/5較細(xì)較薄較少較蒼白疏而低疏而小較多第三十四頁，編輯于星期日：三點四十七分。大腸largeintertine分部盲腸，闌尾，升、橫、降、乙狀結(jié)腸，直腸，肛管3種特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂(除直腸，肛管，闌尾外)第三十五頁，編輯于星期日：三點四十七分。分部：盲腸闌尾結(jié)腸直腸第三十六頁，編輯于星期日：三點四十七分。結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸左曲（肝曲）結(jié)腸右曲（脾曲））第三十七頁，編輯于星期日：三點四十七分。特征結(jié)構(gòu)結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂第三十八頁，編輯于星期日：三點四十七分。盲腸、闌尾盲腸：大腸的起始部闌尾：又叫蚓突闌尾位置因人而異，以回腸后位和盲腸后位為多；手術(shù)時沿三條結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法闌尾根部的體表投影：通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點為標(biāo)志，又叫McBurney點。第三十九頁，編輯于星期日：三點四十七分。第四十頁，編輯于星期日：三點四十七分。右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處為膽囊底的投影。臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交點為McBurney點。第四十一頁，編輯于星期日：三點四十七分。闌尾常見的位置第四十二頁，編輯于星期日：三點四十七分。直腸直腸盆部

肛管（直腸肛門部）骶曲會陰曲第四十三頁，編輯于星期日：三點四十七分。肛管肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌直腸橫襞肛門外括躍肌肛門內(nèi)括約肌肛皮線白線肛管肛梳肛瓣肛竇肛柱第四十四頁，編輯于星期日：三點四十七分。肝liver形態(tài)：位置和毗鄰分葉和分段肝外膽道系統(tǒng)膽汁的排泌途徑是怎么樣的？第四十五頁，編輯于星期日：三點四十七分。肝上面肝下面肝臟的形態(tài)借鐮狀韌帶分為左、右葉；肝門肝圓韌帶膽囊窩腔靜脈溝第四十六頁，編輯于星期日：三點四十七分。第四十七頁，編輯于星期日：三點四十七分。膽囊底膽囊體方葉肝圓韌帶十二指腸壓跡膽囊管肝左葉胃壓跡乳頭突靜脈韌帶食管壓跡肝纖維韌帶肝固有動脈尾狀葉門靜脈膽總管下腔靜脈裸區(qū)三角韌帶膽囊頸肝右葉結(jié)腸壓跡胃壓跡背面觀第四十八頁，編輯于星期日：三點四十七分。肝的位置和體表投影

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)區(qū)；在成人右肋弓低點下方一般不能觸及第四十九頁，編輯于星期日：三點四十七分。肝外膽道分部：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管；膽囊底的體表投影：右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處；輸膽管道肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管第五十頁，編輯于星期日：三點四十七分。肝總管及膽總管膽總管的分段與毗鄰關(guān)系第五十一頁，編輯于星期日：三點四十七分。胰pancreas位置與毗鄰分部頭、頸、體、尾胰液的排泌第五十二頁，編輯于星期日：三點四十七分。第五十三頁，編輯于星期日：三點四十七分。膽道、十二指腸、胰腺（前面觀）第五十四頁，編輯于星期日：三點四十七分。腹膜

Peritoneum概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。具有分泌、吸收、支持、保護、再生、修復(fù)等功能。分為：壁腹膜

parietalperitoneum襯于腹、盆腔壁內(nèi)的腹膜臟腹膜

visceralperitoneum:壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

第五十五頁，編輯于星期日：三點四十七分。腹膜腔的概念腹膜腔peritonealcavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量漿液。男性腹膜腔為一封閉的腔隙；女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。區(qū)別

腹膜腔

腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁與腹后壁之間的腔。第五十六頁，編輯于星期日：三點四十七分。

腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部水平