脾臟占位性病變的診斷演示文稿本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期二\6點45分（優(yōu)選）脾臟占位性病變的診斷本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期二\6點45分脾臟非腫瘤性疾病以結核最常見,脾結核多為全身性結核的一部分,脾內多為干酪壞死性結核病灶。CT平掃示脾臟增大,其中可見大小不等的不規(guī)則低密度灶,?？梢姴≡顑然蚱涓浇锈}化病灶或鈣化淋巴結,增強掃描病灶強化不明顯,脾門或腹膜后可見腫大的淋巴結存在。脾結核的CT表現并不特異,但結合臨床,抗結核治療后病灶減小,癥狀減輕,是可以正確診斷脾結核的。本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期二\6點45分脾內多發(fā)低密度灶，伴周邊不規(guī)則環(huán)形強化本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期二\6點45分脾臟非腫瘤性疾病脾囊腫為水樣密度,增強掃描無強化包蟲囊腫多表現為大的囊腫病變內可見子囊,同時伴有肝臟、肺臟等部位的包蟲病。脾膿腫多有高熱、腹痛、血象增高等中毒癥狀,CT平掃可見脾內多發(fā)類圓形低密度灶,增強掃描可見膿壁強化明顯,脾膿腫有時可見脾內氣液平面,需結合臨床與脾結核鑒別。脾梗死的病理學表現為貧血性梗死,增強掃描梗死區(qū)不強化,正常組織強化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾門,患者可有劇烈腹痛。本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期二\6點45分脾囊腫本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期二\6點45分脾膿腫本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期二\6點45分包蟲病本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期二\6點45分脾梗死本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期二\6點45分脾臟良性腫瘤脾良性腫瘤:脾血管瘤脾淋巴管瘤脾錯構瘤炎性假瘤本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期二\6點45分脾臟良性腫瘤脾血管瘤是脾最常見的良性腫瘤,尸檢率報告為0.3%~14%,約占脾臟原發(fā)性腫瘤的50%。發(fā)生基礎：脾臟血管組織的胚胎發(fā)育異常,多為海綿狀或毛細血管擴張的血管構成,單發(fā)或多發(fā),一般無臨床癥狀,但較大血管瘤偶爾在外傷時可發(fā)生破裂。平掃一般為病灶邊緣清晰的低密度灶,有時可在邊緣見到蛋殼樣鈣化,中心鈣化呈斑點狀。增強掃描具有從病灶邊緣強化并向中心充填的特征性表現,但少數脾臟血管瘤CT增強后可不出現血管瘤典型的先周邊強化而后向中心充填的表現,可能與血竇的竇壁較厚而使造影劑難以進入竇腔有關。因此脾臟腫瘤僅周邊強化不能完全排除血管瘤的可能。本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期二\6點45分平掃增強延遲本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期二\6點45分脾臟良性腫瘤脾淋巴管瘤是一種少見的先天畸形,由囊性擴張的淋巴管形成。在病理組織學上分為:毛細血管型,海綿型和囊腫型三類,以囊性淋巴管瘤最常見?；颊呖蔁o癥狀或感覺左上腹脹滿、輕微脹痛。CT平掃可見脾臟增大,脾內多發(fā)低密度灶,邊緣不清。增強掃描可見邊緣及分隔輕度強化,而淋巴管區(qū)不強化,使病變更清楚。本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期二\6點45分淋巴管瘤本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期二\6點45分脾臟良性腫瘤脾錯構瘤是正常脾組織異?；旌吓帕薪M成,較罕見。CT表現可為團塊狀低密度或等密度,等密度時僅表現為脾臟輪廓不規(guī)則,增強掃描有中度強化,部分病灶內可有斑點狀及弧形鈣化及脂肪組織。本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期二\6點45分脾錯構瘤本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期二\6點45分炎性假瘤炎性假瘤是一種反應性瘤樣病變,常見于肺及眼眶,發(fā)生于脾臟者罕見?；颊咭灾欣夏甓嘁?平均年齡在56歲左右。臨床可無明顯癥狀,也可表現左上腹脹痛及不適或全身癥狀。病理上為組織細胞或漿細胞肉芽腫和大量纖維組織,后者可伴有玻璃樣變及鈣化。脾炎性假瘤B超及CT掃描無特征性征象,均顯示為邊界清楚的腫物,僅能由發(fā)現鈣化包膜提示其良性病變。MRI掃描以低信號為主,提示其中主要為纖維組織成分,有一定的診斷意義。本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期二\6點45分本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期二\6點45分脾臟惡性腫瘤脾臟惡性腫瘤:脾臟淋巴瘤:脾血管肉瘤；脾轉移瘤；本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期二\6點45分脾臟淋巴瘤：全身淋巴瘤的晚期脾臟受累脾臟原發(fā)惡性淋巴瘤,以前者多見。脾是全身淋巴瘤最早受累的器官,在腹股溝、腋下或鎖骨上區(qū)等可觸及腫大的淋巴結,同時白細胞、血小板可減少。淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤,多數為霍奇金淋巴瘤。根據分布分為浸潤型、粟粒型及巨塊型。CT表現為脾內單發(fā)或多發(fā)的低密度灶,增強后常無強化或不均勻輕度強化,并常伴脾門及腹膜后淋巴結腫大,化療后病灶可顯著縮小。脾臟淋巴瘤可有脾腫大,但單純依靠脾大來確定有