小兒靜脈穿刺要點課件演示文稿本文檔共22頁；當前第1頁；編輯于星期一\14點31分小兒靜脈穿刺要點課件本文檔共22頁；當前第2頁；編輯于星期一\14點31分內(nèi)容靜脈留置針的優(yōu)點留置針的選擇血管的選擇穿刺方法及送管留置針的固定方法留置針的護理本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期一\14點31分一.靜脈留置針的優(yōu)點作為頭皮針的替代產(chǎn)品，操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便保留了一條靜脈通路，便于搶救提高了護理工作效率，減輕了護士的工作量本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期一\14點31分

二．留置針的選擇

選擇適合血管粗細的留置針，小兒一般選擇24G；留置針的選擇宜小不宜大，在不影響輸液速度的情況下，選擇細而短的留置針，這樣可以減少靜脈損傷，可以減少靜脈炎的發(fā)生。本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期一\14點31分三.小兒常用的輸液部位頭皮靜脈上肢靜脈下肢靜脈本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期一\14點31分1.頭皮靜脈顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈枕靜脈本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期一\14點31分2.上肢靜脈手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期一\14點31分3.下肢靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期一\14點31分四.小兒靜脈選擇原則本著先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，

不影響患兒活動，便于家長看護，應避開骨隆突處及關節(jié)部位。正確選擇血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30%本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期一\14點31分五.頭皮靜脈特點

2歲以內(nèi)小兒選擇頭皮靜脈，皮下脂肪少，靜脈呈網(wǎng)狀分布，淺顯易見，血液可以通過側(cè)支循環(huán)回流故逆行和順行進針都不影響靜脈回流。前額（正中靜脈）：較粗、直，不滑動，易固定，暴露較明顯，一般為首選。耳后（耳后靜脈）：耳廓后方，明顯細、短彎曲，易固定。顱的頂部和側(cè)面（顳淺靜脈）：粗、直、長、較深，易滑動，不宜固定。本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期一\14點31分摸：動脈：有搏動，不易壓癟靜脈：無搏動，易壓癟。看：動脈：淺紅色或與膚色協(xié)調(diào)、粗且彎曲較深。靜脈：微藍、細直較淺。血流方向：動脈離心性靜脈向心回流。注藥

動脈阻力大，局部皮膚蒼白靜脈，阻力小小兒頭皮靜脈、動脈區(qū)分本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期一\14點31分六.穿刺及送管方法穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，接注射器排氣、旋轉(zhuǎn)針芯、穿刺者左手固定并繃緊穿刺部位的關節(jié)及皮膚，右手將留置針與皮膚成15度～30度角進針，見回血后降低角度再進少許，停止進針。單手送管：右手固定針芯，以針芯為支撐，右手拇指指尖抵住留置針尾端分叉處將外套管輕輕向前送，直至套管前端包裹針芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位關節(jié)及皮膚，右手拿外套管連針芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出針芯，穿刺送管成功，接下來透明敷貼固定。本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期一\14點31分七.留置針的固定方法小兒比較好動，固定留置針的透明敷貼容易松脫，出現(xiàn)脫管現(xiàn)象，影響留置時間。妥善固定非常重要，先用3M透明敷貼固定，敷貼要緊密、平整，輸液結(jié)束頭部帶頭套，將患兒的小手戴上手套，腳部穿上松緊適宜的襪子。本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期一\14點31分八.留置針的護理在進行留置針穿刺前向家屬說明留置的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得家屬的配合。操作技術(shù)要熟練，嚴格無菌操作，留置時間3-4天。

輸液時加強巡視，觀察滴速，穿刺處出現(xiàn)滲血滲液，及時消毒穿刺部位，更換敷貼。脈沖式正壓封管。本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期一\14點31分發(fā)生堵管時禁忌用注射器推注，應立即拔管。穿刺部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)應立即拔管，更換穿刺部位，重新穿刺。做好宣教，根據(jù)患兒的特點，有針對性進行宣教，家長認真看護，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延長管內(nèi)有少許血液屬于正常現(xiàn)象不必過度緊張。本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期一\14點31分沖管與封管

沖管的定義：用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期一\14點31分TurbulentFlowLaminarFlow沖管方法推一下停一下,在導管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期一\14點31分封管先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液）本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期一\14點31分小夾子應用

將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，當封管液推剩時，用小夾子卡住延長管后拔出針尖。

雙手法：

保持導管內(nèi)壓力平衡拇指食指本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期一\14點31分問題一怎樣達到成功穿刺患兒及家屬的準備血管的選擇皮膚的準備：如何正確使用備皮刀？相關穿刺用物的準備護士穿刺手法的掌握，護護配合本文檔共22頁；