婦幼醫(yī)院臨床疾病護理常規(guī)

目錄入院護理常規(guī)……………………出院護理常規(guī)…………………分級護理常規(guī)…………………母嬰同室護理常規(guī)……………新生兒一般護理常規(guī)…………產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)………………………產(chǎn)后一般護理常規(guī)……………早產(chǎn)孕婦護理常規(guī)……………羊水過多孕婦護理常規(guī)………………………羊水過少孕婦護理常規(guī)………………………過期妊娠孕婦護理常規(guī)………………………妊娠高血壓疾病孕婦護理常規(guī)………………前置胎盤孕婦護理常規(guī)………………………胎盤早期剝離孕婦護理常規(guī)…………………妊娠合并心臟病孕婦護理常規(guī)………………妊娠合并腎盂腎炎孕婦護理常規(guī)……………妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護理常規(guī)…………………妊娠合并糖尿病孕婦護理常規(guī)………………妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦護理常規(guī)………死胎孕婦護理常規(guī)……………胎兒電子監(jiān)護孕婦護理常規(guī)…………………胎膜早破孕婦護理常規(guī)………………………臀位待產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī)………………………催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī)……………………胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護理常規(guī)…………………臍帶脫垂產(chǎn)房護理常規(guī)………………………分娩期產(chǎn)婦護理常規(guī)…………母兒血型不合護理常規(guī)…………………產(chǎn)后出血護理常規(guī)……………導樂陪產(chǎn)護理常規(guī)……………產(chǎn)褥期護理常規(guī)………………剖宮產(chǎn)護理常規(guī)………………麻醉后護理常規(guī)………………產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦護理常規(guī)………………………妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護理常規(guī)………………妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦護理常規(guī)………………婦科病人一般護理常規(guī)………………………婦科腹部手術病人護理常規(guī)…………………外陰及陰道手術病人護理常規(guī)………………宮外孕護理常規(guī)………………流產(chǎn)病人護理常規(guī)……………子宮肌瘤病人護理常規(guī)………………………功能性失調(diào)子宮出血病人護理常規(guī)…………陳舊性會陰III度撕裂傷病人護理常規(guī)………中期妊娠引產(chǎn)孕婦護理常規(guī)…………………無痛人流手術護理常規(guī)………………………早期妊娠藥物流產(chǎn)護理常規(guī)…………………人工流產(chǎn)并發(fā)癥護理常規(guī)……………………放置宮內(nèi)節(jié)育器護理常規(guī)……………………取出宮內(nèi)節(jié)育器護理常規(guī)……………………新生兒一般護理常規(guī)…………新生兒嬰兒游泳（水療）護理常規(guī)………新生兒撫觸護理常規(guī)…………新生兒窒息復蘇常規(guī)…………高危兒護理常規(guī)………………早產(chǎn)兒護理常規(guī)………………硬腫癥新生兒護理常規(guī)………………………破傷風新生兒護理常規(guī)………………………顱內(nèi)出血新生兒護理常規(guī)……………………出血癥新生兒護理常規(guī)………………………藍光治療新生兒護理常規(guī)…………………敗血癥新生兒護理常規(guī)……………………嘔吐新生兒護理常規(guī)…………肺炎新生兒護理常規(guī)…………壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒護理常規(guī)…………小兒內(nèi)科病兒一般護理常規(guī)…………………肺炎病兒護理常規(guī)……………支氣管哮喘病兒護理常規(guī)……………………貧血病兒護理常規(guī)……………溶血性疾病病兒護理常規(guī)……………………泌尿系統(tǒng)病兒一般護理常規(guī)…………………腎炎病兒一般護理常規(guī)………………………泌尿系統(tǒng)感染病兒護理常規(guī)…………………高熱病兒護理常規(guī)……………驚厥病兒護理常規(guī)……………呼吸衰竭病兒護理常規(guī)………………………心力衰竭病兒護理常規(guī)………………………急診護理工作程序……………急診病人一般護理常規(guī)………………………搶救病人護理常規(guī)……………心肺腦復蘇病人護理常規(guī)……………………昏迷病人急救護理常規(guī)………………………休克病人急救護理常規(guī)………………………呼吸衰竭病人急救護理常規(guī)………………發(fā)熱病人護理常規(guī)……………急腹癥病人護理常規(guī)…………大出血病人急救護理常規(guī)……………………危重病人護理常規(guī)……………代謝性酸中毒護理常規(guī)………………………急性呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)………………機械通氣的護理常規(guī)…………呼吸機使用規(guī)范及注意事項…………………氣管切開護理常規(guī)……………中心靜脈置管護理常規(guī)………………………鋪備用床法……………………鋪暫空床法……………………鋪麻醉床法……………………無菌持物鉗的使用法………………………無菌包的使用法………………戴無菌手套……………………鋪無菌盤法……………………無菌容器的使用法……………取用無菌溶液法………………各種注射法……………………皮內(nèi)注射法……………………皮下注射法……………………肌內(nèi)注射法……………………靜脈注射法