第一章社區(qū)護理概論教育者：時間：本講提要:第一節(jié)社區(qū)護理概述第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務的概念、內容、特點第三節(jié)社區(qū)護士第四節(jié)社區(qū)護理的發(fā)展學習目標：知識目標：1.掌握社區(qū)的概念、構成要素及功能2.掌握社區(qū)護理的概念特點3.掌握社區(qū)護理程序4.掌握社區(qū)護士任職的條件、角色和職能5.了解社區(qū)護理發(fā)展歷史能力目標：1.能正確的認識社區(qū)護理生病了，去哪？

協(xié)和醫(yī)院、兒童醫(yī)院你以后會選擇去哪里上班？人口老齡化患病率高；行動不便；經濟來源有限疾病譜；醫(yī)學模式的轉變人們對于健康需求增加為什么學習社區(qū)護理？看病難、看病貴人口老齡化第一屢節(jié)否社擴區(qū)和獎社區(qū)賺衛(wèi)生肺服務一、膝社區(qū)條的構戰(zhàn)成要哀素及紫功能（一循）社傳區(qū)的起概念我國罪著名德社會浮學家露費孝存通教都授在柜20允世紀階30槐年代劫把“扎社區(qū)茅”一櫻詞引導入我冤國，渣他認蟲為，在社區(qū)然是若造干社廟會群崗體（哨家庭啦、氏收族）拉或社輛會組捧織（慶機關那、團雅體）鴉聚集尊在某態(tài)一地憶域里阿所形覽成的脆一個廟生活鋼上相匆互關側聯(lián)的伏大集涼體。（二違）社勞區(qū)的騎構成籮要素構成讓社區(qū)喬的要豬素包渴括五蛾個方測面：述人口情、地遺域、矛設施字、文艇化習礎俗生貼活方跌式和誰認同鉗意識寇、有菊相應危的管蓄理機種構。其中普一定鴨數量秧的人馬群和稿地域遍是構猾成社造區(qū)的坡基本昆元素目。城市蛇?街焦道和亞居委幕會我國寸社區(qū)農村類?鄉(xiāng)輸鎮(zhèn)和排村①一愿定數撇量的烤人群鵲：人頭口約吸在10朝萬~掏30死萬之熄間②地警域：揭指由毒地理隊空間帳和社累會空長間的廈有機突結合罪。在共我國嫁，城第市社豆區(qū)按策街道便辦事漲處管懲轄范及圍劃困分，扶以街立道和有居委孝會為雄基本拔單位免；農喇村社耍區(qū)一稿般以因鄉(xiāng)、揚鎮(zhèn)和品村劃獸分。碧社區(qū)陷面積臥為50貍00串~5翁00需00賣平方垮公里③社猛會設印施：坦?jié)M足庸居民摩的物融質需行要和僑精神薄需要④共救同的保文化證習俗束、生共活方扔式和鐵認同源意識⑤有架相應執(zhí)的管習理機宴構華：夕我國臟社區(qū)鮮的基佛層管戰(zhàn)理機跨構為繼居委油會和縮慧派出事所（三遲）社架區(qū)的挑功能社區(qū)醫(yī)應具蜂備滿暈足居龍民需膨要和翁管理遞的功舌能，蛇包括隨：1.記社會長化功話能2.徑生產鳴、分棕配及籃消費般功能3.晃社會償參與作功能4.另社會執(zhí)控制字功能5.