護理評估：非計劃拔管試題精品文檔腎內(nèi)透析科理論考試2019.1月非計劃拔管姓名： 成績：選擇題：1（ ）A非計劃性拔管(UnplannedExtubatin，UEX)又稱意外拔管(AccidentalExtubation,AE)，指任何意外發(fā)生患的。B員各致管問等的。2程（ ）A高導管B管3（ ）A道B道C道D道4（ ）A皮管道B道C器官內(nèi)腔管道D血管腔內(nèi)管道5風（ ）A高管道B中管道C低管道6（ ）A管道漏標等B間C管道過期未及時拔除或更換現(xiàn)象D象E管道固定不范蓋象F護士對道象G士察/液等7（ ）A：料定B察動C舒適性：透氣、殘膠少、易清除D制8（ ）AΩ固定收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔BH型定CY型定D定E定F法GT型定9（ ）A將M加裁成5m長方形B在為6m的兩段中開1.5mC開mD撕開背面離型紙將尿管塑形固定E國208AI導側(cè)0導原（ ）A松緊適宜，達到不回縮，不牽拉B瘡C換D固E適F觀G位1答，（ ）A避量染B死C導尿管的反生D胱會發(fā)生“漏，見者2、氧/（ ）A適B氧宜瘡生C面罩吸氧固定：松緊帶松緊適宜，避免面罩壓傷皮膚，必要時使用水膠體敷料保護受壓皮膚3（ ）A部法象B:增大，大于靜脈內(nèi)壓力時，就能減少靜脈內(nèi)血液的返流C法發(fā)瘡D正壓封:剩1mI時，邊推封管液，一邊拔針頭)頭夾靠點4（

,管子拔）A顏管:，1、高危管道；；低可不色B標簽張貼位1、尿管張貼在氣囊2囊2^3cm處為宜；管道如胃管、引流管則張貼在距其末端510cm宜C內(nèi)露度收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔D求外等E流后貼F宜5（ ）A察級準B準確實時記錄?。?士狀?錄C其它觀察內(nèi)：拖；管道是否處、部痛況否清內(nèi)菌況；確保管道留置時間符寫動態(tài)觀察各的化6（ ）A醫(yī)的管B種非管C因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導管堵塞等情況需要提前的管7列的（ ）AUX后變管B（X管CX不對導管8列危（ ）A氣導管B管CT管D管E管F管G管H胃手術(shù)后管I管J源氣管K管L管M管NCO管P管Q管R食管、胃手術(shù)后胃腸管S管T道管收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔U前列腺手術(shù)后恥骨上膀胱造瘺管9（ ）AUEX后變管B（X管CX不對導管0（ ）A氣導管B管CT管D管E管F管G管H胃手術(shù)后管I管J源氣管K管L管M管NCO管P管Q管R食管、胃手術(shù)后胃腸管S管T道管U前列腺手術(shù)后恥骨上膀胱造瘺管1計容（ ）A年齡B意狀態(tài)C管刀口D管2（ ）A至估1次B存在中風險患者，每周至少評估2次C高風險患者每24小評估1次D有以下情況者需要再次評估：有病情變化時需要再次評估，如置管后、手術(shù)后、拔管后等。（2）轉(zhuǎn)。（3）發(fā)生后3計機（ ）A估2小估B：（1）對評在風者周少估1；在風患每至評估2次存高險者，每24小估1次有況再：變需評置手拔后。收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔（2）轉(zhuǎn)。（3）發(fā)生后4計別（ ）A險B險C險D險5非風（ 采措（ 。A3B6C≥7D礎(chǔ)施E計防施F施6非風（ 采措（ 。A3B6C≥7D礎(chǔ)施E計防施F施7非風（ 采措（ 。A3B6C≥7D礎(chǔ)施E計防施F施28、非計劃拔管的評估中，年＜0歲（ ）分0（ ；＜5（ 。A0B1C2D39劃評（ （ 睡（ ）（ 。A0B1C3D5E20導（ （ ）鼻（ 管（ ）分；引（；瘺（；腹腔流管（（（；PC（）。A0收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔B1C2D3E51（ 分A0B1C2D3E52（ ）分；（ ）；氣切開（ （ （ T管引流管（ 脈（分A0B1C2D3E53（ ）分；食管癌手術(shù)后胸腔引流管（ （（ （

