第1頁共1頁檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案范本1.實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立即報(bào)告科室主任并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)，觀察有無錯(cuò)誤操作。2.偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防被錯(cuò)誤使用。3.將儀器關(guān)閉電源開關(guān)，取下電源插頭，放上暫停使用牌子，及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。并通知設(shè)備科。4.儀器維修好后放上正在使用牌子。5.維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)儀器故障無法修復(fù)時(shí)，由科主任聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報(bào)醫(yī)院主管部門。6.實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時(shí)跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。7.對(duì)未能及時(shí)排除故障時(shí)，必須及時(shí)上報(bào)科主任，批準(zhǔn)后，聯(lián)系附近同級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案范本（二）一、成立醫(yī)院檢驗(yàn)科傳染病應(yīng)急檢驗(yàn)專家組組長：副組長：成員：檢驗(yàn)科傳染病應(yīng)急檢驗(yàn)專家組成員____小時(shí)手機(jī)保持暢通二、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《____傳染病防治法》、《____傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，并根據(jù)傳染病預(yù)警分級(jí)做好相應(yīng)準(zhǔn)備。三、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員培訓(xùn)：為了做好傳染病的救治工作，檢驗(yàn)科下屬各實(shí)驗(yàn)室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，由科主任____本科室醫(yī)技人員，對(duì)各種傳染病的臨床意義及與之相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，____培訓(xùn)傳染病應(yīng)急處置的有關(guān)技術(shù)要求：包括傳染病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分子診斷方案、醫(yī)院消毒隔離工作指南和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)程序。提高相關(guān)專業(yè)人員防治傳染病的能力和水平，更好的為廣大群眾服務(wù)。四、當(dāng)檢驗(yàn)工作人員接到相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)重大傳染病的疑似病例電話通知后，立即報(bào)告科主任，同時(shí)指定專人嚴(yán)格按相應(yīng)的預(yù)警著裝(戴口罩、眼罩、穿防護(hù)服、腳套、戴乳膠手套)，并從指定消毒通道進(jìn)入院感發(fā)熱門診隔離室采樣。五、物資及試劑保障：物資、試劑準(zhǔn)備。儲(chǔ)備一次性防護(hù)服、重型防護(hù)服、檢驗(yàn)試劑、消毒劑等。設(shè)備準(zhǔn)備。做好日常維護(hù)保養(yǎng)，保證分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室普通pcr儀、凝膠成像系統(tǒng)等儀器正常運(yùn)行。六、將傳染病檢驗(yàn)結(jié)果立即電話上報(bào)醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)臨床科室。七、當(dāng)相關(guān)科室根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及其他相關(guān)檢查結(jié)果排除疑似病例，負(fù)責(zé)采樣和檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室工作人員方可按要求脫去防護(hù)著裝。八、當(dāng)相關(guān)科室根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及其他相關(guān)檢查結(jié)果不能排除疑似病例，則按我院傳染病報(bào)告的相關(guān)要求逐級(jí)上報(bào)。九、經(jīng)有關(guān)專家組會(huì)診，仍不能排除疑似病例或可作出確定診斷后，則按有關(guān)要求，相關(guān)工作人員就地隔離，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案范本（三）1.對(duì)在采血處即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。2.血樣采集過程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送達(dá)對(duì)應(yīng)科室。3.對(duì)已不方便移動(dòng)的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與急診科聯(lián)系，并疏通病人周圍的人群，為搶救營造足夠的場(chǎng)地和時(shí)間。4.接受危重病人標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)，出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將檢測(cè)結(jié)果通知病人主管醫(yī)師，檢測(cè)結(jié)果審核無誤后須盡快發(fā)出。5.科室人員交接班時(shí)，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，做好交接工作。6.值班人員遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案范本（四）1.在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，工作人員要耐心聽取患者及其家屬的意見和要求，保持克制，避免多言，同時(shí)做好記錄。2.情況緊急時(shí)工作人員要迅速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)。3.科室主任聽取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時(shí)，做好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后果的預(yù)測(cè)，為糾紛處理掌握好第一手資料。4.科室方面有錯(cuò)，主動(dòng)安撫患者，對(duì)于患者提出不過分的要求科室能辦到的盡可能解決。5.對(duì)個(gè)別無理取鬧的患者，由主任向醫(yī)務(wù)科及主管院長匯報(bào)，使其在第一時(shí)間獲取全面準(zhǔn)確的信息，并取得支持。6.醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理，并對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)改進(jìn)，做好防范措施。(一)化學(xué)污染1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的____小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)，并報(bào)告感染管理科。(二)針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2.用____%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在____小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在____小時(shí)內(nèi)作hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被hbv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被hcv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做hcv抗體檢查，并于4－____周后檢測(cè)hcv的rna；6.可疑被hiv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)hiv抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查(如____周、____周、____個(gè)月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的6－____周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及____喂養(yǎng)，過____時(shí)要用避孕套。(三)皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；____小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告，并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。(四)灼傷1.堿類灼傷：1.1皮膚。應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用____%～____%醋酸或____%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.2眼睛。被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶鏮___%～____%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2.酸類灼傷：2.1一般酸灼傷2.2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3強(qiáng)酸灼傷強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。(五)標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯____mg/l的消毒液，浸泡____分鐘，然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染，用1000-____mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持____分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)____小時(shí)。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2編制依據(jù)2.1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2.2《艾滋病防治條例》2.3《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》4指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。5____及職責(zé)5.1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長：蔣____副組長：____何____成員：各臨床科室主任5.2職責(zé)6緊急用血管理預(yù)案6.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知血庫做好緊急用血準(zhǔn)備。6.2血庫在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。6.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定____名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無法識(shí)別患者(如患者昏迷)，可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)(如____號(hào)、____號(hào)?)，避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。6.4如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便血庫技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。6.6對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。6.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～____min以內(nèi)；“緊急”：____min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)血庫。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。6.8血庫在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～____min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的o型懸浮紅細(xì)胞(o型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者rhd血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給rhd陽性o型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在____min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。6.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原abo血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液(在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器)。若交叉配血試驗(yàn)由于abo抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。6.11rhd陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按abo同型或相容性輸注，rhd血型可忽略，執(zhí)行《rhd陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。6.12緊急情況下，患者為rhd陰性，沒有檢測(cè)到抗-d，男性患者或無生育需求的女性患者可輸rhd陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注rhd陰性血。6.13患者為rhd陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-d，但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應(yīng)輸rhd陰性血液；如一時(shí)找不到rhd陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：①告知患者和家屬病情，并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對(duì)未生育的女性)；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和檢驗(yàn)科血庫主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)科報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。6.14緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。7應(yīng)急保障措施7.1血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液(如rh陰性)時(shí)，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向市血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無法解決時(shí)，要求血站與省血液中心或其他血站進(jìn)行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。7.2發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源(ups)進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化(注意監(jiān)測(cè)溫度)，以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來電后再補(bǔ)打報(bào)告單。7.3配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，____分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。7.4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在____度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至____度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作。7.5輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。8預(yù)案啟動(dòng)與終止8.1應(yīng)急響應(yīng)8.2接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按____應(yīng)