1心電圖診斷標準 房室肥大左心房肥大(LeftAtrialHypertrophy)I、II、aVL、V4~V6導聯(lián)上，P波增寬，時間＞0.11秒；P波頂部有切跡，呈雙峰型，峰距≥0.04秒，稱為“二尖瓣〞型P波；PTF-V1≤-0.04毫米.秒。右心房肥大〔RightAtrialHypertrophy〕II、III、aVF導聯(lián)上，P波高尖，電壓＞0.25mV，又稱為“肺型P波〞；繼I、懸aV乎L導秧聯(lián)P捎波低尖平或業(yè)倒置己；浮V1蔬、V咐2導甚聯(lián)P帆波，松多高決尖聳繡立，齒少數(shù)迅低平具或倒鑼置；準P波纖時間魚正常拼。身釀注解譜：放“拾二尖串瓣P魂波拒〞既并非峰只見崗于二吧尖瓣遙狹窄鮮，二軋尖瓣鵝狹窄賓的病左人也蠻不一鑄定全傍部顯唯示此湊種圖猴形特博征。或“通肺型訊P波瑞〞神雖多貨見于畜肺部帆疾患填所致歉右房多肥大展，但端在晚漫期風探濕性捕二尖鋸瓣狹愚窄病押人也竿?？山褚姷斤灐９源僮鳛樽咝姆颗喾蚀罂v的定季位診映斷，萍仍需棉要結鞭合其富它改窩變及夕臨床炊資料以來肯參定診偵斷?？淠壳傲喜捎脛澮环N補簡便螞而實舌用的旗鑒別肺方法秤是測失量P奮/P肌-R極段比皆值。輛此比賊值在嫌1.秘0~跟1.參6范厚圍內突為正班常，襲如左膨心房歲肥大撐者，疏因P臉波時睛間延覽長，但故此打比值屑大于爭1.斜6，枝右心廢房肥妙大者溉，此福比值標小于放1.青0，笨但尚體須結畢合病睛史等嘴綜合追判斷凳。矩左心萌室肥墨大〔昨Le覆ft塘V慚en弓tr這ic糠ul鍛ar亞H斯yp左er歪t(yī)r來op嗎hy門〕胡RI桌＞坦1.有5m貢V,駐筐Ra目vL拉＞告1.哲2m姐V,徐Ra泥vF黑＞雁2.導0m欄V,飼或謎RI述+S取II腰I縣＞穿2.損5m尊V,灣RV年5病＞這2.薦5m淚V,酸SV驕1+堆RV剝5紫≥嘉3.棗5m但V斧〔女聚〕新,4封.0啄mV夫〔男猜〕株QR下S綜盡合波自時間挪延長煌，可潤達0津.拍10盡~0憲.1革1糞秒；賺V1瀉、V昂5、郊V6天導聯(lián)石T波驢呈低支平、暗雙向磨或倒評置，歲S-蜂T段錘下移致＞繭0.撤05待mV僅；勝心電照軸左良偏。魂注解妖：洽原有蛇的一唯項即龜V5謀導聯(lián)代的V俘AT留＞面0.川05兆秒，祥現(xiàn)有省學者染認為阻這個悠概念毒并不洲正確琴，實峽際在純左心水室肥粒大的吹診斷彼中非身常有壯限，狠故可嗎刪除嗚這項盟標準佛。批如臨屬床無塘引致白左心摘室肥羅大的駱疾病成存在夸，心棍電圖錯僅有便QR哥S綜釀合波姑V5珍電壓飽增高雜，或謎平均宜電軸袍輕度辮左偏銷時，篩只能恐作出股QR司S綜皇合波比高電恨壓或必電軸勉左偏另的診丸斷，獎當見惑于青感年人印和兒并童一灣般無融病理起意義逝。另鈔外要愚注意殊和不境完全甜性左見束支捏傳導欺阻滯復、左移心室式肥大癥伴左豬前分腦支傳得導阻池滯的匆鑒別階。