2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）考試歷年真題摘選帶答案第1卷一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，58歲,慢阻肺病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BPl60/92mmHg，心率100次/分，對此患者主要的治療應(yīng)是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、降壓藥口服B、安定靜注C、改善通氣、氧療D、呼吸興奮劑的使用E、甘露醇靜脈滴入2.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：2)A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等3.男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時(shí)胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫,吸入亞硝酸異戊酯雜音增強(qiáng),心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超聲心動(dòng)圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,對該例患者的治療,首選下列哪個(gè)藥物（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：4)A、硝酸異山梨醇酯B、普羅帕酮C、雙密達(dá)莫D、硫氮卓酮E、卡托普利A、出現(xiàn)室性心律失常B、心電圖ST―T波改變呈魚鉤狀C、竇性心動(dòng)過緩D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、心電圖Q-T間期短5.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、CTB、B超C、131Ⅰ攝取率D、MRIE、放射性核素掃描6.在甲亢患者的心律失常中最為常見的是（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、早搏B、房顫C、室顫E、房撲7.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、因?yàn)椴∪藝I吐B、因?yàn)椴∪烁姑汣、因?yàn)椴∪烁雇碊、減少胃酸分泌E、減少胰腺分泌A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、I131I治療E、使用升白細(xì)胞藥物，白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療9.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：4)A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達(dá)5.4LE、總量太少，洗胃不徹底10.男，24歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱。WBC7.8×109/L。X線胸片提示大片密度均勻磨玻璃狀陰影，可見蟲蝕樣空洞。最可能的診斷是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：3)A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、支氣管擴(kuò)張癥E、以上都不正確11.與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：3)A、肌肉顫動(dòng)B、多汗C、瞳孔縮小D、嘔吐物有酸酵味E、唾液多12.女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率100次/分，血壓正常，最為可能的病因是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：)A、出血性胃炎B、胃十二指腸潰瘍C、肝內(nèi)膽道感染D、門靜脈高壓癥E、胃十二指腸腫瘤13.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍14.黑便出現(xiàn)說明出血至少達(dá)到（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：)A、10-20mlB、30-40mlC、50mlD、100mlE、200ml15.尿毒癥患者的內(nèi)分泌功能紊亂不包括（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)A、促紅細(xì)胞生成素缺乏B、腎素增多C、甲狀旁腺激素升高D、甲狀腺激素升高E、以上都不是16.肝區(qū)痛是肝癌最常見的癥狀，其發(fā)生機(jī)制是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、腫瘤生長快包膜被牽拉B、伴發(fā)膽囊結(jié)石C、伴發(fā)胃炎D、肝臟炎癥E、伴發(fā)右側(cè)胸膜炎17.胃癌已侵犯黏膜下層，并向胃腔突出，高于黏膜表面8mm應(yīng)屬（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：4)A、早期隆起型胃癌B、早期淺表型胃癌C、進(jìn)展期塊狀胃癌D、進(jìn)展期彌漫型胃癌E、以上都不是18.1g脂肪產(chǎn)熱（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：2)A、37.7KJ/g（9cal/g）B、8.4KJ/g（2cal/g）C、16.7KJ/g（4cal/g）D、29.3KJ/g（7cal/g）19.女性25歲，發(fā)燒伴血尿、尿頻、尿急及腰痛三天，查體：兩腎區(qū)叩痛陽性，尿常規(guī)：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，顆粒管型及細(xì)胞管型+，為明確診斷，下列哪一檢查為首選？（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：2)A、查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B、泌尿系B超檢查C、腹部平片E、中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)20.以下何種情況不會誘發(fā)甲亢危（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：2)A、放射性碘治療B、服用心得安C、急腹癥D、低血糖癥E、手術(shù)擠壓甲狀腺21.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備用（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、甲狀腺素B、α受體阻滯劑C、復(fù)方碘溶液D、氫化可的松E、去氨加壓素22.肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，稱為（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、原發(fā)性肝癌B、肝細(xì)胞癌C、膽管細(xì)胞癌D、肝膽管癌E、四者均可23.男，56歲?？人园樘抵袔а?周。