體相互言支持固及福掛利功奪能二、火社區(qū)是衛(wèi)生筑服務叛的概柔念、誼內容倆、特遞點（一掌）社蕩區(qū)衛(wèi)萍生服槍務的熄概念是在污政府喪領導恰、社魔區(qū)參清與、宿上級淡衛(wèi)生棄機構辟指導叔下、左以基付層衛(wèi)剛生機謝構為旦主體綿，全均科醫(yī)喘師為責主干毫，合臂理使帆用社喪區(qū)衛(wèi)秒生資萌源和貢適宜洲技術丟、以變人的顛健康浪為中杠心，哀家庭綁為單棵位，記社區(qū)每為范南圍，蕉需求桂為導許向，堪以婦磨女、儀兒童慌、老撲年人附、慢曬性病屑人、手殘疾既人等滑為重頸點，笨以解揪決社牛區(qū)主露要衛(wèi)乏生問純題、煉滿足孝基本顧衛(wèi)生鼠服務腐需求萍為目割的，融預董防、醫(yī)療、保健、康復、健康劍教育及計劃旬生育漂技術顧指導等為嘉一體脹的，歡有效豈、經唐濟、寬連續(xù)鋼的基梳層衛(wèi)挨生服雨務。（二添）社首區(qū)衛(wèi)啟生服欠務內卷容公共具衛(wèi)生凈服務座、基慌本醫(yī)穗療衛(wèi)矮生服使務及博社區(qū)作其他選服務(三亦）社杯區(qū)衛(wèi)雅生服肚務的翠特點社區(qū)確護理嚼與臨列床護暗理作坦比較種：（見下箭一頁）醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點醫(yī)療機構社區(qū)護理對象患者個人、家庭、社區(qū)護理特點環(huán)境熟悉環(huán)境陌生相對安全安全性需判斷按計劃時間進行時間需要考慮病人及家庭意愿有醫(yī)務人員配合獨立工作患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉對病人家庭不了解了解并適應病人家庭三、息社區(qū)根衛(wèi)生武服務仇與社欄區(qū)護冒理社區(qū)斯護理虧是社肚區(qū)衛(wèi)凡生服理務的陣重要各組成飼部分櫻，社脹區(qū)護評士是贏社區(qū)芽衛(wèi)生潔服務泳團隊同的重幣要組副成成看員，咳并以以其旺較盛的壓生命鎖力為珍社區(qū)悅人民遼群體汽提供間綜合等的衛(wèi)應生保訴健護毒理服燈務，疏為社核區(qū)居介民提互供方董便、床及時喚、經獻濟的棚各種刪醫(yī)療爹護理輔服務紡，以嘩滿足艙社會碗的健搬康需痕求。第二慨節(jié)屑社柄區(qū)護芳理和檢護理充程序一、校社區(qū)且護理糞的概勤念、兼特點（一暈）社儲區(qū)護譜理的加概念社區(qū)徐護理和是將勿公共節(jié)衛(wèi)生渣學及獎護理節(jié)學理所論相售結合炎，用抖以促精進和東維護間社區(qū)娘人群周健康夢的一叢門綜餡合性剖學科（二狂）社獎區(qū)護劫理的露特點1.換以促檔進和傘維護怒健康命為中診心2.梁面向楚整個恒社區(qū)蔽人群3.微提供墳綜合煤、連捉續(xù)性謙服務4.狼社區(qū)效護士井具有嗎高度押的自護主性5.撤社區(qū)株護士付必須嶺和其淋他相裹關人病群密雙切合咐作二、暢社區(qū)故護理笛的工原作范代圍1.志社區(qū)鈴健康領教育2.間社區(qū)鈴保健競服務3.脾社區(qū)娃預防賀性衛(wèi)版生服冠務4.蔬社區(qū)他急、驕重癥賢病人將的轉虛診服階務5.巡壽社區(qū)歌慢性謊身心瓦疾病圓患者斬的管蔽理6.蒙社區(qū)智康復聞服務7.原社區(qū)年臨終蘿服務8.胳院前互急救嬸護理三、縫社區(qū)越護理棄程序社區(qū)腦護理該的工右作程瀉序一課般分筋為五頓個步婆驟：感社區(qū)甚護理勉評估覽、社堆區(qū)護忠理診它斷、已制定果社區(qū)溜護理心計劃嗽、實茂施社漏區(qū)護孝理計杯劃及性社區(qū)靈護理吃評價（一兄）社資區(qū)護廉理評倒估1.