……………………密閉式靜脈輸液法……………體表靜脈留置針法……………密閉式靜脈輸血法……………大量不保留灌腸法…………小量不保留灌腸法……………女病人導尿法…………………超聲霧化法……………………床單位終末消毒法……………體溫的測量方法………………脈搏的測量方法………………呼吸的測量方法………………血壓的測量方法………………為臥床病人更換床單法………………………乙醇擦浴法……………………溫水擦浴法……………………冷濕敷法………………………冰毯使用法……………………熱水袋使用法…………………冰袋冰囊使用法……………穿脫隔離衣法…………………靜脈血標本采集法……………心肺復蘇基本生命支持術……………………口罩的使用法……………洗手法……………口服給藥法……………………尸體料理法……………………輸液泵的使用法………………吸痰法…………………………普通引流管護理………………預防壓瘡技術…………………胎動計數(shù)………………………陰道檢查操作規(guī)程……………會陰切開縫合術………………胎頭吸引術操作規(guī)程…………人工剝離胎盤操作規(guī)程……………………宮頸檢查操作規(guī)程……………人工剝膜操作規(guī)程……………陰道灌洗術……………………坐浴………………陰道擦洗上藥…………………測宮高腹圍…………………聽診胎心音……………………骨盆外測量……………………子宮按摩術……………………產(chǎn)后外陰沖洗…………………外陰濕熱敷……………………擠奶技術………………………產(chǎn)時會陰沖洗…………………鋪產(chǎn)臺……………剖宮產(chǎn)時新生兒的護理胎心外監(jiān)護……………接生……………新生兒復蘇……………………乙肝疫苗接種…………………卡介苗接種……………………臍部護理………………………臀部護理…………………………鵝口瘡護理…………………新生兒沐浴……………………新生兒撫觸……………………母乳喂養(yǎng)………………………人工喂養(yǎng)—配奶……………人工喂養(yǎng)—溫奶……………人工喂養(yǎng)—奶瓶喂養(yǎng)法……………………人工喂養(yǎng)—滴管喂養(yǎng)法……………………人工喂養(yǎng)—口杯喂養(yǎng)法……………………紅臀的預防護理………………呼吸加壓皮囊操作…………口鼻腔吸痰……………………新生兒水療……………………光照療法………………………氧氣霧化吸入操作…………早產(chǎn)兒暖箱的應用……………新生兒鼻飼與咽飼法…………新生兒氣管插管………………新生兒氧療……………………新生兒洗胃與灌腸……………經(jīng)皮膽紅素測量儀……………微量輸液泵……………………嬰幼兒服藥法………………臀部烤燈法……………………小兒頸外靜脈穿刺術…………股靜脈采血……………………小兒鎖骨下靜脈穿刺術………………………入院護理常規(guī)一、病區(qū)接到住院通知后，即為新患者準備床位，備齊用物，將已鋪好的備用床改為暫空床。如為危重患者或急診手術患者，需準備好搶救用物與藥品，并通知醫(yī)師。二、患者人病室后，護士應熱情接待給患者測試T、P、R、BP及體重記錄在體溫單上。及時通知醫(yī)師檢查患者，必要時協(xié)助體格檢查。三、危重患者應將患者安置在搶救室或重病室，應先積極配合醫(yī)師作緊急處理，并做好記錄。四、做好入院各種登記，填寫住院病歷及有關護理表格，待醫(yī)師開出醫(yī)囑后，按醫(yī)囑進行治療和護理。五、認真做好入院介紹，如主管醫(yī)師、主管護士、護士長、作息制度、探視制度、查房制度等。協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設施。六、了解患者思想情況、生活習慣和需求，為患者作護理體檢并給予針對性康復指導，填寫護理入院記錄。按“分級護理”進行護理。出院護理常規(guī)一、辦公室護士及責任護士應將醫(yī)師決定的出院日期通知患者及家屬，做好出院準備。二、辦公室護士應根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。三、責任護士做好出院指導，并征求患者對醫(yī)院的意見。四、將出院帶藥交給患者或家屬，講明用法及服藥注意事項。五、收到患者出院結(jié)算清單后清理被服及其他用物，在押金條上簽字，注明是否有損壞，通知收費室退返押金。六、清理床單位并進行終末消毒，注銷各種卡片并按順序整理病歷。分級護理常規(guī)一、特級護理（一）適用對象1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜或者大手術后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）護理要求1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。二、一級護理（一）適用對象1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護理要求.1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、管路護理及會陰清潔等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。三、二級護理（一）適用對象1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）護理要求1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。四、三級護理（一）適用對象1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復期的患者。（二）護理要求1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。母嬰同室護理常規(guī)一、母嬰同室管理常規(guī)為提高4-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室區(qū)除母嬰各種護理常規(guī)護理外，還需從七個方面進行管理：（一）早吸吮：指新生兒在出生后30分鐘內(nèi)與母親進行皮膚接觸和吸吮乳頭30分鐘，使母親盡早建立泌乳反射。（二）實行母嬰同室：母親和嬰兒24小時在一起，每天分離不超過1小時。（三）不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征。（四）不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸橡皮奶頭作安慰物。