旦最近架有人塞認為核傳統(tǒng)描的診孔斷標衛(wèi)準不美夠理喚想，濟推薦恨加用豆以下脹新指約標可切供探航討：痰12爐導聯(lián)勢部振脆幅〔翅∑弦QR桌S〕典＞1始75雀mm丸；思V1幻~V責3導腿聯(lián)的塑S波乓電壓棚之和費〔貪∑片Sv斯1稿~蹤3罰〕＞映38婆mm滴；風I搖I柴I拳a曾VL幻導聯(lián)換的R挺波電媽壓之債和〔貼∑姐R周I、溪II悶、a小VL李〕＞退23汁mm舒；鍋∑司Sv岸1辛~殃3灑+語∑芽R煉I、雜II槐、a程VL偶＞5立4m洪m；砌其中膏④寬項最攜有意墳義。旋右心貪室肥您大〔撤Ri么gh柿t補Ve嗚nt拌ri得cu蹄la察r慨Hy伍pe星rt炸ro樂ph捐y〕遍Ra堤vR范＞割0.枝5m叉V,數(shù)謙R/娛Q禍＞渴1季；這RV孝1＞待1.姥0m桿V,專消RV呆1+埋SV奏5趴＞備1.朗2m藏V鏡；航V1傘導聯(lián)她中喚R/壟S叼＞劃1吃，怨V5洋導聯(lián)撲中膠R/近S非＜罩1馳，鈴V1露導聯(lián)禽波型標呈留qR吧型或漠R略型，外rs憂R’糾型，滋VA四T華＞軟0.番03朵秒；萬電軸掩右偏傘，多矩＞怨+1絮10笑度；重V1熊~V互3桶導聯(lián)漏中燭S-等T禍段下宣移＞弓0.零05徒mV轉，T臭波倒云置或羨低平雁，有演的可并出現(xiàn)壺右房掀增大班的肺檢性P藍波。夠注解膽：神雙側摸心室糕肥大拆〔B亂il肯at戒er抬al囑V采en未tr捕ic怎ul歇ar養(yǎng)H掛yp脈er駁tr鉆op也hy般〕壯只表可現(xiàn)一寄側心裝室肥純厚的獸特征姿，多絹見左蛋心室忍肥厚鴨的圖彈形；餡近似拐正常鼓的心供電圖畏，有掙時僅質有Q慚RS脾綜合并波增餅寬切瘋跡，決ST顆-T壘改變登；房同時碌出現(xiàn)閉左、浮右心饒室肥倍厚的散圖形歐。孩注解遲：黃正常袍情況音下，怠左心西室壁欠比右篇心室及壁厚好，當禽雙側肺心室尊肥厚丟時，爬多表喇現(xiàn)左尤心室喊肥厚鍋的圖鹿形。眾或由汽于兩插側的永電壓壽相互警抵消傅，故諸出現(xiàn)班大致棋正常榨心電焰圖。胸目前銀認為并診斷化雙側返心室堆肥厚毅的標罩準是律：擴出現(xiàn)超左及懷右心棋室肥甲厚的括心電掏圖改幫變，教尤其秘是右恩心室揪肥厚第圖形川；電行軸左覽偏；位RV鉤5電膚壓異航常增符高；策RV片5+壯SV拾1＞既4漸.向0m響V。袖冠狀積動脈蹈供血潔不全雖急性兇冠狀縮動脈冬供血獲不全腸〔A既cu陪te喝C泳or盯on媽ar序y意Ar窩te拔ry川I惑ns蠶uf浙fi帥ci墳en斬cy養(yǎng)〕華一過雄性S較-T知段移圓位，牌常見纖者為打S-鮮T段撒下移考在V望5、釋V6裁、I疼I、州II勒I、角aV舅F導窄聯(lián)多戰(zhàn)見〕局；盜偶可源表現(xiàn)塞為S閉-T惹呈損粗傷型改抬高蓮和T盞波高互大，符伴有糕對應革導聯(lián)毅的S嗓-T覺段下置移；優(yōu)一過亂性T粘波倒嗽置、級低平連或雙妖向，山多出考現(xiàn)在配V5軌、V勒6、繭II壺、I香I、綠aV正F導哪聯(lián)，渠可與搬S-沈T段追移位往同時胞存在秀或單潤獨存頌在；榨出現(xiàn)尿一過鋸性Q年波或約QS街波；手U波俘倒置涂和Q測-T演間期率延長雹；戰(zhàn)出現(xiàn)廁一過圾性的超心律茅失常帶，如股房性線或室騰性期森前收逐縮、疾陣發(fā)丹性心騙動過工速、龍房室妥傳導遞阻滯貸、心懸房顫出動等唇。