8AUnit2Schoollife單元測試卷（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。2、每月進行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并做好記錄。3、院感染病例監(jiān)測，每月向區(qū)縣院感質(zhì)控報醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)4對存在問題進行整改，對整改后效果進行評價。5指定專人負責(zé)染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺的信息6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。（二）醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度1好簽到記錄。2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分，醫(yī)院對每位建立學(xué)分記表，每年每人不少于10。3門舉辦的學(xué)習(xí)班，每年學(xué)分不少于3。4績80補。5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度1例登記卡，上報醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質(zhì)控中心。2開展醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感小組每月抽查病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病補報，并提出整改意見進行整改3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。（四）醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度1止各科室將拖布放置室內(nèi)，禁止立。2、醫(yī)院質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。3、建議與有資執(zhí)的公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。4面清：過道每日拖3（8105日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。6病區(qū)內(nèi)床頭柜床單元清潔與消毒每日用消毒桌巾（250—500mg/L含氯消毒劑，一桌一巾，一床一巾。D8AUnit2Schoollife單元測試卷7用拖布清潔地面，用除垢劑清潔。8每次做完清立即清洗消毒衛(wèi)生潔具巾晾掛在固定的位置，待干。9各區(qū)域負責(zé)人每天檢查衛(wèi)生做負責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對存在問題并提出整改意見進行整改。（五）醫(yī)院消毒制度1醫(yī)院病區(qū)治療室外科手術(shù)室計劃生育手術(shù)室接種室進行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。2日進行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。3對存在并提出整改意行整改。（六）消毒藥、械管理制度1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2每年一次討定是否更換。2、毒設(shè)備使用人、機共存的空氣消毒設(shè)備對人、設(shè)備無損害。3、紫外定期監(jiān)測強度，不符合要求的及時更換。3“企業(yè)生產(chǎn)許可證企業(yè)營照。4、建立電子檔案和卷宗。（七）一次性醫(yī)療用品管理制度1各科室隨私自購置一使用醫(yī)療用品。2一次性用品證件保存至使用效期內(nèi)“生產(chǎn)企生許可證企業(yè)生產(chǎn)許可證“報告。3設(shè)置一次性醫(yī)品庫房上架存放離地20cm墻5cm離頂50cm。4、一次性用品不得復(fù)用，使用后按照醫(yī)療廢物及時進行無害化處置5、建立電子檔案和卷宗。（八）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度1、醫(yī)療機構(gòu)在診療場所配手衛(wèi)生設(shè)施。2圾桶、洗手圖。3須洗手。明顯污染情況下快速手消毒液消手。4、六步洗手法人人掌握，考試合格。D8AUnit2Schoollife單元測試卷5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。6、醫(yī)院感染管理小組題提出整改意見進行整改。（九）隔離制度1、醫(yī)療機構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。2、醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一購格的醫(yī)用防護措施，各科室不得私自購入使用。3療病種的不同實行額外預(yù)防。4、醫(yī)院感染管理小組題提出整改意見進行整改。（十）重復(fù)使用手術(shù)器械管理制度1進行消毒滅菌處理。2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。3、無菌包在效期內(nèi)使用。4入使用后物品箱內(nèi)，交消毒供應(yīng)進行處理。5能。6、植入物進行生物監(jiān)測合格后方可使用。（十一）醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)療機構(gòu)必須購用醫(yī)療廢物桶、利器盒。2、設(shè)置暫存處，標(biāo)識清楚，防盜、防鼠、防蚊。3垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。4、化學(xué)性理性五類，基層醫(yī)構(gòu)藥物玻璃瓶、輸液瓶、化學(xué)性、病理醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬療廢物，按生活處理。5醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對醫(yī)療廢物進行分類投放。8負責(zé)人，并采取緊急處理措施。9、染管理小組負責(zé)人每周對醫(yī)療廢物各個節(jié)進行監(jiān)督、檢查。10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。D8AUnit2Schoollife單元測試卷（十二）醫(yī)院污水管理制度1、污水處理器正常運監(jiān)測余氯含量，做好記錄。2未購置污水處理療機構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在需進行消毒處理。3、醫(yī)療機構(gòu)指的負責(zé)人每周進行檢查。（十三）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1域由衛(wèi)生員每天做每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間生。2前30毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手。3物體表面消毒清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L消毒劑擦試物表，儀器用75%表面感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。4療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房，醫(yī)療廢醫(yī)療廢物收集箱療廢物暫存點。5醫(yī)務(wù)人員出入室管理手術(shù)工作人禁進入手術(shù)室更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。6穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。7、手術(shù)患者管理：患者進入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。8由護士備皮。9預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低術(shù)間溫度控制在242濕度控制在50～60%于36液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。10、控血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護士監(jiān)測血糖，術(shù)時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。