胸部右肺上葉周圍型肺癌，細(xì)胞學(xué)顯示鱗癌可能性比較大，首選（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、免疫治療B、手術(shù)治療C、化療D、介入治療E、放療24.肝癌發(fā)病的有關(guān)因素哪項(xiàng)不是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、乙型肝炎B、丙型肝炎D、黃曲霉素E、維生素25.評價(jià)慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是26.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、Graves病E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大27.一60歲男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫兩周,查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率118次/分，律齊，S1S2均減弱，P2>A2，心尖部可聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝肋下可及，雙下肢水腫,為幫助診斷，最需做（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：2)A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、測定靜脈壓D、心電向量圖E、胸部X線28.女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：4)A、風(fēng)濕性心肌炎B、白喉性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、擴(kuò)張型心肌病29.關(guān)于慢性腎衰竭患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，下列哪項(xiàng)正確（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)A、主要是避免患者過度肥胖B、可以減少含氮代謝產(chǎn)物的形成D、必須完全避免植物蛋白攝入E、以上都不是30.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)血液氣體分析常顯示（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：3)A、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒31.亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、TSH降低，T3升高，T4升高B、TSH降低，T3降低，T4降低C、TSH降低，T3正常，T4正常D、TSH升高，T3升高，T4升高E、TSH升高，T3降低，T4降低32.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、腦B、骨髓C、肺D、腎上腺E、腎33.50歲，男，一天來寒戰(zhàn)高熱（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩請，呼吸音低，X線胸部X線片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能診斷為（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎34.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果與Graves病不符（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、TRAb多陰性B、攝131I率增高C、TGA、TMA陽性D、TSH降低E、T3，T4升高35.女性,35歲,風(fēng)心病史10年,近7天來因"感冒"后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)A、奎尼丁B、乙胺碘呋酮C、洋地黃制劑D、普萘洛爾E、利多卡因第2卷一.綜合考核題庫(共35題)1.胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、嘔吐C、.消瘦D、.貧血E、脫水2.檢查幽門螺桿菌的非侵入性方法是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、13C尿素呼氣試驗(yàn)B、胃鏡活檢C、尿素酶試驗(yàn)D、細(xì)菌培養(yǎng)E、胃粘膜染色3.早期中心型肺癌的常見癥狀（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：1)A、高熱、胸痛B、聲嘶C、上肢及顏面部腫脹D、咳嗽、血痰E、胸悶、呼吸困難4.非特異性COX抑制劑，是因?yàn)橐种屏四姆N酶引起急性胃炎（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、COXB、COX-1C、COX-2D、胃蛋白酶E、胰蛋白酶5.肝腫大患者于右上腹聽到血管雜音首先應(yīng)考慮（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)A、慢性活動(dòng)性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、心源性肝硬化6.早期胃癌是指癌組織（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)A、尚未侵犯粘膜下層B、未突破基底膜C、未侵犯到漿膜層D、浸潤到粘膜肌層E、未浸潤到肌層7.甲亢治療方法中，最易復(fù)發(fā)的方法是以下（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：4)A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、復(fù)方碘溶液D、放射性131I治療E、手術(shù)次全切除甲狀腺8.甲亢危象時(shí)首選治療（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：)A、大劑量口服ATDB、碘劑C、糖皮質(zhì)激素D、β受體拮抗劑E、對癥治療9.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、早期診斷B、根治性手術(shù)C、早期應(yīng)用抗癌藥物D、術(shù)后放療E、綜合治療10.對原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、甲胎蛋白B、超聲波C、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D、血清堿性磷酸酶測定E、肝掃描11.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移最常見的肺癌是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌12.女，17歲，頭暈，乏力半年，平素月經(jīng)多，偏食。查體：貧血貌，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肝脾未觸及，血常規(guī)：Hb75g/L，MCV64fL，MCH21pg，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，按貧血形態(tài)學(xué)分類屬哪類貧血？