（五）教會母親正確的喂奶體位和嬰兒正確的含接姿勢，以及擠奶的正確的手法。（六）不限制嬰兒的喂奶時間和次數(shù)，并堅持夜間喂奶。（七）使母親建立母乳喂養(yǎng)信心，以提高4~6個月的純母乳喂養(yǎng)率。二、母嬰同室宣教護理常規(guī)（一）母嬰同室區(qū)設母乳喂養(yǎng)宣傳欄，責任護士負責主管產(chǎn)婦及家屬的宣教指導工作。（二）每月組織集體宣教一次，通過圖片、錄像、發(fā)放宣傳資料、示范等向家屬宣傳母乳知識、產(chǎn)褥期的注意事項及新生兒護理要點。（三）凡不能起床參加集體宣教者有責任護士每日到床旁宣教，根據(jù)產(chǎn)后不同天數(shù)的產(chǎn)婦視其具體情況進行咨詢指導。（四）設立母乳喂養(yǎng)咨詢電話解決出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期母乳知識的咨詢。（五）產(chǎn)婦出院前進行母乳喂養(yǎng)技能和知識評估，了解住院期間對母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期母嬰保健知識的掌握程度，不合格者重點宣教。三、新生兒早吸吮護理常規(guī)新生兒出生后的30分鐘內(nèi)，評分好，母親無合并癥情況良好，新生兒裸體與母親皮膚接觸行早吸吮30分鐘稱為早吸吮。早吸吮時新生兒與母親皮膚接觸和吸收乳頭能刺激母親建立泌乳反射，使產(chǎn)后乳汁分泌。促進母乳喂養(yǎng)成功，并能增進母子感情。（一）當嬰兒娩出時做好“兩擠一吸”，擠盡新生兒咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出咽部、口腔內(nèi)的粘液和羊水后刺激哭聲。（二）由助手將新生兒抱至搶救輻射臺上，用紗塊拭凈新生兒頭和身上的血跡和羊水，拴好手腕標記、打足印、再次評分，評分好，助手將新生兒處理完畢，生后30分鐘內(nèi)將新生兒抱給母親進行早吸吮。1、巡回護士將產(chǎn)婦背及頭墊高，用紗塊清洗產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及乳頭。2、將新生兒抱給母親看性別，并裸體斜臥于母親身上，與母親皮膚緊貼，額頭枕于母親肘窩上，母親手托新生兒臀部，眼睛注視新生兒進行目光交流，皮膚接觸和早吸吮30分鐘。3、早吸吮期間，助手必須守護在旁幫助指導，同時注意觀察新生兒面色、呼吸，防止鼻子受壓和新生兒滑落。冬季注意保暖。（三）記錄生產(chǎn)情況，新生兒評分及早吸吮情況和起止時間。（四）早吸吮后包好新生兒，隨母親在產(chǎn)房觀察2小時后由助產(chǎn)人員護送入母嬰病區(qū)，與母嬰同室區(qū)的護士當面交接班。新生兒一般護理常規(guī)妊娠38-42周之間娩出的胎兒，體重超過2500g，身長超過45厘米，稱足月兒。胎兒初生后的四周內(nèi)為新生兒期，是新生兒適應周圍環(huán)境的過渡時期。一、新生兒由助產(chǎn)人員護送至母嬰同室區(qū)，責任護士與助產(chǎn)士交接新生兒出生時評分、羊水情況、早吸吮情況和其他有關事宜。二、全面核對包括母親姓名、床號、新生兒性別、出生時間、手腕標記、小名牌、病歷等；對新生兒進行全面體檢，檢查有無畸形、產(chǎn)傷、臍帶有無滲血。三、為新生兒擦油澡去除胎脂，動作要輕柔，用物消毒，特別是皮膚皺褶處擦拭干凈。遵醫(yī)囑注射乙肝疫苗、維生素K1等。四、檢查新生兒體重、身長，足印和新生兒評分登記是否齊全，建立新生兒護理記錄單。五、再次執(zhí)導母乳喂養(yǎng)、幫助新生兒正確的含接姿勢。剖宮產(chǎn)兒在母親有應答半小時內(nèi)進行早吸吮。六、嚴密觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、精神狀態(tài)、大小便次數(shù)性狀、臍帶有無出血或分泌物、嘔吐物、口、眼分泌物等情況，每2小時觀察記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并作相應處理。七、根據(jù)新生兒出生體重和出生時具體情況采用不同方法保暖，使其在出生后6小時內(nèi)復溫在36℃以上。連續(xù)測6次可4小時一次，后改為每日兩次，體溫>37.5℃或<36℃應及時通知醫(yī)師并積極配合處理。冬季使用熱水袋時，應嚴格遵守熱水袋使用注意事項，嚴防燙傷。八、新生兒出生后每日用流動的溫水進行沐浴，注意一嬰一巾一用一消毒，防止交叉感染；如母親有淋菌性陰道炎可請眼科會診后給予新生兒氯霉素眼液滴眼。產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)一、接入院通知后.應了解孕婦產(chǎn)前情況，有無合并癥，準備好床單元和所需物品。二、熱情接待入院的產(chǎn)婦，向其介紹主管醫(yī)師、主管護士、病室環(huán)境及有關注意事項，作必要的衛(wèi)生宣傳和心理護理，以解除其對分娩的緊張和恐懼。三、詢問產(chǎn)史，核實孕周，聽胎心、測量血壓和體重。四、按醫(yī)囑通知飲食。五、酌情給予孕婦分級護理，囑孕婦左側(cè)臥位，以糾正右旋子宮，改善胎盤血流量。六、新入院產(chǎn)婦每日測體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日，正常者可改為每日2次。發(fā)熱孕婦應每日4次；高熱孕婦應每日測6次，并按發(fā)熱護理常規(guī)護理。七、每日常規(guī)聽胎心4-6次，如有異常應按病情需要定時聽胎心音、測量血壓，并作好記錄。八、指導孕婦進行胎兒監(jiān)護，每日早、中、晚臥床自數(shù)胎動，每次數(shù)1小時，正常者每小時約3~5次?；?qū)?次胎動數(shù)相加的總和乘以4等于12小時胎動數(shù)，正常為每12小時30次或30次以上。九、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。十、保護孕婦大便通暢必要時給緩瀉劑。十一、配合醫(yī)師做各種常規(guī)檢查和特殊檢查，如胎盤功能和胎兒成熟度檢查及標本留送。十二、做好晨、晚間護理，保證孕婦充足的睡眠。十三、密切觀察產(chǎn)兆和胎心情況，若已臨產(chǎn)，應作會陰部皮膚準備至產(chǎn)房待產(chǎn)。