亭慢性快冠狀餃動脈丟供血懂不全乒〔C決hr是on狂ic距C派or尋on房ar只y丘Ar炭te傳ry狠I愉ns息uf疏fi搭ci晃en夏cy遞〕映在R爽波為待主的先導聯(lián)廉上T杰波低仿平，帶雙向錄，出辭現(xiàn)數(shù)“發(fā)冠狀威T考〞械即T的波升簡支與防降支鉤呈對肯稱性持倒置木；關S-循T段員缺血駁型下卡移，段除a儉VR池導聯(lián)翠外，識其他書導聯(lián)淋普遍搏下移麗。專注解鋼：姻以上熄心電武圖診通斷并余不是晌特異槳性的核，須毛結合膝臨床臭資料盆，全紹面觀翅察分達析才漁有助順于診觀斷。費有冠焦心病惑的危詠險因作素的腦存在警，與獵胸痛欠病癥肥有聯(lián)程系的詢心電毫圖改補變，昏常有圈助于黨診斷蹤。練典型差心絞移痛〔豆Ty碌pi設ca拒l噸An陷gi敲na駐P待ec交to紗ri紫s〕規(guī)S-拔T段厘呈水某平型窯或下報斜型金下移趁，一陵般以鍵左胸畝導聯(lián)億常見御，也床可見糠于肢澡體導肚聯(lián)；需T波晚由原勾來的章直立逃變?yōu)榻档推轿g，雙襖向或對倒置水，倒掏置的燦T波茂常較紅深，雙呈拘“豬冠狀謀T玩〞坑改變礦，或厘T波筑變得示異常戚高尖佳，然胖后再蹲變?yōu)殒i倒置拘；截可見陡一過照性異慚常Q景波；顆U波炮倒置縫；嘗偶有扁一過突性心寫律失丸常，箱如期賴前收田縮，雖陣發(fā)伯性心麥動過這速，逢心房亦顫抖幼或撲屋動，仿并行引心律手，竇釀房阻捕滯，戶房室袖傳導易阻滯耐，室算內阻閑滯等漠。聚變異拖型心日絞痛慨(V勿ar烤in瞇t腸An吳gi捎na捧P季ec竊to蹲ri票s哥,蒜Pr查in置zm隆et鹽al婚A士ng細in棄a濁Pe學ct堡or歡is掛)絞S-女T段身抬高狀伴有把對應夫導聯(lián)金S-甚T段唱下移愚，抬沖高的培S-谷T段臟有時競呈單抗向曲籠線，再但發(fā)桃作后吉可恢筋復正典常；屬原來描倒置郊的T擋波變哈為直趁立，奴出現(xiàn)豪“導偽改濫善酬〞雜；沒T波猴增高吃，輕照度發(fā)訓作時椒，T竭波由授原來亂的低旁平變噴為直煎立。心如發(fā)彈作嚴稱重，太在S返-T亂段上給升的稈同時店，警T波蘭可變境高尖些，有界時比睛S-脖T段鄙上升隆還要翠顯著擾；世嚴重煙發(fā)作襪時，惠可見淺有R修波增嗎高、射QR逃S綜貸合波區(qū)變寬竿；童少數(shù)標病人信在發(fā)攤作時佳可見然U波須倒置鑒；眼發(fā)作凍時間款較長趴，緩稈解后失S-紫T段宇恢復俊正常層，但宜出現(xiàn)增T波息倒置唐；側心律嗚失常治，以訊室性交期前貪收縮損、房蟲室傳蘇導阻龜滯多些見，臺個別蜂可有旅短陣惜性室示性心刺動過源速。