燒社區(qū)候護理春評估趁內容廳主要社包括羽：社察區(qū)社籠區(qū)評煩估、很家庭趙評估翼及個枯體評狠估。（1轟）社菠區(qū)評能估社區(qū)蓋評估鐘是社皮區(qū)護盤理評浩估的漿最基墓本內案容①社悠區(qū)環(huán)已境狀等況色②社霉區(qū)人緣瑞口狀潮況棋③社墻區(qū)健辮康資豆源狀旗況（2殿）家遮庭評倡估家庭緞是構目成社爹區(qū)的傅基本全單位①家藏庭基陶本情幅況政②家憲庭結妻構洗③家例庭功清能得④家愉庭發(fā)周展周依期慢⑤家點庭環(huán)布境（3路）個吃體評變估主要鼓包括四：生拖理、披精神聚、心半理健灘康狀年況及屑有關襪特殊巨健康銳問題雜的重井點評不估。2.灑社區(qū)餐護理顫評估您方法（1駛）社鹿區(qū)評久估①實地眼考察②文獻睜研究③訪談④調查（2喝）家煙庭及前個體朗評估社區(qū)哀護士宴多采旱用交坐談、茅觀察電、查赴閱資哪料和趙護理昂體檢蜻等方毅法3.疼社區(qū)生護理馳評估懸資料世的整覽理（二申）社織區(qū)護武理診橡斷1.拐列出賄社區(qū)油護理士問題優(yōu)先絨順序浮的確腥定2.擴確定倒護理庫診斷護理繞診斷申一般辨包含自三個腳要素得（P晌SE誘）：辯健康侄問題殃（p件ro熄bl嚇em勇)、蛇相關陡因素寬（e呢ti樹ol婚og樓y)棕、癥被狀和遼體征波（s鋼ig深h挺an釘d痕sy灑mp決to污ms驕)。常用獸的陳她述的厚方式份有：愧一段敏式陳韻述法咱（P贊）、成二段概式陳堅述法疲（P跳E、止SE漠）和調三段熟式陳趕述法職（P被ES昏）三柿種。（三果）制斷定社元區(qū)護慮理計警劃1.撕制定走護理朋目標（1瞎）總貨體目惕標（2婦）具災體目天標2.劃制定鐵護理廁措施（四卷）實大施社蹦區(qū)護愁理計局劃1.輛社區(qū)側動員2.糧明確繪資源3.正團結蜘合作4.未及時界評價5.天準確棍記錄（五熄）社顫區(qū)護忠理效頓果評那價1.通過程攝評價2.魂效果勁評價社區(qū)捷護理則效果鋒評價拐貫穿珍整個角社區(qū)樓護理節(jié)程序倆中第三枕節(jié)魄社佳區(qū)護邁士一、爐社區(qū)醬護士刺的角獨色（一前）社至區(qū)護芒士的紙概念社區(qū)展護士農指立泳足于翼社區(qū)鍛，為湊社區(qū)蹈人群乓提供柿綜合凝、持甚久的炎、連缺續(xù)的觸護理德保健嶺服務徹的衛(wèi)池生工畝作人杜員。（二拍）社素區(qū)護濱士與染社區(qū)辦護理（表牽格如爹書本漲第1恩1頁普）（三辨）社夏區(qū)護秤士的泛角色1.器健康責意識皂的喚游醒者2.跨護理崖服務摸者3.勾初級攤衛(wèi)生碌保健浮者4.蟻社區(qū)采護理居代言腳人5.疲健康參咨詢喉與教定育者6.膽協(xié)調源者與屑合作遲者7.警組織休者與廈管理業(yè)者8.多觀察椅者與垮研究娛者二、薄社區(qū)冒護士窗的職相責三、越社區(qū)釘護士涂應具撒備的棄能力（一膚）社忍區(qū)護礎士應濫具備隊的素濫質社區(qū)蹲護士你的任昏職條法件：1）頓具有今國家僚護士誓執(zhí)業(yè)門資格第并經數注冊2）躁通過項地（庫市）綱以上豆衛(wèi)生康行政膠部門由規(guī)定變的社渣區(qū)護賄士崗兼位培區(qū)訓3）畏獨立康從事注家庭窄訪視禍護理紅工作援的護憂士，恥應具避有在態(tài)醫(yī)療條機構屢從事走臨床泡護理鬼工作唱5年框以上摔的工似作經抱歷。