11前30鐘2小時在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過2小時追加1次。12、無菌包二維碼標(biāo)識卡上。13、定對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。（十四）病房醫(yī)院感染管理制度1、清潔衛(wèi)生：每日7:0、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:0、D8AUnit2Schoollife單元測試卷13:30、16:3、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區(qū)整潔。2物體表面消毒每日80前消毒病物面床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。3、病房開窗通風(fēng)，保證空氣流通。4行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。5、感染病人與非感染病人分開安置染病人相對集中。6、換下品不在病區(qū)內(nèi)清點，立即放入，由洗衣房收回清洗。7、科室療廢物分類放置，按感染性、別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，利器好交接登記。（十五）治療室醫(yī)院感染管理制度1藥品柜、物品柜。2療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。3廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。4、進入治療室戴帽子、口罩。5日上、下午做清潔衛(wèi)生。6一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30明打開日期及時間，每周更次。小瓶包裝的酒精使用時需注啟時間日期，使間7天。7、病人使用的物品一人一用一消毒無菌物品一人一針一管。8、一次性物品脫外包裝進入治療室品有效期內(nèi)使用。9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護士按醫(yī)囑配藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進行門診肌肉注射。11、定期對空表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。（十六）檢驗科醫(yī)院感染管理制度1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的離措施一定到位。2設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū)生活區(qū)放置飲水機水杯等生活用品檢驗材料庫房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗區(qū)；血液檢驗區(qū)。3、檢驗區(qū)設(shè)置操作物品存放柜。清潔物品、菌物品分類放置。D8AUnit2Schoollife單元測試卷4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。5消毒液消毒雙手，接觸大、分泌物標(biāo)本戴手套標(biāo)本后、脫手套后洗手。6一針一管一巾一帶。7、每日下午工作結(jié)束清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人行消毒效果監(jiān)測。（十七）口腔科醫(yī)院感染管理制度1、清潔衛(wèi)生：每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。3用500mg/L，用75%酒精擦試表面。4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。5域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內(nèi)進行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符。6、醫(yī)療廢物處理：廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。7工員必須穿工作服、下班前洗接觸每位患者前、后，脫手套手，接觸污物后洗手。8后集中消毒滅菌處理。9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù)，使用時寫開啟時間和期，使用時間7天。10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。11、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標(biāo)識貼在患者就診登記本上。12、定期對空表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。（十八）針灸理療科醫(yī)院感染管理制度1層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。2一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30明打開日期及時間，每周更次。小瓶包裝的酒精使用時需注啟時間日期，使間7天。3、病人使用的物品一人一用一消毒無菌物品一人一針一管。4、針灸針使用一次性針灸針，使用器盒內(nèi)，嚴(yán)禁重復(fù)使用。5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。D8AUnit2Schoollife單元測試卷（十九）計劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1于50m2息間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫房；限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。2于20m2流通，光線充足，活動，有紗窗。3、清潔衛(wèi)生：每日早潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。4前30毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手。5物體表面消毒清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。6類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。7一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30明打開日期及時間，每周更次。小瓶包裝的酒精使用時需注啟時間日期，使間7天。8、無菌包二維碼標(biāo)貼在患者就診登記本上。（二十）外科處置室醫(yī)院感染管理制度1、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。2醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛。3、配換藥凳、體位架。4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品5器毒嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。6一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30明打開日期及時間，每周更換兩次包裝的碘伏酒精使用時需注明開間日期，使用時間7天。（二十一）門診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度1、配置紫外線消毒燈，空調(diào)。2速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。3、每日進行空氣消毒面消毒，并做好消毒記錄。4一D8AUnit2Schoollife單元測試卷次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30明打開日期及時間，每周更換兩次包裝的碘伏酒精使用時需注明開間日期，使用時間7天。5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針管。6、一次性物品脫外包裝進入接種室品有效期內(nèi)使用。（二十二）洗衣房醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房，嚴(yán)禁保潔人布類衣物帶回家中清洗。2套后、接觸污物后洗手。3