固守生命最后關(guān)口,提升心臟重癥醫(yī)學(xué)整體水平據(jù)記者了解經(jīng)報(bào)請(qǐng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)批準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)日前成立了中國(guó)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)。202年6月1日至2日，“臟立中國(guó)心臟重癥大會(huì)”在北京國(guó)家會(huì)議中心隆重召開(kāi)。在此次學(xué)術(shù)盛會(huì)上中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正式發(fā)布了關(guān)于成立中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)心臟重癥專(zhuān)家委員（簡(jiǎn)稱(chēng)CC第一屆委員會(huì)的批復(fù)，北京阜外醫(yī)院成人外科ICU主任張海濤教授出任首屆主任委員?！半S著21的譜和譜史性的轉(zhuǎn)折—心血管疾病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)‘殺手’！這也意味著學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐的重點(diǎn)也必須隨之調(diào)整但就目前而言我國(guó)的心臟重癥疾病診療的整體水平并不盡如人意迫切需要社會(huì)關(guān)注和學(xué)科扶持在首屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)上新當(dāng)選為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)主任委員的張海濤教授呼吁說(shuō)6月2問(wèn)。心臟重癥促進(jìn)心臟病學(xué)寬度更廣、危重醫(yī)學(xué)深度更深據(jù)了解，重癥醫(yī)學(xué)為2008年7國(guó)的學(xué)下屬學(xué)業(yè)為癥搶續(xù)性生持發(fā)器障的器支防治器礙。209年1月19日，衛(wèi)生部關(guān)于在《構(gòu)目中加重學(xué)科”科知展科診療目療務(wù)的院醫(yī)等問(wèn)題開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)診療科目診療服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有具備內(nèi)科外科麻醉科等專(zhuān)業(yè)知識(shí)之一和臨床重癥醫(yī)學(xué)診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師并說(shuō)明目前只限于二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)展“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目診療服務(wù)。符合規(guī)定的醫(yī)院，可以申請(qǐng)?jiān)黾印爸匕Y醫(yī)學(xué)科”診療科目?！拔唇?jīng)批準(zhǔn)‘重癥醫(yī)學(xué)科’診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)科室可以設(shè)置監(jiān)護(hù)室、搶救室等開(kāi)展對(duì)本科重癥患者的救治”科（I）已成為一所醫(yī)院綜合醫(yī)療整體水平及能力的重要標(biāo)志——截至2011年在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記的重癥醫(yī)學(xué)科就有90余，顯，立學(xué)科有序發(fā)展的基礎(chǔ)保障?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)席修明教授在這次大會(huì)上說(shuō)。張海濤教授在接受采訪時(shí)說(shuō)：數(shù)字顯示，在U年是%是%意著ICU將面臨5，IU據(jù)這一龐大人群的醫(yī)學(xué)特殊性進(jìn)行調(diào)整和完善——心臟重癥醫(yī)學(xué)是研究心血管患者出現(xiàn)危及生命的疾病狀態(tài)以及危重患者血流動(dòng)力學(xué)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學(xué)科。隨21世紀(jì)的到來(lái)人類(lèi)的疾病譜和死亡譜發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)折—心血管疾病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)‘殺手’。