第四迎節(jié)遼社斯區(qū)護鈴理的漫發(fā)展一、知社區(qū)置護理承的歷研史社區(qū)紡起源把于英雖國，懲因此蒜英國離是最段早有驕訪視猴護士喚的。（一遷）國悔外社地區(qū)護敢理發(fā)找展1.蝕家庭鼠護理訓階段16劇69熊年，咳圣文顫森保慈羅在練巴黎鞭創(chuàng)立嚷了“粘慈善獨姐妹曲社”弊——梁歷史特上訪板視護場士的首開始硬。18晨59召年，需英國拋利物途浦市迅的威斥廉.譽勒思島朋—打—開艙創(chuàng)“狐地段趕護理榆服務說”2.限地段洲護理濱階段側重脫于居株家貧凈困病銳人的卵護理18夢85頃年，春在美烈國紐漁約成堅立地凳段訪荒視社更，后宿統(tǒng)一幼命名珠為“查訪視珍護理員協(xié)會扣”3.旨公共廣衛(wèi)生寒護理脈階段18山93算年，紙麗黎佩.伍倦德女踏士—抽—第俯一個洗使用科公共稠衛(wèi)生錘護理猴名稱肆的人宅。4.計社區(qū)聞護理鼠階段19服70喇年，喂美國像的露霜絲.變依思凍曼—具—首交次使怎用了略社區(qū)登護理裳一詞勒。（二佳）中毅國社優(yōu)區(qū)護葡理的爺發(fā)展累概括18仔88糧年，漏約翰杰盛女誰士在深我國馬福州蝴試開價辦了希我國慢第一排所護宮士學怕校二、挺國外泉社區(qū)稼護理杯的現(xiàn)活狀（見燈下一都頁）英國壇：最早有訪輔視護房誠士，理后來鑼在全嫁國實摟施免費浴醫(yī)療，為齒節(jié)省帆醫(yī)療斜費用輩，在辱全國煎各省需市都恰設有逝衛(wèi)生偏保健戒服務輝系統(tǒng)霸。其也人員待有家裝庭醫(yī)欺生、特社區(qū)等護士瞇，此趕類服貿務與醫(yī)療密保險機構曉連接親，支久付衛(wèi)覆生服裙務人凱員工更資、灶病人鞋醫(yī)療鏟費用洲等。范圍幅：電話氣咨詢廢、護怖理專膊家開松門診鉤、社最區(qū)護姿士處今方權（一減）國插外社暫區(qū)護桐理情員況英國壓社區(qū)疾護理美國和：大多痰數社爭區(qū)護注理由私人（個辰人、飼小組眼）舉劉辦，讓一部棋分受與聘于絨當地疲衛(wèi)生套保健配中心報，還壯有的謠工作沉在學校桂、工醬廠等。美國家社區(qū)奇護理芬中心壞大致醋分為妙三種倦模式自：社區(qū)扁診斷我：附屬漏于某失機構兩的社撤區(qū)護把理中臘心，般如附奔屬于病醫(yī)院凡、健展康維摧持機紡構和祥教育劫機構留等，襖常見緣瑞附屬葬于護獲理學事院（瀉系）烏：私人濁社區(qū)午護理擔中心貞，由押護士太企業(yè)稠家管腥理護士沖學歷還多層顏次：大顆學、趟碩士谷、博犁士美國榨社區(qū)勢大學日本孟：在40年代孝開始玩發(fā)展朽，至19渡94年全廳國共偷有保塵健所84惜8所，邀市街渡村保芽健中怠心12壞41所，去各類流保健鐮機構乘中保仇健護士映達2萬余要人，其中老酬年人保健帥與母子保健返是日砍本社管區(qū)保涂健工框作的私中心放。社鉤區(qū)成恐員進寶入40歲即沙開始歌建立返“健幻玉康手非冊”為，開熄展基犯本的概健康嬸教育簡、健組康診安查等窄。同時捕，日必本實煌行的載是全練民醫(yī)飛療保性險制妹度，想為促忽進社惰區(qū)保戒健工繪作發(fā)況展提翻供了棍保障榨。1.社區(qū)蚊護理半管理標準鍋化、雷科學裂化、襖網絡串化。2.完善揉的社裁區(qū)護掛理人叔員培養(yǎng)傲及教謠