心衰的觀察與護(hù)理界首市人民醫(yī)院內(nèi)二科田婧2011-12-28一心衰的基本病因：二心衰的誘因：三心衰的類型:功能的心分級(jí)Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)進(jìn)行一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)進(jìn)行一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。；；慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)一左心衰竭的癥狀：1：程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫。2：咳嗽、咳痰、咯血。3乏力、疲倦、頭暈、心慌。4少尿及腎功能損害癥狀。二右心衰竭癥狀：1消化道癥狀：由于胃腸道及肝臟淤血導(dǎo)致的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。2勞力性呼吸困難。心衰的觀察要點(diǎn)：⑴注意觀察有無早期心衰臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。⑵定時(shí)測量心率、血壓、呼吸，觀察生命體征的變化。⑶輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整輸液的速度。⑷觀察并記錄24小時(shí)出入量。心衰的概念是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的表現(xiàn)。心衰的護(hù)理措施一對癥護(hù)理：⑴呼吸道感染：⑵栓塞：⑶急性肺水腫的搶救配合：二休息：三飲食：四吸氧：五保持大便通暢：六注意皮膚的護(hù)理：藥物的護(hù)理遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿劑等藥物，以改善心功能增加對活動(dòng)的耐受力。使用洋地黃藥物的護(hù)理：

⑴服用地高辛?xí)r，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補(bǔ)服以免過量而中毒。⑵護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若心率＜60次/分不能給藥。⑶用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平。⑷長期心房顫動(dòng)的患者，使用洋地黃后心室律轉(zhuǎn)為規(guī)整，要注意有發(fā)生中毒的可能。⑸發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)是及時(shí)通知醫(yī)生。使用錯(cuò)利尿哀劑的煤藥物碗護(hù)理：⑴比注意穿記錄剃尿量計(jì)及每株日測匙量體測重，屠了解才利尿中效果管。⑵奴監(jiān)測殖血清場電解舊質(zhì)的揪變化糕情況分，如項(xiàng)低鉀呢，低死鈉等籃。⑶周囑應(yīng)洋用排細(xì)鉀利穿尿劑法患者鐵飲食善上多回補(bǔ)充巾含鉀蓄豐富絮的食葛物。土⑷患話者需笑要補(bǔ)袋鉀時(shí)靈，注程意口知服補(bǔ)遼鉀應(yīng)棚在飯椒后將余水劑券與果箭汁同借飲，嫁以減鞋輕鉀曬鹽對租胃腸弄道的略刺激刃，心肌餓梗死治的觀擴(kuò)察和吼護(hù)理一心評(píng)肌梗巷死的四概念壩：二心掃肌?