產(chǎn)后一般護理常規(guī)一、產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回母嬰同室臥床休息，可起床活動，產(chǎn)后2-3小時內(nèi)應每15-30分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產(chǎn)后出血、會陰血腫、膀胱膨脹等應及時通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。二、產(chǎn)后即可進易消化，營養(yǎng)豐富的食品但量不宜過多，以免因產(chǎn)后疲勞，胃腸功能較弱引起消化不良。三、鼓勵產(chǎn)婦小便，產(chǎn)后2~4小時內(nèi)解小便，以免膀胱妨礙子宮收縮。有尿意不能自行或許4-6小時不能自行小便者，可用各種方法進行誘尿，如溫水沖洗外陰，變換體位，起床排尿，針灸以及膀胱收縮劑的應用等，如仍無效，可在嚴密消毒下導尿。四、產(chǎn)后半小時即可開始哺乳，指導產(chǎn)婦正確。甫乳和嬰兒正確含接及需與嬰兒分離時如何保持泌乳，將產(chǎn)科母嬰同室的重要性及早接觸早吸吮的重要性告訴產(chǎn)婦。五、6小時內(nèi)再次指導母乳喂養(yǎng)。六、保持外陰清潔，每日用碘伏擦拭外陰一次，注意觀察惡露的性質(zhì)、氣味及排出物，必要時給予冷敷，有水腫者給50％硫酸鎂濕熱敷，每日二次。七、會陰切開者應囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，注意傷口有無紅腫或縫線過緊等，遇有以上情況及時通知醫(yī)生，保持會陰清潔，每日沖洗兩次，大便后沖洗，局部用75％酒精消毒，一般四天拆線，刀口愈合不良者七天后給1：5000高錳酸鉀坐浴。八、測量體溫、脈搏、呼吸每日三次，體溫在37.5℃以上者應每日測四次，高溫者一般不用物理降溫。九、經(jīng)常巡視病房，及時了解孕產(chǎn)婦情況的變化，保持各種引流管及輸液的通暢。十、積極做好衛(wèi)生宣教，如計劃生育，產(chǎn)褥期的衛(wèi)生常識，嬰兒護理等。十一、做好出院指導，并將出院后如何進行隨訪告訴產(chǎn)婦，將咨詢電話告訴產(chǎn)婦。早產(chǎn)孕婦護理常規(guī)早產(chǎn)是指胎兒孕滿28周不足37周之間分娩，其體重在1000-2500g之間引起早產(chǎn)的原因有：一、母親有嚴重疾病或生殖器官異常，如先天畸形、子宮肌瘤及宮頸發(fā)育不全；二、胎兒、胎盤方面的原因如雙胎，羊水過多，胎膜早破及胎盤功能不全等，治療以保胎為主。（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。（二）先兆早產(chǎn)者入院要查清胎位，觀察胎心，了解宮縮情況并做好記錄。檢查時動作要輕柔，盡量減少檢查次數(shù)，無特殊情況不做肛診檢查，嚴禁灌腸以避免引起宮縮。（三）絕對臥床休息，嚴格遵醫(yī)囑正確使用宮縮抑制劑如硫酸鎂靜脈點滴，口服舒喘靈消炎痛及鎮(zhèn)靜藥如安定等。（四）按醫(yī)囑給予地塞米松，以促進胎兒肺成熟，防止發(fā)生肺透膜病變。（五）保持大便通暢，避免因便秘時腹壓增大加而誘發(fā)宮縮。（六）嚴密觀察宮縮情況，若宮縮逐漸加強，間隙縮短；宮口擴張，保胎失敗，則應準備會陰部皮膚，護送入產(chǎn)房。羊水過多孕婦護理常規(guī)正常足月兒妊娠時羊水量約1000-1500ml，凡妊娠任何時期內(nèi)超過2000ml者稱羊水過多，多發(fā)生在妊娠中期。由于子宮過多膨大，橫隔上升，出現(xiàn)腹部脹痛，呼吸困難，心悸，不能平臥，下肢靜脈回流受阻，出現(xiàn)下肢、外陰及腹部浮腫致行動不便。羊水量在較長時間內(nèi)緩慢增加者稱慢性羊水過多，常發(fā)生于妊娠后期，臨床癥狀較輕，如檢查無胎兒畸形，可采取鎮(zhèn)靜、利尿治療，繼續(xù)妊娠至足月分娩。急性羊水過多并發(fā)胎兒畸形或癥狀嚴重，應終止妊娠。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、臥床休息，取半臥位，心悸、氣緊者給予氧氣吸入。三、遵醫(yī)囑給低鹽飲食。四、使用利尿劑的孕婦應記錄用藥后的小便量，并觀察有無水、電解質(zhì)紊亂征象。五、每日測量腹圍、體重1次。六、羊水過多者并發(fā)胎兒畸形約占1／4，故入院后查甲胎蛋白（A、F、P）。并做B超檢查以了解有無畸形。七、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應做好孕婦心理護理，解除其思想顧慮。八、需引產(chǎn)的孕婦做好引產(chǎn)前準備，護送入產(chǎn)房行人工破膜，術后腹部加壓包扎12小時，同時注意有無腹痛、陰道流血等胎盤早期剝離征象。羊水過少孕婦護理常規(guī)正常足月兒妊娠時羊水量少于300ml稱羊水過少，多發(fā)生在妊娠晚期。羊水過少者約有1／3有胎兒畸形，嚴重影響圍生兒的預后，如羊水少于50ml，胎兒窘迫的發(fā)生率達50％以上，圍生兒的死亡率高達88％；同時增加剖宮產(chǎn)的幾率，應當引起高度重視。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、臥床休息，取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應。三、教會孕婦自我檢測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧，同時積極預防胎膜早破的發(fā)生。四、發(fā)現(xiàn)羊水過少者，嚴格B超檢測羊水量，并注意觀察有無胎兒畸形。五、發(fā)現(xiàn)羊水過少時若妊娠已近足月，應指導孕婦在短期內(nèi)重復測定羊水量，并檢測胎心和胎動變化。六、若合并過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等需及時終止妊娠者，應遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準備。七、若羊水過少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過少，需遵醫(yī)囑進行預防性羊膜腔灌注治療者，應嚴格無菌操作，防止感染，同時按醫(yī)囑給予抗感染藥物。八、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應做好孕婦心理護理，解除其思想顧慮。過期妊娠孕婦護理常規(guī)月經(jīng)正常的孕婦，超過預產(chǎn)期兩周或以上尚未臨產(chǎn)者稱過期妊娠，過期妊娠容易發(fā)生胎盤老化，使胎兒在妊娠或分娩過程中發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、詳細詢問末次月經(jīng)史，以確定孕周，并向孕婦及家屬說明過期妊娠對胎兒的危害性以取得合作。