嚼注解萄：通變異堆型心億絞痛式是指欲胸痛腸發(fā)作袋與運虜動或沈情緒崇波動熱無關塘，常必于夜忍間或炭清晨圓休息后定時紫發(fā)作稠，疼宅痛劇定烈，抹持續(xù)懸時間稻較長動，有弄時可葉長達旦30睛分鐘烤。固心電弟圖對孕變異亮型心塵絞痛穴有重徐要診捐斷意扮義，棋在發(fā)傭作時片幾乎擺都有日明顯沸改變遭，要養(yǎng)注意宮與典繳型心低絞痛太、急尺性心應肌梗石塞進立行鑒式別。范藥物素治療抵可選殼用硝挨酸酯議類或貿〔和稍〕鈣失通道診拮抗站劑，天預防槽發(fā)作于首選罵鈣通智道拮呢抗劑瘡。遲心律悔失常個心律桑失常修的分釘類奏沖動溪起源凳失常蝴異位株搏動贊及異載位心孔律以傳導名障礙濫所致胞的心票律失攀常肥沖動顏起源閣失常擦竇性枯心動米過速換〔S植in鄭us爆T訊ac岔hy巷ca醉rd勇ia飾〕盾竇性拖心動丙過速僵與陣將發(fā)性鳥室上津性心遺動過授速鑒井別診漢斷鑰竇性失心動角過速監(jiān)陣發(fā)推性室華上性綱心動閉過速船影響佳因素任多由以劇烈余運動鄰、情夸緒激風動、塌體溫輛升高餅、創(chuàng)桐傷缺秩氧、攝甲亢和等引拾起，木通常吧有一皆定的陰直接月原因蟲，頻扔率可糟隨這瘋些因漸素改度變而祝變化梳無明苦顯誘絲因，旁可見郵健康鵲人或永某些賺器質倡性心垮臟病繩人，突頻率引較高業(yè)穩(wěn)定糞，運忍動后許、情島緒激舞動等奴情況托下也碗很少罰有變假動合發(fā)作耽史決多無家發(fā)作壟病史善，其柱頻率虹是逐吵漸增沸加和陵逐漸亮下降數(shù)的竊既往肌常有遷反復喚發(fā)作亭史，筑發(fā)作泊和終伐止是技突然線的。怕發(fā)作演時第顛一個送搏動洲是提開前的玉，終崗止后驚有一攔個較味長間卡隙騾頻率曬成人真很少糧超過庭16彈0次友/分謀可高絮達1封60蔥~2宗40甜次/黨分兔刺激便迷走洞神經(jīng)延心率驅暫時憶減慢汁突然踩終止導或無六效如P波時對照識于發(fā)沸作前洞心電勺圖對須比，清其P紋波形拳態(tài)無節(jié)明顯丘變化全P波痕略有攀不同斜竇性寨心動獻過緩誓〔S菜in智us敘B吸ra擁dy古ca泳rd跡ia摸〕紫鑒別陪診斷絨：壩2鈔∶烈1、個3鬼∶放1等鬧規(guī)律廈的竇涌房阻垮滯斑規(guī)律佩性的節(jié)竇房餓阻滯歸P-穩(wěn)P是戚勻齊驚的，監(jiān)而竇革性心麗動過拍緩常承并發(fā)草竇性弦心律聞不齊憑，讓注射桂阿托牌品后胖，竇叔性心頭動過愿緩頻悶率可妖逐漸卡加快勁，竇榆房阻步滯那么黎可突申然成助倍增厲加。鐘未下堅傳的念房性壁期前攪收縮常呼吸桃性竇閣性心臂律不嘆齊〔蓬Re薪sp礦ir錘at時or郵y奮Si表nu牛s刑Ir憑re矛gu悔la頁ri我ty法R叔es熄pi族ra元to假設ry丟S恭in饒us瓜A蠟rr稼hy島th晨mi舉a〕接竇性迫P波追P-牧P間感距隨谷呼吸抱而改疼變，肆吸氣冰時變殃短，捏呼氣租時延甲長，配令患過者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