流行性乙型腦炎(nǎoyán)第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件病原(bìngyuán)流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)臨床(línchuánɡ)癥狀病理變化診斷防制公共衛(wèi)生第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件流行性乙型腦炎(nǎoyán)流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由日本腦炎病毒引起的一種蚊媒性人畜共患傳染病。該病屬自然醫(yī)源性疾病，感染動(dòng)物種類多，其中人、猴、馬和驢有明顯腦炎癥狀，病死率高。豬感染率高，且大多不表現(xiàn)臨床(línchuánɡ)癥狀，發(fā)病率為20%~30%，死亡率低。懷孕豬流產(chǎn)、死胎、木乃伊、公豬睪丸炎。人感染后出現(xiàn)腦炎、高熱、頭痛、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件病原(bìngyuán)1．流行性乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬，直徑35~40nm。球形、單股RNA病毒。有囊膜，其表面糖蛋白纖突具有血凝性。2．抗原穩(wěn)定，能產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體和血凝抑制抗體。3．對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，在堿性環(huán)境下活性迅速下降，常用(chánɡyònɡ)消毒藥有很好的滅活作用。4．本病毒能在小鼠組織內(nèi)傳代，最適宜雞胚卵黃囊內(nèi)增殖。第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：本病為自然疫源性疾病，多種感染動(dòng)物均可成為(chéngwéi)傳染源。流行地區(qū)隱性感染率高，豬>馬>牛。豬：感染率為100%，馬：感染率為：90%。豬毒血癥期較長(zhǎng)，對(duì)人乙型腦炎流行有促進(jìn)作用。媒介：蚊，可帶毒過(guò)冬，經(jīng)卵傳代，作為長(zhǎng)期貯存宿主。傳播途徑：蚊子叮咬，庫(kù)蚊特別是三帶喙庫(kù)蚊（主要傳播媒介）病毒可在體內(nèi)增殖5萬(wàn)~10萬(wàn)倍！易感動(dòng)物：豬、馬、牛、羊、雞、鴨各野鳥都可感染。馬最易發(fā)病，人次之（隱性感染多，出現(xiàn)癥狀的約為0.5~1‰）。其它動(dòng)物，隱性感染。季節(jié)性：嚴(yán)格季節(jié)性，7~9月（90%的病例）與蚊的生態(tài)學(xué)有密切關(guān)系。第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件豬日本(rìběn)乙型腦炎潛伏期為3~4d。突然發(fā)病，體溫(tǐwēn)40℃以上，稽留熱型，精神萎頓，食欲減退，飲欲增加。部分豬只后軀麻痹。個(gè)別出現(xiàn)狂躁型神經(jīng)癥狀。妊娠母豬：流產(chǎn)或早產(chǎn)，多在妊娠后期發(fā)生，流產(chǎn)前輕度發(fā)熱，流產(chǎn)后癥狀迅速減輕。胎兒多是死胎，大小不等或木乃伊胎。種公豬：發(fā)熱，睪丸腫脹（多為一側(cè)性）。第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件病理變化肉眼病變主要在腦、脊髓、睪丸和子宮。腦膜和腦實(shí)質(zhì)充血、出血、水腫，肺水腫。睪丸腫脹充血、出血或壞死。流產(chǎn)(liúchǎn)胎兒腦水腫，皮下有血樣浸潤(rùn)。胸腔積液、腹水、漿膜小點(diǎn)出血、淋巴結(jié)出血、肝和脾內(nèi)壞死灶，脊髓或脊膜充血。腦水腫仔豬，中樞神經(jīng)區(qū)域性發(fā)育不良，特別是大腦皮層變得極薄。全身肌肉褪色，似煮肉樣。第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件陰囊腫大豬的睪丸(ɡāowán)切面，紅褐色車軸樣病灶第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件肝臟(gānzàng)多發(fā)性壞死灶第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件陰囊萎縮(wěisuō)，左側(cè)嚴(yán)重第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件仔豬腦切面，腦內(nèi)水腫，顱腔(lúqiāng)和腦室內(nèi)腦積液增量第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件仔豬(zǎizhū)皮下水腫第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件仔豬皮下水腫(shuǐzhǒng)，高度衰弱，震顫，抽搐第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件診斷(zhěnduàn)季節(jié)性明顯；幼齡動(dòng)物多發(fā)且出現(xiàn)明顯腦炎臨床(línchuánɡ)癥狀；母豬多發(fā)生流產(chǎn)，公豬睪丸炎。