Emergencynursingofcarbonmonoxidepoisoning一氧化碳中毒的急救護理急救科一氧化碳中毒—秋冬殺手全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過250萬人概述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因為吸入高濃度一氧化碳所致急性缺氧性疾病。煤、煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度升高時，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機體的嚴重缺氧而死亡。一氧化碳中毒中毒途徑煉鋼、煉焦、燒窯工業(yè)中毒煤氣日常生活中毒日常生活中毒煤氣中毒日常生活中毒日常生活中毒燒水煮飯時，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；日常生活中毒熱水器安裝不規(guī)范日常生活中毒膠管老化脫落中毒機制CO+HbCOHb是O2+Hb親和力大240倍COHbCO+Hb是O2Hb解離速度的1/3600COHb阻止O2Hb解離低氧血癥和組織缺氧！0103050402中毒機制

妨礙組織對氧的利用降低氧在組織中的釋放抑制氧的運輸診斷要點有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等。有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。測定血中碳氧血紅蛋白高于10％以上診斷要點急性中毒的表現(xiàn)

中毒程度：輕度中毒主要表現(xiàn)：頭痛，頭暈，四肢乏力，有冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛血COHb濃度：10%-20%治療反應(yīng)：癥狀很快消失中毒程度：中毒中毒主要表現(xiàn)：皮膚粘膜呈櫻桃紅色，神志不清，呼吸困難，淺昏迷對光反射和角膜反射遲鈍，脈快多汗血COHb濃度：30%-40%治療反應(yīng)：可以恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥中毒程度：中毒中毒主要表現(xiàn)：深昏迷，各種反應(yīng)消失，去大腦皮層狀態(tài)，無意識，無語，不動，肌張力增強血COHb濃度：＞50%治療反應(yīng)：死亡率高，存活者多有后遺癥救護措施應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔(dān)及增加氧的消耗量。有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8-10L/min（時間不超過24h，以免發(fā)生氧中毒）。神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理。呼吸心跳停止者，應(yīng)立即給予現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。救護措施救護措施常用20%甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，15分鐘內(nèi)滴入，8小時1次腦水腫程度較重的患者選用250ml，30分鐘內(nèi)滴入，8小時1次或6小時1次。病情穩(wěn)定后，盡快送院進一步檢查治療。防治腦水腫發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏切勿觸動任何電器開關(guān)(如開、關(guān)燈)。切勿開啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制。切勿在室內(nèi)使用電話或手機。切勿使用火柴或打火機。切勿用