心血管疾病約占據(jù)人類(lèi)疾病譜的三分之一而且這一數(shù)字還在以驚人的速度遞專(zhuān)通ICU的醫(yī)生都會(huì)更多地面對(duì)處于危重狀態(tài)下的心臟問(wèn)題心臟重癥的出現(xiàn)將使臟專(zhuān)的面寬廣同也促進(jìn)危癥醫(yī)深度深?！睆埡淌谶€認(rèn)為心臟重癥理念的提出開(kāi)辟了心臟內(nèi)外科及重癥醫(yī)學(xué)交叉的新空間重癥醫(yī)學(xué)的各種資源使得心臟內(nèi)科操作及外科手術(shù)的適應(yīng)癥有所拓寬越來(lái)越多的重癥患者在重癥醫(yī)學(xué)作保障的情況下完成了心導(dǎo)管檢查冠脈支架置入甚至心臟越心臟專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)于心臟的理解也在某種程度上開(kāi)拓了重癥醫(yī)生的思路。學(xué)術(shù)凝聚心臟重癥醫(yī)務(wù)人員的歸屬感“長(zhǎng)期以來(lái)，從事心臟重癥的醫(yī)務(wù)人員，處于心臟和危重病‘兩不靠’的尷尬境界，游離在重癥醫(yī)學(xué)和心臟學(xué)的邊緣，不知道我們的歸屬感。”張海濤教授在中國(guó)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)上說(shuō)。據(jù)介紹在歐美等醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家心臟重癥醫(yī)學(xué)的誕生起源于心肺復(fù)蘇術(shù)的開(kāi)始要早于真正的綜合性ICU的建立上世紀(jì)70年代，在綜合性IU開(kāi)始，大心包的IU病。然而，上世紀(jì)80年代后期CCU的興起得心臟癥開(kāi)始細(xì)分最近幾年心臟重癥醫(yī)學(xué)無(wú)論從理論研究還是指南推薦上都有合并趨勢(shì)這正是心臟重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了合久必分分久必合的起伏，逐漸走向成熟的標(biāo)志。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示為順應(yīng)臨床的實(shí)際需要我國(guó)各級(jí)醫(yī)院成立的心臟內(nèi)科ICU約810家目前我國(guó)每年心臟外科手術(shù)量在8科ICU數(shù)量也近0數(shù)50從達(dá)5過(guò)50余萬(wàn)人次。這表明心臟重癥醫(yī)學(xué)在我國(guó)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。另?yè)?jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前相關(guān)心臟重癥方面每年舉辦的學(xué)習(xí)班（含省級(jí)及以上百余個(gè)舉行會(huì)議200余場(chǎng)發(fā)科課題數(shù)千尤近年批質(zhì)文發(fā)在外刊有。為此中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專(zhuān)門(mén)成立了心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)呼吁所有從事重癥醫(yī)學(xué)心臟領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮自己在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究?jī)?yōu)勢(shì)大量診療經(jīng)驗(yàn)從外科心臟圍術(shù)期、冠心病重癥肺血管重癥心衰重癥等多角度進(jìn)行深入的病理生理學(xué)研究將最新的研究進(jìn)展診療經(jīng)驗(yàn)通過(guò)組織和平臺(tái)加以傳播推廣，組織業(yè)內(nèi)醫(yī)生；努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的效益最大化。據(jù)悉，心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)經(jīng)民主推選出委員70人，青年委員15人，組成了第一屆委員會(huì)，并在第一屆委員會(huì)全體委員會(huì)上，民主選舉產(chǎn)生了25名常務(wù)委員，同時(shí)推選出吳永健、許衛(wèi)江、虞敏擔(dān)任副主任委員，張健為秘書(shū)長(zhǎng)，葉明為副秘書(shū)長(zhǎng)。對(duì)此當(dāng)選為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)主任委員的張海濤教授欣慰地說(shuō)在今天我們終于有了一個(gè)屬于我們自己交流平臺(tái)——心臟重癥’這一新的交叉學(xué)科。