關(guān)于息肉狀脈絡(luò)膜血管病變第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：視網(wǎng)膜下橘紅色結(jié)節(jié)樣病灶特征2：脈絡(luò)膜內(nèi)層的異常血管形態(tài)。呈異常分支狀脈絡(luò)膜血管網(wǎng)；血管末端息肉樣擴張病灶；特征3：出血性或漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PED)；第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV特點

特殊類型CNV？脈絡(luò)膜血管擴張性疾病？病因、發(fā)病機制不清有別于AMD、眼底血管樣條紋、高度近視引起的脈絡(luò)膜新生血管性疾病臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后有別于AMD/CNV第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三流行病學(xué)

種族：好發(fā)于有色人種黑＞黃＞白年齡：平均年齡＞50歲性別：男性多于女性男性占63%眼別：亞洲單眼多見，90%亞洲人擬診濕性AMD中25%~50%為PCV第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)癥狀：可無明顯癥狀，可眼底檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病變位于黃斑可視物變形，視力下降突然黃斑大面積出血或玻璃體積血，視力驟減第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)眼底改變：橘紅色病灶：30~60%，部分被出血遮蓋出血：大片深層出血，易造成玻璃體積血PED：一處或多處出血性或漿液性PED，出血性更為常見可有硬性滲出，玻璃膜疣少見第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三FFA

缺乏特異性

出血-遮蔽熒光病灶區(qū)的滲漏，晚期熒光素積存等漿液性色素上皮脫離-邊界清楚的強熒光病灶出血性PED第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三ICGA金標(biāo)準(zhǔn)異常分支的脈絡(luò)膜血管網(wǎng)（BVN），扇形傘狀放射狀可見滋養(yǎng)血管異常血管網(wǎng)末端可見單個或多個息肉樣病灶（Polyps），ICGA熒光染色增強造影晚期：染料滲漏；“沖刷現(xiàn)象”第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三OCT具有獨立診斷價值具有較高敏感性和特異性TD-OCT:“雙層征”，位于BVN區(qū)，滲漏導(dǎo)致RPE與Bruch膜之間聚積SD-OCT:RPE下高反射圓形或卵圓形管腔結(jié)構(gòu)BVNPolypsOCTA:可直觀顯示BVNPolyps第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三診斷依據(jù)眼底橘紅色息肉狀病灶異常分支脈絡(luò)膜血管網(wǎng)末梢的息肉狀血管擴張：重要依據(jù)出血性或漿液性PED第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三三、鑒別---CNV變性：

AMD、Best病、

病理性近視（pathologicmyopia，PM）、血管樣條紋等炎癥：中滲、弓形體病、地圖狀脈絡(luò)膜炎等外傷及醫(yī)源性（激光損傷、過度光凝脈絡(luò)膜）腫瘤：脈絡(luò)膜骨瘤、脈絡(luò)膜血管瘤/轉(zhuǎn)移癌其他：特發(fā)性（I-CNV）、IPCV、RAP第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PM第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三血管樣條紋第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三BEST第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三BEST第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三APMPPE-CNV第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三特發(fā)性CNV第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三PCV與AMD/CNV的鑒別診斷AMDPCV病因及機制多種病因不清年齡大較年輕病灶特征灰白色膜息肉樣橘紅色病灶部位黃斑區(qū)后極部血管脆性++++易出血滲漏重較輕CNV血管比較細(xì)小血管粗大玻璃膜疣有硬性或軟性很少有玻璃膜疣ICG表現(xiàn)點狀或斑塊狀BVNPolyps預(yù)后（瘢痕）++++第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三AMD/CNV第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三AM