三、協(xié)助孕婦作胎盤功能、B超級胎心監(jiān)護等項檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況。四、囑孕婦左側(cè)臥位，每日吸氧2次，每次20分鐘。五、嚴密觀察胎心、胎動，如胎心音少于120次／分，多于160次／分或沒小時胎動少于3次應立即通知醫(yī)師，并配合相應處理。六、遵醫(yī)囑引產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩。妊娠高血壓疾病孕婦護理常規(guī)妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是孕婦特有的一種常見病，常在妊娠20周一24周之后發(fā)病，以孕32周發(fā)病最多，其主要病理改變?yōu)槿硇用}痙攣及血液濃縮。主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，發(fā)病過程由輕到重，按病情輕重分為輕度、中度、重度三個階段，輕度也可以直接發(fā)展為重度妊高癥。一、輕度妊高征孕婦護理常規(guī)妊娠后期孕婦輕度下肢浮腫，經(jīng)休息后不消退：或孕前無高血壓史，妊娠20周一24周后仰壓升高至140／90mmHg，收縮壓升高30mmHg，舒張壓升高15mmHg，無浮腫及蛋白尿。（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。（二）治療原則是休息，臥床可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。（三）進食高蛋白、高維生素飲食。（四）必要時用降壓、利尿藥物。（五）做好衛(wèi)生宣傳和產(chǎn)前體檢，嚴密觀察血壓，水腫及小便情況，早期發(fā)現(xiàn)妊高癥現(xiàn)象及時治療。二、中度妊高癥孕婦護理常規(guī)孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，或其中二種癥狀者稱為中度妊高癥。血壓升高很少超過160／100mmHg，蛋白尿的出現(xiàn)較水腫和高血壓晚。（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。（二）作好心理護理，解除心理障礙，防止因緊張、恐懼而致血壓增高。（三）孕婦多取左側(cè)臥位休息，病室保持安靜、整潔。（四）按醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素和無刺激性食物，可不限制水和鈉鹽的攝入。（五）每周測體重3次并記錄，每1~2天留小便查常規(guī)和蛋白。（六）每日測血壓2-4次，血壓升高及時處理。（七）嚴密觀察病情，注意有無頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)師，并備好急救藥品。（八）靜脈滴注硫酸鎂時，應嚴格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，以確保每小時輸入1-2g硫酸鎂，勿使藥液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，嚴密觀察藥物的毒性反應，在用藥過程中應注意觀察膝反射、尿量及呼吸。如出現(xiàn)膝反射減弱或消失，尿量每小時少于25ml或24小時少于600ml，呼吸每分鐘少于16次，應立即通知醫(yī)師停藥，并用10％葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，對抗硫酸鎂毒性作用。（九）嚴密監(jiān)測胎心，胎動及宮縮，有臨產(chǎn)先兆做好會陰部或腹部皮膚準備，護送入待產(chǎn)室待產(chǎn)或準備剖宮產(chǎn)。三、先兆子癇孕婦護理常規(guī)除中度妊高癥的癥狀和體征更加明顯外，并出現(xiàn)一系列的自覺癥狀如頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適，眼花及視力障礙等稱先兆子癇。此時血壓突然升高，常超過160／110mmHg。（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。（二）向家屬交待病情并通知病危。（三）置孕婦于單間病房，布置暗室并保持安靜。室內(nèi)備齊各種搶救物品如氧氣、吸痰器、開口器、舌鉗和各種搶救藥物。（四）絕對臥床休息，一切治療護理應在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進行，以免過多干擾病人誘發(fā)抽搐。（五）酌情給予普食或低鹽飲食。（六）根據(jù)病情定時測血壓、脈搏、呼吸并作好記錄。（七）準確記錄出入量。（八）如發(fā)生鼻衄、禁用麻黃素滴鼻止血，可用油紗填塞鼻腔，出血多者，可請耳鼻喉醫(yī)師協(xié)助處理。（九）嚴密觀察有無胎盤早期剝離、腎功能衰竭、腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)師，并做相應處理。（十）嚴密觀察硫酸鎂毒性反應。（十一）嚴密監(jiān)測胎心、胎動及宮縮情況，在病情控制基礎上盡快結(jié)束分娩或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。四、子癇孕產(chǎn)婦護理常規(guī)子癇是妊高癥最嚴重的階段，孕婦出現(xiàn)抽搐和昏迷，抽搐后可逐漸蘇醒，抽搐頻繁或昏迷不醒提示病情嚴重。子癇可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時、或產(chǎn)后，抽搐前由反射亢進，先有面部肌緊張、牙關緊閉、眼球固定，繼口角、面肌抽搐后全身劇烈抽動、呼吸停止、意識喪失，持續(xù)1~2分鐘后停止，但很快又可發(fā)作。（一）立即置孕婦于單人暗室內(nèi)，避免一切聲、光刺激，一切治療、各項操作應在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進行，動作輕柔。（二）專人守護，床邊加床欄以防孕婦墜地受傷。不可用暴力強行制止抽搐：將包有紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，以防抽搐時咬傷舌、唇。