這表明，自有史以來(lái)心臟專(zhuān)科及危重病醫(yī)學(xué)這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)最大限度地被結(jié)合了起來(lái)。這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)將取長(zhǎng)補(bǔ)短、充分交流、分享國(guó)際前沿資訊”對(duì)于新成立的這一學(xué)術(shù)組織張海濤教授認(rèn)為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)成立后將團(tuán)結(jié)每一個(gè)心臟重癥醫(yī)學(xué)人才及單位建立起一個(gè)屬于我們自己的學(xué)習(xí)隊(duì)伍推動(dòng)心臟重癥專(zhuān)科建設(shè)讓所有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員找到屬于我們自己的學(xué)術(shù)及組織歸屬感，將是我們最為迫切而又艱巨的的重要使命。”談到同時(shí)舉行的“中國(guó)心臟重癥專(zhuān)家委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆中國(guó)心臟重癥大會(huì)”時(shí)，擔(dān)任著本次大會(huì)主席的張海濤教授介紹說(shuō)本次大會(huì)將全面剖析中國(guó)心臟重癥領(lǐng)域的機(jī)遇與挑戰(zhàn)從度度U醫(yī)交的饕?！毙呐K重癥學(xué)科的現(xiàn)狀亟需改變針對(duì)心臟重癥學(xué)科的發(fā)展策略張海濤教授強(qiáng)調(diào)心臟重癥學(xué)科目前的現(xiàn)狀是，趨于獨(dú)立的心內(nèi)科IC、CC、心外科ICU的醫(yī)務(wù)人員，處于心臟科和重癥醫(yī)學(xué)科‘兩不靠’的尷尬境界，游離在重癥醫(yī)學(xué)和心臟學(xué)的邊緣缺乏相應(yīng)的與管理如不能迅速改變這個(gè)局面，或許存在蛻化院內(nèi)臨終關(guān)懷的趨勢(shì)”優(yōu)常求—面對(duì)越來(lái)越多的心臟病患者越來(lái)越多的ICU科室建立如何才能使資源效益最大化？如何才能既滿(mǎn)足患者的需求又減少醫(yī)院對(duì)于ICU建設(shè)中不斷重復(fù)投入？對(duì)于心臟支持與監(jiān)測(cè)方面的相關(guān)技術(shù)諸如SwanGanz導(dǎo)管行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、ECM（體外膜肺氧合技術(shù)VA（心室機(jī)械輔助技術(shù)IABP化術(shù)工術(shù)纖維管內(nèi)他持何廣得到規(guī)應(yīng)更血者重學(xué)中？針海提這關(guān)科問(wèn)來(lái)自阜院健和杜授綜出了關(guān)臟科的議—首先是病理生理學(xué)層面CU要絕是血時(shí)功能力心發(fā)染性容發(fā)體系合架并探究此類(lèi)患者ICU的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。其次是臨床診療層面這也必將直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者的病情轉(zhuǎn)歸在現(xiàn)階段綜合性ICU內(nèi)對(duì)于心功能不全合并其他疾病的管理和認(rèn)識(shí)是粗線(xiàn)條的例如心功能不全在左心與右心有很大的區(qū)別需要更細(xì)致的劃分再如一些先進(jìn)心肺機(jī)械輔助技術(shù)體外膜肺氧（ECO心技在性ICU的應(yīng)用仍有待提高心血管疾病患者的增加需要ICU業(yè)界人員在專(zhuān)科水平上的提升在這一層面上需要有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)有組織地系統(tǒng)地幫助他們提高對(duì)于心臟病重癥或者其他合并心臟問(wèn)題重癥患者的認(rèn)識(shí)。然而張海濤教授則認(rèn)為心臟重癥醫(yī)學(xué)是涉及重癥醫(yī)學(xué)、神，實(shí)能障礙，危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)卻不是可以一蹴而就的這需要我們廣大心臟重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的同仁們通過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力去逐步解決這一學(xué)科目前面臨的各種問(wèn)”思考、探索：ICU醫(yī)生的基本素質(zhì)據(jù)記者了解張海濤教授供職的阜外心血管病醫(yī)院是國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等心血管專(zhuān)科醫(yī)院是全世