運用品管圈加強顱腦手術(shù)腦棉片使用管理的效果評價QCC活動步驟確認Check計劃Plan實施Do處置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果

1.主題選定手術(shù)室QCC圈（同心圓圈）主題評價評價題目上級政策可行性迫切性圈能力實用性成本效益總分順序選定術(shù)中如何正確安全約束患兒3.384.854.383.924.383.1524.08防止腔鏡電凝線容易損壞的措施4.233.694.543.384.464.4624.77沖洗液在術(shù)中預(yù)防低體溫的作用3.384.384.464.314.624.0025.153術(shù)中如何保持器械臺的干燥4.464.544.854.004.383.7726.002術(shù)中病人外展肢體的保護措施3.694.464.463.694.693.4624.46術(shù)中負極板的正確使用3.924.624.234.154.854.2326.002術(shù)中病人的隱私保護3.153.384.313.854.383.2322.31顱腦手術(shù)腦棉片的使用管理4.464.464.544.004.464.4626.381平臥位的合理擺放3.774.233.924.544.313.4624.23截石位的合理擺放4.154.154.154.154.233.6924.54接臺手術(shù)中如何縮短患者的等待時間3.624.004.083.624.234.2323.77如何降低手術(shù)記賬退費率4.003.543.773.154.464.1523.08甲狀腺手術(shù)體位的合理擺放3.543.544.233.693.853.3822.23腔鏡手術(shù)器械氣封帽的管理3.624.154.233.924.234.2324.38主題選定顱腦手術(shù)腦棉片的使用管理顱腦手術(shù)中清點腦棉片是手術(shù)護理配合中非常重要而又十分困難的問題,如：腦棉片小、術(shù)中被醫(yī)師帶入顱內(nèi)，被血液浸泡后很難發(fā)現(xiàn)；某些顱腦手術(shù)部位深、出血量大時往往需要用數(shù)十片甚至上百片；術(shù)中被吸引器吸進引流瓶、掉下手術(shù)臺，尋找更為困難，但關(guān)顱時又不能保證棉片不在顱內(nèi)，所以手術(shù)中器械護士需不停地清點，在很大程度上分散了護士的精力，也影響手術(shù)的順利進行，增加病人的痛苦。

時間任務(wù)

9月10月11月12月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握√√√√目標設(shè)定解

析對策擬定對策實施與探討效果確認標準化討論與改進手術(shù)室QCC圈（同心圓圈）甘特圖

2.擬定活動計劃書

3.現(xiàn)狀把握：

因果關(guān)系圖顱腦手術(shù)腦棉片問題的查檢表及匯總表

4.目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力)

34

21現(xiàn)況值

目標值

5.查檢表解析——改善前柏拉圖

6.對策計劃表

對策擬定評分表原因說明對策措施總分采納提議人負責(zé)人執(zhí)行時間對策編號培訓(xùn)不到位備用的/用后的棉片放置位置不統(tǒng)一統(tǒng)一器械臺的擺放113√對策一未按“兩人四次”清點分批培訓(xùn)護理人員112√對策二傳遞方式不一制定標準113√對策四責(zé)任心不強未親自傳遞加強培訓(xùn)，制定規(guī)范、標準109√對策四未將棉片全部浸濕交于醫(yī)生請?？漆t(yī)生講解知識101√對策五質(zhì)量因素包裝與實際數(shù)量不符腦盆里不再放置腦棉片，單獨包裝93√對策三棉片牽引線脫落用前檢查，線繩不牢的不使用99√對策六毛絮多容易遺留在傷口全部浸透94√對策七棉片牽引線與普通絲線混淆引進帶顯影線的腦棉片78×人員因素剪過的棉片是否拼接清點？全員討論96√對策八器械巡回護士未能按“兩人四次”清點棉片?？平M長負責(zé)培訓(xùn)110√對策二7.同心圓圈——對策實施8.同心圓圈—效果確認有形成果采用SPSS軟件包進行數(shù)據(jù)分析：采用χ2檢驗自由度ν=1，活動前后χ2=10.88，P＜0.01，改善前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。查檢結(jié)果：目標達標率：(改善后一改善前)／(目標值一改善前)×100％=（6-34）/（21-34）×100％=215%。無形成果

“同心圓”圈員的收獲滿意度服務(wù)質(zhì)量凝聚力個人價值9.同心圓圈—標準化顱腦手術(shù)器械臺擺放標準腦棉片標準傳遞手法制定成冊放于?？剖中g(shù)間

10.檢討與改進活動項目優(yōu)

點缺點或今后努力方向主題選定群策群力，找到了長久存在于工作中急需解決的問題圈員第一次接觸QCC運用科學(xué)的方法解決工作中的問題，需要邊學(xué)習(xí)邊進行活動計劃擬定計劃具體可實施，各手術(shù)配合者重視把制定任務(wù)計劃能力與實踐相結(jié)合現(xiàn)場把握手術(shù)配合人員據(jù)實填寫查檢表繼續(xù)加強內(nèi)部管理，定時召開圈會，積極展開討論目標設(shè)定合理評估圈能力，目標設(shè)置不過高對數(shù)據(jù)分析能力存在一定障礙，加強學(xué)習(xí)解析全面考察工作各環(huán)節(jié)，能運用手法解析加強對監(jiān)管工具的使用對策擬定群策群力，可實施對策多進一步開拓思維對策實施與檢討通過對策有效實施，顱腦手術(shù)器械臺擺放統(tǒng)一，配合護士重視，加強了自我管理對策實施過程中部門之間的溝通存在一定問題，實施時間拖延效果確定通過效果確認，圈員感到成就感，積極性明顯提高，對自我要求進一步提高