（三）孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，用舌鉗將舌拉出以免舌后墜阻塞呼吸道引起窒息。取下活動假牙，及時清出呼吸道分泌物。給予氧氣吸入。（四）隨時觀察并記錄抽搐情況、持續(xù)時間及搶救情況等。（五）抽搐停止后觀察意識、呼吸是否及時恢復，立即聽胎心，了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫，并觀察有無臨產(chǎn)先兆及胎盤早期剝離的現(xiàn)象。（六）抽搐時禁食，昏迷不醒者安置胃管經(jīng)胃管喂流質(zhì)。（七）留置導尿，并記錄尿量。（八）遵醫(yī)囑給脫水劑，注意水、電解質(zhì)平衡，準確記錄出入量。（九）使用冬眠靈藥物的孕婦密切注意血壓變化，翻身或坐起動作應緩慢，防止發(fā)生體位性休克。（十）抽搐后一般腦水腫反應加重，因此應觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高的征象。每1小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫一次，并觀察意識及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師并作相應處理。（十一）孕婦使用鎮(zhèn)靜劑后安靜熟睡，如孕婦于熟睡中左右翻動、輾轉(zhuǎn)不安，則提示有宮縮，應密切觀察產(chǎn)程進展、胎心變化以及有無應道流血。如已臨產(chǎn)做好皮膚準備護送入產(chǎn)房待產(chǎn)或準備剖宮產(chǎn)。（十二）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)，特別做好晨晚間護理，預防褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。前置胎盤孕婦護理常規(guī)正常妊娠時胎盤附著于子宮體的前壁、后壁、側(cè)壁，如果胎盤部分獲全部附于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，稱前置胎盤。分為：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置性前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期反復發(fā)生無痛性陰道流血的主要原因，易引起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫，大量失血可致病人貧血或發(fā)生休克。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、孕婦入院后，首先了解陰道流血史及流血量，密切觀察血壓計脈搏，嚴禁肛查及灌腸。三、陰道大量流血并有休克時應立即進行搶救，建立靜脈通道，盡快進行剖宮產(chǎn)手術術前準備。四、協(xié)助醫(yī)師做各種特殊檢查，如B型超聲胎盤定位以確診診斷。五、前置胎盤孕婦陰道流血時常無痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常熟睡未醒，故應加強巡視，嚴密觀察陰道流血情況。六、陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒有較小，應人孕婦絕對臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給抑制宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期間做好一切手術準備和搶救準備。七、保持會陰部清潔，每日擦洗會陰2次，防止感染。胎盤早期剝離孕婦護理常規(guī)在妊娠20周后至胎兒娩出前的任何時期，正常位置的胎盤與子宮壁分離者稱為胎盤早期剝離。孕婦常有外傷史及高血壓病史，臨床表現(xiàn)為陰道流血，重癥者腹部撕裂痛或脹痛，腹壁為板狀腹，子宮堅硬并伴有休克征象。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、絕對臥床休息，嚴重者暫禁食。三、建立床旁觀察記錄，密切觀察血壓、脈搏、胎心及腹痛情況，詳細記錄，吸氧。四、測量子宮底的高度，以了解子宮內(nèi)出血情況。五、嚴密觀察陰道流血量，如出血不凝時應立即通知醫(yī)師和急查纖維蛋白等凝血指標，同時做好搶救的一切準備工作。六、休克孕婦立即建立2條靜脈通道，以利補液、輸血，藥物同時進行，并做好術前準備。七、若胎盤早期剝離是由妊高癥引起，則應按妊高癥護理常規(guī)護理。八、孕婦一般情況良好，出血量不多，宮口已開，做好外陰皮膚準備。九、分娩后給予宮縮劑和抗生素以防止出血和感染。妊娠合并心臟病孕婦護理常規(guī)妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領域中的一種嚴重合并癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期間氧消耗量、心排出量和血容量均較孕前增加，同時由于子宮增大，膈肌上升，心臟移位，大血管扭曲，右心室壓力增加等都使心臟的負擔加重，若病人原有器質(zhì)性心臟病變，特別是心功能差者，則分娩期及產(chǎn)褥期一周內(nèi)極易發(fā)生心力衰竭。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、通知病危。三、作好心理護理，減輕孕婦的心理負擔，配合治療和護理。四、根據(jù)心功能情況給予相應體位和護理，并間斷吸氧。五、遵醫(yī)囑給低鹽、高維生素易消化的飲食，水腫明顯者，應適當限制水份的攝入，按醫(yī)囑給利尿劑并記錄出入量。六、預防便秘，避免大便時過渡用力誘發(fā)心衰，必要時用緩瀉劑，開塞露潤腸通便，禁忌灌腸。七、密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及體溫變化，必要時每2-4小時測脈搏、呼吸1次。注意有無心力衰竭征象，如心悸、氣緊、紫紺、胸悶、咳嗽、脈律不齊、心率超過110次／分等，應立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給強心、鎮(zhèn)靜等藥物。八、服用洋地黃藥物前后，均應測脈搏或心率，如有心房纖顫，應同時測脈搏和心率并記錄，心率低于90次／分者應停藥并通知醫(yī)師，密切注意觀察有無洋地黃中毒的現(xiàn)象，如飲食不振、惡心、嘔吐、黃視、心律不齊等。九、注意觀察產(chǎn)兆及產(chǎn)程進展，做好產(chǎn)前準備及時護送入產(chǎn)房或手術室。