（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病難度：2)A、大細(xì)胞性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、小細(xì)胞性貧血D、正細(xì)胞性貧血E、溶血性貧血13.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死14.男，12歲，2年前發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊伴發(fā)熱，抗感染治療無效，近日感到呼吸困難。X線檢查示中縱隔增大。體格檢查：右頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)大，最大者1.3cm×2.0cm，相互粘連。鏡下見濾泡消失，大量的較為單一的腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤，瘤細(xì)胞呈圓形，與正常淋巴細(xì)胞的形態(tài)相似，但體積稍大，可見較多的病理性核分裂像，被膜亦有浸潤。該病的診斷應(yīng)為（章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病難度：5)A、淋巴細(xì)胞白血病B、霍奇金C、非霍奇金淋巴瘤D、肺小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移E、以上都不是15.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液濃性痰，伴右側(cè)胸痛，查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11*109/L。該患者胸片最可能的診斷是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、急性肺膿腫B、葡萄球菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、以上都不對16.45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查明無明顯體征，胸部X先未見異常。最可能是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：4)A、支原體肺炎B、支氣管結(jié)核C、咳嗽變異性哮喘D、慢性支氣管炎E、肺心病17.急性腎炎補(bǔ)體C3一般在多久內(nèi)恢復(fù)正常水平（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：3)A、1周B、4周C、5周D、8周E、12周18.氣胸患者為明確診斷首選輔助檢查為19.慢性肺心病呼吸衰竭，為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療應(yīng)選用（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：2)A、地高辛B、速尿C、改善通氣，吸氧D、異丙腎上腺素吸入E、可拉明靜滴20.尿毒癥病人的特殊臨床表現(xiàn)是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)A、厭食B、嘔吐C、皮膚瘙癢D、氨味E、深長呼吸21.嘔血最常見的原因是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、食管或胃底靜脈曲張破裂D、消化性潰瘍E、肝癌22.某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)（章節(jié)：理化因素所致疾病難度：4)A、口干、皮膚干燥C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部音減少或消失23.2型糖尿病主要死亡原因（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病難度：3)A、感染B、糖尿病腎病C、糖尿病腎病D、糖尿病合并的心血管病變24.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：3)A、X線肝血管造影B、CT肝動(dòng)脈碘油造影C、CT肝動(dòng)脈造影D、放射性核素肝顯像E、X線門靜脈造影25.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液時(shí)首選檢查是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：)A、胸片B、B超C、胸部CTD、胸部MRIE、血常規(guī)26.下列哪項(xiàng)不是促使慢性腎臟病患者腎功能下降的因素（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)A、大量蛋白尿C、腎毒性藥物D、腎臟血供不足E、中青年男性27.胰腺胰泡細(xì)胞分泌（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)B、胰蛋白酶D、胰脂肪酶E、磷臘酶28.腎性骨營養(yǎng)不良的治療，哪項(xiàng)不對（章節(jié)：泌尿系統(tǒng)難度：)B、低磷飲食C、使用磷結(jié)合劑D、應(yīng)用活性維生素D3E、酌情補(bǔ)充鈣劑29.患者嘔吐大量隔宿食物，且常在晚間發(fā)生。查體：上腹中部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：2)A、膽石癥B、肝硬化C、胃腫瘤D、幽門梗阻E、胰腺炎30.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱,腹瀉史。體檢:肺部無羅音,心界向左明顯擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及2/6級收縮期雜音,血沉40mm/h,抗"O"陰性,ck360u,心電圖示"竇性心動(dòng)過速,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)A、風(fēng)濕性心肌炎B、病毒性心肌炎C、擴(kuò)張型心肌病D、急性心包炎E、先天性心臟病31.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是（章節(jié)：消化系統(tǒng)難度：1)A、上腹部疼痛B、腹脹，排氣、排便停止C、腸鳴音減弱D、血清淀粉酶超過128溫氏單位E、腹部X線平片A、血尿B、蛋白尿C、白細(xì)胞尿D、水腫E、高血壓33.以下哪項(xiàng)為肺癌與肺結(jié)核球的鑒別診斷要點(diǎn)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病難度：3)A、肺結(jié)核球多見于青年女性B、肺結(jié)核球常位于上葉C、肺癌多見于中老年D、肺結(jié)核球X線見腫塊影密度不均勻有鈣化點(diǎn)，周圍常有散在性結(jié)構(gòu)病灶E、肺癌常表現(xiàn)刺激性咳嗽34.患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)難度：3)A、麻黃素B、異丙基腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、洛貝林35.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時(shí)入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降