組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)非化膿性腦炎。第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěnduàn)病毒(bìngdú)分離乳鼠或雞胚接種(jiēzhòng)血清學(xué)診斷補(bǔ)體結(jié)合中種試驗(yàn)2-巰基乙醇法檢測(cè)早期感染血清中IgM抗體熒光抗體法、ELISA、反向間接血凝、免疫酶組化染色法等第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件鑒別(jiànbié)診斷豬布魯氏菌病豬繁殖與呼吸綜合征豬偽狂犬豬細(xì)小(xìxiǎo)病毒第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件防制(fánɡzhì)疫苗接種(jiēzhòng)、消滅傳播媒介、加強(qiáng)宿主動(dòng)物管理。接種疫苗：在蚊類活動(dòng)前進(jìn)行免疫接種。以4月底5月初對(duì)易感動(dòng)物接種乙腦弱毒苗。防蚊、滅蚊：打掃衛(wèi)生，噴藥滅蚊。治療：無(wú)特效藥，主要對(duì)癥、支持療法，護(hù)理。第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)帶毒豬是人乙腦的主要傳染源，往往在豬乙腦流行后出現(xiàn)人乙型腦炎發(fā)病高峰。多數(shù)人感染后不出現(xiàn)癥狀，但血中抗體水平升高，出現(xiàn)無(wú)癥狀或輕微癥狀的隱性感染而獲得免疫。少數(shù)人體內(nèi)，病毒可通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)而發(fā)生腦炎，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件成人(chéngrén)多為隱性感染。兒童感染則發(fā)病急、高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，驚厥、共濟(jì)失調(diào)，死亡率高。30~40%病人留下后遺癥。第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件典型乙腦患者病程(bìngchéng)分4個(gè)階段初熱期：第1~3d，體溫38℃~39℃，頭痛、倦怠和嗜睡。極期：第4~10d，突出表現(xiàn)全身毒血癥狀(zhèngzhuàng)及腦損害癥狀(zhèngzhuàng)。高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦急性期三聯(lián)癥?；謴?fù)期：極期后第2~5d體溫降至正常，昏迷轉(zhuǎn)為清醒，個(gè)別患者出現(xiàn)“呆滯階段”。后遺癥期：經(jīng)治療，發(fā)病6個(gè)月后仍有神經(jīng)、精神癥狀，稱為后遺癥。第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件預(yù)防措施1．健康教育：提高群眾對(duì)疫苗接種、防蚊滅蚊對(duì)預(yù)防乙腦重要性的認(rèn)識(shí)。2．免疫接種：接種對(duì)象是流行區(qū)的兒童及從非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人群(rénqún)。3．滅蚊防蚊：最好在人間乙腦流行前1~2個(gè)月開展一次群眾性的滅蚊活動(dòng)，在農(nóng)村重點(diǎn)是消滅牲畜棚（特別是豬圈）的蚊蟲。夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動(dòng)應(yīng)避免蚊蟲叮咬。第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件疫情報(bào)告：乙腦為乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，城市要求12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。流行期措施：如發(fā)現(xiàn)乙腦流行，應(yīng)采取以下緊急措施：1．宣傳教育：積極開展有關(guān)乙腦防治知識(shí)的宣傳教育；早期發(fā)現(xiàn)和治療病人。2．開展以滅蚊為中心的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：必要時(shí)對(duì)高危地區(qū)采用超低容量大面積噴灑馬拉硫磷方法，短期內(nèi)可控制成蟲，對(duì)預(yù)防乙腦有良好效果。3．應(yīng)急接種疫苗：如果易感人群疫苗接種覆蓋面低，應(yīng)采取應(yīng)急接種疫苗，但應(yīng)注意偶合病例(bìnglì)發(fā)生。第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件人乙腦控制(kòngzhì)重點(diǎn)控制傳染源（特別是豬）是重要措施(cuòshī)滅蚊、防蚊是根本性措施。6月以上至10歲以下兒童注射乙腦滅活苗或弱毒苗。第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)流行性乙型腦炎(nǎoyán)。3．對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，在堿性環(huán)境下活性迅速下降，常用消毒藥有很