十、胎兒經(jīng)陰道娩出后，腹部壓沙袋（約重1000g）4-6小時，預防腹壓驟降而發(fā)生心力衰竭。十一、心功能Ⅲ級以上者，不宜哺乳，給予大劑量維生素B6口服或肌注退奶，也可用芒硝外敷雙乳回奶等。十二、產(chǎn)后給予抗生素，并嚴密觀察有無感染征象，避免因繼發(fā)感染而誘發(fā)心衰的發(fā)生。十三、心功能Ⅲ、Ⅳ級孕婦應勸其絕育或采取嚴格避孕措施。妊娠合并腎盂腎炎孕婦護理常規(guī)腎盂腎炎是妊娠期常見的合并癥。妊娠期由于孕激素增加，輸尿管管壁松弛，管腔擴大，蠕動減慢，同時受增大的子宮壓迫，使尿液流通受阻，故妊娠中期以后，輸尿管、腎盂、腎盞均呈擴大狀態(tài)，膀胱也因受子宮和抬頭壓迫產(chǎn)生推移變位，導致排尿不暢和尿潴留，潴留的尿液是細菌繁殖的良好條件，加之女性尿道短，尿道口與肛門靠近易受污染，故當分娩時行導尿操作或孕婦自身有感染病灶時，細菌均可直接或經(jīng)血循環(huán)、淋巴侵入引起急性腎盂腎炎。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、急性期臥床休息，取側(cè)臥位以減輕子宮對輸尿管的壓迫使尿液引流通暢。三、多飲水，保持每日尿液在2000ml以利腎盂和輸尿管的沖洗和引流，入量不足應給以靜脈輸液。四、按醫(yī)囑留送小便標本作常規(guī)、細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。五、高熱孕婦應絕對臥床休息并按發(fā)熱護理常規(guī)護理，密切觀察胎心、宮縮情況，如有不規(guī)律宮縮，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮藥物。六、遵醫(yī)囑給予抗生素治療。七、臨產(chǎn)后準備會陰部皮膚，護送入產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后除按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理常規(guī)護理外，仍需繼續(xù)治療腎盂腎炎。妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護理常規(guī)急性病毒性肝炎是由病毒引起的一種傳染病可經(jīng)消化道或以輸血、注射等方式傳染。疲勞及營養(yǎng)不良是并發(fā)此病的誘因。妊娠期由于糖代謝增加、肝臟負擔加重，若病人同時伴有嘔吐及消化不良，則可以引起肝臟功能障礙，故孕期易感染病毒性肝炎。臨床表現(xiàn)主要為消化道癥狀及肝功能不正常，妊娠晚期可發(fā)展為急性黃色肝萎縮。分娩時由于疲勞、出血、手術創(chuàng)傷麻醉等原因，加重肝臟負擔，發(fā)生產(chǎn)后大出血，嚴重者導致肝昏迷。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)護理。二、住單人病房進行隔離，嚴格按傳染病人護理常規(guī)護理。三、急性期絕對臥床休息，配合醫(yī)師留取大、小便標本，血液標本做常規(guī)及肝功能檢查。四、給予高糖、高蛋白、高維生素低脂飲食，進食不足者可給予靜脈補液。肝昏迷前期應限制蛋白質(zhì)的攝入，昏迷期安置胃管經(jīng)胃管喂流質(zhì)，以保證熱量和水份的供給。五、防止誘發(fā)肝昏迷的發(fā)生（一）預防上呼吸道感染；（二）如有上消化道出血及時消除腸道積血；（三）禁用對肝臟有害的藥物，如含氨及巴比妥類藥物。六、密切觀察病情變化，如孕婦出現(xiàn)嗜睡、煩躁、性格改變、定向障礙和撲翼樣震顫等肝昏迷前期癥狀應立即通知醫(yī)師進行處理，發(fā)生肝昏迷按昏迷病人護理常規(guī)護理。七、密切觀察胎心變化，給予氧氣吸入。八、產(chǎn)后繼續(xù)按肝炎病人護理常規(guī)和產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理常規(guī)護理。九、產(chǎn)婦出院后按傳染病護理常規(guī)做好床單元及各種物品、地面、空氣的終末處理及消毒。妊娠合并糖尿病孕婦護理常規(guī)糖尿病是因胰島素相對不足而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)代謝紊亂的一種代謝性疾病。其主要臨床特點為三高一低：即高血、尿糖，多飲、多尿、多食及體重降低。患糖尿病的婦女常致不孕，一旦妊娠后又易發(fā)生死胎或早產(chǎn)，孕婦如未得到及時治療，可發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷甚至死亡。一、按產(chǎn)前一般孕婦護理常規(guī)和糖尿病護理常規(guī)。二、協(xié)助醫(yī)師做各種檢查，如血糖、尿糖、酮體、腎功、基礎代謝、葡萄糖耐糖試驗測定。三、給予糖尿病飲食治療，如孕婦饑餓難忍應與醫(yī)師聯(lián)系，調(diào)整藥物劑量后適當增加飲食量。四、使用胰島素要特別注意劑量準確，密切觀察孕婦是否出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、軟弱等低血糖反應，如發(fā)生低血糖休克時應急查血糖，并給口服糖水或靜脈推注50％葡萄糖40~60ml。五、每日測量體溫，記錄尿量。六、按醫(yī)囑準時、準量給予降糖藥物。七、加強衛(wèi)生宣傳，增強機體抵抗力保持皮膚清潔，防止感染。八、密切觀察，胎動變化，必要時行胎動監(jiān)護、防止胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。九、臨產(chǎn)后準備好皮膚，護送入產(chǎn)房待產(chǎn)。十、分娩后按產(chǎn)褥期護理常規(guī)和糖尿病病人護理常規(guī)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦護理常規(guī)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種在妊娠期出現(xiàn)以瘙癢及黃疸為主要癥狀的并發(fā)癥。瘙癢程度不一，可隨孕期增加而進行性加重，夜間尤甚，持續(xù)至分娩，分娩后1~2天迅速消失。瘙癢發(fā)生后1~2周出現(xiàn)黃疸，一般黃疸程度較輕，分娩后一周內(nèi)自行消退。多數(shù)孕婦可出現(xiàn)輕度消化道癥狀，如食欲減退、惡心、腹脹、腹瀉等。