（（

）分尿分A0B1C2D3E534、下列哪些（ ）A患依性B況C塞D觀察留置導管引流液的量、色、性質(zhì)，并準確錄E密切觀察導管周圍皮膚、敷料有無滲血滲液的況F管范G裝等H非況I施J記K實行床頭接班L視1次M束N皮況35、下列哪些（ ）A患依性B況C塞收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔D觀察留置導管引流液的量、色、性質(zhì)，并準確錄E密切觀察導管周圍皮膚、敷料有無滲血滲液的況F管范G裝等H非況I執(zhí)行基礎(chǔ)護理及非計劃性拔管標準預防性干預施J記K實行床頭接班L視1次M束N皮況6者一（ 貼（ 常于（ ）5～10cm。A管道名稱、期B責護士C端D5～10cm7責（ 常于管（ ）m。A管道名稱、期B責護士C端D5～10cm8導括料）：（ ）A；B觀情；C保持導；D引；E皮；F；G裝等9置七（ ）A性B定C暢D液E料F識G力40、請嘗試使用你所知道的導管固定方法。收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔2019.1.試題答案1.AB2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDEFG7.ABCD8.ABCDEFG9.ABCDE10.ABCDEFG11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCDEF15.ABC16.ABC17.B18.ABCDEGHKLMNOPQRSTU19.C20.FIJ21.ABCD22.ABCD23.AB24.ABD25.BE26.AD27.CF28.ABB29.ADDD30.ABBBCCCCCC31.C32.ADDDDDD33.AEEEEEE34.ABCDEFGH35.IJKLMN36.BAC37.AD38.ABCDEF39.ABCDEFG40.收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔導管常用固定方法精品文檔導管名固定方法 (所需用)裁剪 固 定 流 程稱1.取一條7.5cm×4cm大小彈力膠.清；帶 2去；2.將彈力膠布裁剪成為“T”型（分為兩部分：上部分2.5cmד”型＋ 4c下

.T。.“；Ｉ加固定 分5m） .T；.條cm3m彈帶6.同樣方法，將“；鼻胃管 4.將彈力膠布“”型(左7.I；右兩邊的中間分別剪開長1cm寬1cm） .胃去于；9.“形.根一繩繩定 性針繩 .在；.將）。.將次磨；.清；收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔1.取一條7.5cm×4cm大小彈力膠2去除固定于鼻翼部分；鼻胃管/十二指腸管雙管

”雙Ｉ加固定

帶2.將彈力膠布裁剪成為“T”型（分為兩部分：上部分2.5cm×4c分5cm×m）.條cm4m彈帶4.將彈力膠布裁剪成為雙“I”型(左右兩邊分別剪開長1cm寬1m

.T。4.彈性拉直“T”型膠布的右翼，在胃管/十二指腸管與鼻之間塑形，使胃管/十二指腸管與鼻之間嵌入膠布，以保護鼻粘膜；5.將“T”型膠布右翼自胃管/十二指腸管下方按順時針方向無縫隙螺旋纏繞于十二指腸管上，尾端反折；6逆端；個） .“側(cè)1/3；8.胃管/的3膠；.I間3；導管常用固定方法名稱固定方法 (所需用)裁剪 固 定 流 程1.條cm5m大力帶； .條7m5m大小彈力膠；2.將7cm×5cm大小彈力膠帶中間對折，對折后中間剪開2.將7mm彈，每長m共2cm；每長1cm共2m； .長2cm將2cm處的粘性部分；結(jié)繩法固3撕長2m將2cm處的粘；4.裁剪完成后，取一條長約10cm的繩子（如：細繩、頭皮針去掉針頭部分或口罩的白定 4.裁剪完成后，取一條長約10cm的繩子（如：細繩、頭，間2m；針針部或的繩）中間2m處穿收集于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔，打結(jié)；.用側(cè)；管 1條cm6m大力帶； .將I；“I”型膠2.將彈力膠布裁剪成為“I”型(左右兩邊的中間分別剪開.將大；布固定 長1.5cm寬2cm） 4“I；.I；.去剪的cm處離型紙，并粘貼；螺旋形固1.取條15×m；.去；定.左旁開m剪條m的口；.中間一條膠布先與引流管塑形，后拉直方向螺旋式纏繞固定；引流管1條cm6m大力帶；

.；.I；“I”型膠2.將彈力膠布裁剪成為“I”型(左右兩邊的中間分別剪開.將口方m左右；布固 長1.5cm寬2cm） .“；1.去掉未剪裁的5cm處離型紙，（雙人合作），1人固定氣管插管至門齒刻度，另1人將彈力膠帶粘于面頰部角1-2。2.先面帶處折2m的性分后氣管方拉按順針向纏氣管牙再下條布口對折2m的分，1取兩條1×3m小力帶可患情適當插時套；“Y”型膠尺； .一布角m；布固定.從中間1m開1m；.先面布處折2m的性分后