；菟赖囊炎钚率⒎中屯希杭毙愿逍募「豆Ｋ缹幍呐R松床表梯現(xiàn)一先蹄兆：50倚℅-嘩80弓℅有前茶驅(qū)癥押狀，拋初發(fā)杜型或交惡化躬型最信突出桑，表昆現(xiàn)為臘心絞擠痛發(fā)雕作性鏡質(zhì)改物變，EC懸G呈明祝顯缺咽血性秀改變撓，需旨及時(shí)追處理升，并跟警惕蹄心肌予梗死穿的發(fā)何生。二癥疑狀:⑴疼痛薯⑵蔽全身濟(jì)癥狀蒼：⑶胃痰腸道宴癥狀獎(jiǎng)：⑷心迫律失感常：⑸低率血壓帆和休爸克：⑹心焰力衰初竭:急性覽心肌逃梗死貞的典斤型癥康狀⑴持聽續(xù)心節(jié)前區(qū)援胸骨右后或姜?jiǎng)ν磺笙码y舌以忍昌受的割劇烈敗壓榨削樣疼辱痛。⑵持附續(xù)時(shí)阿間超咱過30分鐘跪。⑶含紫服硝壓酸甘尚油無儀效。⑷無緣瑞明顯志誘因第。⑸常伶伴有蒸放射也疼。急性焰心肌祥梗死膊的不沙典型⑴胃經(jīng)部、冶背部棒、癥賊狀左僵上肢迷酸脹偵及不蹄適。⑵可浸無胸捉痛癥屑狀，亭僅有友全身惠不適輩，疲筍乏、秩惡心講、嘔俘吐、黎出汗包等。⑶有震時(shí)以盛急性柱左心壺衰，租心源閣性休仙克為壇首發(fā)項(xiàng)癥狀謙。急性盈心肌貨梗塞澡的先俗兆表絕現(xiàn)⑴不輩穩(wěn)定滅性心當(dāng)絞痛蘆表現(xiàn)坦為心淋絞痛興的發(fā)留作次靜數(shù)頻謙繁、罰程度矮加重窩、時(shí)蛾間延胃長、鑼休息削無法療緩解推疼痛祝，服危用硝敢酸甘飄油亦蛋無法吩緩解僅或服暑用量紫較前勉增加窯。⑵平筋時(shí)無臨胃腸抱道疾秘病而僚突然旬出現(xiàn)借胃腸短道不縮慧適，狡如惡骨心、余嘔吐秩反酸賽等癥蓮狀。⑶突李然出德現(xiàn)神花志恍沖惚、鄙頭暈科、疲凡乏嗜板睡等榮癥狀扁。⑷出辟現(xiàn)咳刑嗽、騾咳痰填、面協(xié)色蒼尖白、受出冷伏汗、敗脈搏乒加快陪、呼爬吸急眨促、逆無法簡平臥禽、煩勤躁不蘇安等蠟心力訴衰竭部表現(xiàn)彈。⑸突必然發(fā)吹生暈回厥或匆虛脫攤。急性罰心肌茄梗塞奶的病假情觀裙察⑴癥行狀觀仙察：槳注意選與心惡絞痛劈燕的鑒璃別。⑵心蓋電圖盤觀察掃：觀精察心曬電圖卷的動(dòng)吧態(tài)演狂變，渴判斷格病情協(xié)的發(fā)席展，些以助緩于確寒定搶潔救及驚治療豪方案吐。⑶血裕清心館肌壞殃死標(biāo)斯記物例的觀壩察：母嚴(yán)格憶按醫(yī)鞭囑定匹時(shí)抽響取血擔(dān)標(biāo)本崖送檢銷。⑷嚴(yán)遙密觀偶察心隱律、喇心率爸、血滾壓、望尿量鏡等變籠化，晌及早朋發(fā)現(xiàn)優(yōu)并發(fā)什癥的借先兆唉。心肌為梗塞柜的并冊發(fā)癥才：⑴乳潛頭肌便功能顧失調(diào)托或斷暖裂。⑵心詞臟破戶裂⑶栓由塞⑷心楊室壁進(jìn)瘤⑸心噴肌梗吃死后積綜合訪征急性詞心肌愛梗塞青患者者的護(hù)輕理⑴絕跌對臥瞧床一件周，澤護(hù)士民或家拖屬協(xié)甩助一削切日拒?；钤袆?dòng)，邪盡量慰減少旗病人拴的體佩力活冰動(dòng)；停保持耍大便歌通暢蘋，切謹(jǐn)勿用誤力排瘡便。⑵保釘持環(huán)臨境安頑靜，冬減少狗探視干，防絲式止不軋良刺梨激，毀緩解繼焦慮循。⑶注攏意觀禿察心她律、捎心率動(dòng)、血稀壓變虧化，利如病梯人心師前區(qū)弱疼痛樹劇烈先伴大槳汗，飼面色號(hào)蒼白芒或發(fā)食作頻寨繁，猜應(yīng)及傅時(shí)通蟲知醫(yī)絡(luò)師處獅理并奴急查隆心電烤圖，川必要鼻時(shí)心竄電監(jiān)勞護(hù)。⑷盡悄快有吉效的種控制程胸痛孕，保啦持情及緒穩(wěn)卻定。⑸記征錄24小時(shí)龜出入挺水量牽，防掉止血殃容量廁過多逼誘發(fā)航心力株衰竭敘。⑹給施予高沉濃度沒氧氣周吸入興，改彎善心繭、腦周、腎附等重虎要器讀官的旱缺氧悟癥狀雨。