界最大的心臟病診治中心之一和全國(guó)心血管疾病診療的國(guó)家級(jí)臨床中心，以診治各種復(fù)雜、疑難和重癥心血管病而享譽(yù)國(guó)內(nèi)外該院還是國(guó)內(nèi)唯一一家集醫(yī)療科研預(yù)防和人才培養(yǎng)于一體的國(guó)家級(jí)心血管病的醫(yī)療診治、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究中心是國(guó)家重要的心血管疾病科學(xué)研究的國(guó)家級(jí)基地是全國(guó)著名的心血管人才國(guó)家級(jí)培養(yǎng)基地享有心血管領(lǐng)黃埔軍的美譽(yù)積極發(fā)揮著心血管防治領(lǐng)國(guó)家”作用2010年8月，國(guó)家心血管病中心正式落戶(hù)該院。另?yè)?jù)張海濤教授介紹，阜外心血管病醫(yī)院的成人外科中心，也是全世界最大的成人心臟外科中心之一以外科治療各種瓣膜手術(shù)一，國(guó)一狀搭手第非外環(huán)下臟下CG、下CG、雜交技術(shù)等一系列新術(shù)式大大提升了復(fù)雜疑難的心血管疾病救治能力心臟移植、心室機(jī)械輔助已成為急重癥和晚期心臟病外科治療一種常規(guī)治療手段，心臟移植年均40余例，是我國(guó)單中心年心臟移植例數(shù)最多的醫(yī)院患者中長(zhǎng)期存活率高于世界平均水平小兒外科中心是全球最大的先天性心臟病治療中心開(kāi)展法洛氏四聯(lián)癥完病無(wú)注”矯（SI向Glenn效（T手術(shù)、Hybrid術(shù)等最新手技術(shù)和式應(yīng)用成功率跨入國(guó)外先進(jìn)列血管外科中是全國(guó)大界較的主動(dòng)外科中之一展了大量主脈弓部換術(shù)象鼻術(shù)以及雜主脈弓部變的一站式復(fù)技術(shù)溫非外循環(huán)胸腹主脈置換擴(kuò)支架治療主脈縮窄變手術(shù)高難度術(shù)在主動(dòng)瘤和主脈夾層的外治療方處在國(guó)領(lǐng)先、際先進(jìn)平?！岸鳛楦吠忉t(yī)院成人外科中心重要組成部分的外科成人中心恢復(fù)室，在2003年就是北京市首批ICU專(zhuān)科護(hù)士臨床教學(xué)基地同時(shí)還是我院最大接收術(shù)后病人最多的重癥部門(mén)。每年配合外科完成心臟術(shù)后病人監(jiān)護(hù)3000余例，其中包括：冠7上人、危人心阻性心肌心臟腫等外科術(shù)。張海濤授繼介紹說(shuō)，我們醫(yī)院ICU具有良好的監(jiān)護(hù)治療設(shè)施，對(duì)心臟手術(shù)后患者提供全測(cè)為病具合團(tuán)的的供務(wù)中”張海濤教授還認(rèn)為作為一名合格的ICU醫(yī)生更多的需要是思考是孜孜不倦的探索因?yàn)镮CU是一門(mén)極富有哲理的學(xué)科，反現(xiàn)。重病治療的關(guān)鍵是整體治療觀念—即在各個(gè)受累臟器之間尋找對(duì)整體利益最大的平衡點(diǎn)中庸是其中的靈魂重視小概率事件、最大限度地盡早進(jìn)行內(nèi)外屏障的保護(hù)其中胃腸道是人體內(nèi)屏障的最主要組成部分而內(nèi)屏障是醫(yī)源性獲得性感染的根源內(nèi)屏障的穩(wěn)定是危重病治療的核心。張海濤教授還解釋說(shuō)，ICU對(duì)于其他高危（只是發(fā)生致死、致殘的機(jī)率明顯增高患者監(jiān)護(hù)治療核心理念是假定每一位進(jìn)入ICU的患者均是所有并發(fā)癥的潛在發(fā)生者ICU就是通過(guò)廣泛室因?yàn)槟承┱飨蠖ミM(jìn)行相關(guān)檢查診斷某一種疾病，從中發(fā)現(xiàn)致最因此規(guī)范的ICU工作規(guī)章和流程是保障患者更多受益的關(guān)鍵作為心血管外科ICU醫(yī)生要對(duì)心功能不全的治療融入整體治療的概念急性和慢性心功能不全要采取完全相反的治療維慢性功不，采所的養(yǎng)馬原則，心得最大收益的治療理念。急性心功能不全的治療則采用“打馬綜合治理念包括傳統(tǒng)意義打（應(yīng)用血管活性藥讓功能不全的心臟再更多工作以度過(guò)面前的難關(guān)；推車(chē)（各種心臟輔助、ECMIBP幫助功能不全的心臟度過(guò)難關(guān)卸心息、即限減做治則僅傳統(tǒng)意義上單純的藥物治療，使心功能不全的患者最終度過(guò)難關(guān)。采訪中張海濤教授最后說(shuō)我們部門(mén)始終貫徹護(hù)理安全這個(gè)永恒的主題并時(shí)刻遵循愛(ài)崗敬業(yè)求實(shí)奉獻(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)心”專(zhuān)家簡(jiǎn)介張海濤1964年出生1996年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)協(xié)和ICU，獲科IC任，，士。在多年的臨床實(shí)踐中根據(jù)心血管外科圍手術(shù)期的特殊病理