肝功能檢查、血清膽汁明顯升高，血清總膽紅素、直接膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，無肝脾腫大或其它肝病的特征。對胎兒及母體的主要危害為引起早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎及產(chǎn)后出血。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、作好心理護理、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，改善孕婦營養(yǎng)狀況，促進胎兒生長發(fā)育。二、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，改善孕婦營養(yǎng)狀況，促進胎兒生長發(fā)育。四、保證孕婦每日8-9小時睡眠，以左側(cè)臥位為佳，若因瘙癢影響睡眠時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。五、修剪指甲，防止抓傷皮膚引起感染。六、每日給予氧氣吸入3-4次，每次20分。七、按醫(yī)囑給予保肝藥物及促進胎兒生長發(fā)育的藥物，如肌酐、丹參、維生素C、氨基酸等。八、嚴密監(jiān)測胎心、胎動情況，出現(xiàn)異常應立即通知醫(yī)生進行處理。九、協(xié)助醫(yī)師做好肝功能、血清膽汁酸、甘油酸檢查及各項胎兒監(jiān)測等。十、孕周不足時應密切觀察有無宮縮，便于早處理，預防早產(chǎn)的發(fā)生。十一、產(chǎn)兆開始準備皮膚護送入產(chǎn)房或準備剖宮產(chǎn)。死胎孕婦護理常規(guī)一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、做好心理護理，消除孕婦緊張、恐懼的心理，使其積極配合治療護理。三、給孕婦營養(yǎng)豐富的食物，保證足夠的熱量供給。四、協(xié)助醫(yī)師做好各種產(chǎn)前各種檢查，如全身檢查，血、尿常規(guī)檢查，特別是凝血功能的檢查，姐血小板計數(shù)、凝血酶原及纖維蛋白測定，出凝血時間等。五、建立靜脈通道，做好輸血、纖維蛋白的準備，預防產(chǎn)后出血。六、胎兒在宮內(nèi)死亡后，可引起宮內(nèi)感染，因此應注意觀察體溫、脈搏、血象，遵醫(yī)囑使用抗生素。七、遵醫(yī)囑給孕婦口服乙烯雌酚5mg，一次3次，連服3-5天以增加子宮的敏感性，再靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)：若宮頸Bicop's評分6-7分，可用雷佛奴爾行羊膜腔注射引產(chǎn)或靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，注意觀察宮縮及產(chǎn)程進展。八、臨床后準備會陰部皮膚，護送入產(chǎn)房待產(chǎn)，分娩時原則上不作會陰切開。九、產(chǎn)后按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理常規(guī)護理并給退奶藥物。胎兒電子監(jiān)護孕婦護理常規(guī)使用胎兒監(jiān)護儀在產(chǎn)前和產(chǎn)時對孕婦進行監(jiān)護，以預測胎兒在宮內(nèi)情況，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，及時處理，可以降低死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率。一、監(jiān)護指征：所有高危妊娠及孕34周以上的孕婦（一）妊高癥、妊娠合并心臟病、糖尿病、甲亢、肝炎等。（二）過期妊娠。（三）胎盤功能不良、B超檢查Ⅱcm級雌三醇檢查低于15mg者。（四）胎兒發(fā)育遲緩、胎兒身長、體重低于孕周。（五）胎動減少，每小時≤3次者。（六）胎膜早破、胎位異常。（七）早產(chǎn)、妊娠不足37周者。（八）胎心異常、羊水污染。（九）妊娠34周以上者。二、孕婦監(jiān)護護理常規(guī)（一）監(jiān)護前向孕婦說明監(jiān)護的目的和要求。（二）孕婦排空膀胱，監(jiān)護人員協(xié)助上檢查床，詳細詢問孕婦孕期情況，測血壓并記錄。（三）孕婦取半臥位，進行四步觸診，捫清胎位。（四）用探頭探明胎心最響部位，耦合劑后固定，連續(xù)監(jiān)護20~30分鐘。（五）監(jiān)護時密切觀察，若孕婦再現(xiàn)面色蒼白，惡心嘔吐、胎心異常應立即進行處理：A取左側(cè)臥位并抬高下肢，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，提高動脈壓從而改善血循環(huán)和胎盤血循環(huán)。B缺氧嚴重時可用面罩給氧，氧流量可10L/分，以提高胎兒血氧分壓。（六）監(jiān)護過程中注意保暖、監(jiān)護完畢協(xié)助孕婦坐起并擦凈腹部的潤滑劑。胎膜早破孕婦護理常規(guī)胎膜早破是指臨產(chǎn)之前胎膜自然破裂，羊水從羊膜腔流出。胎膜早破若發(fā)生在孕37周前可引起早產(chǎn)，若破膜時間長而又未分娩者有引起感染的可能，胎膜早破還有發(fā)生臍帶脫垂的危險，治療和護理中應防止母兒感染及早產(chǎn)發(fā)生。胎膜早破發(fā)生在妊娠35周以前易盡快采取保胎措施。胎膜早破如發(fā)生在37周以后，破膜時間超過12小時無宮縮者應予引產(chǎn)。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、臥床休息，左側(cè)臥位，盡量避免可引起腹壓增加的因素，如劇烈的咳嗽，用力的排便等。三、肛查了解宮口擴張情況及有無臍帶脫垂，疑有臍帶脫垂者，應立即進行陰道檢查。四、預防感染（一）注意外陰清潔，每日擦洗2次，便后應擦洗外陰；（二）會陰部置消毒墊或治療巾；（三）避免不必要的陰道檢查；（四）胎膜破裂超過12小時按醫(yī)囑給抗生素預防感染；（五）密切觀察體溫變化及羊水的性狀，氣味，凡體溫升高，羊水有臭味者應通知醫(yī)師及時處理。五、嚴密觀察胎心及宮縮情況，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)的發(fā)生。六、采取靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦應專人守護，做好觀察記錄。臀位待產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī)臀位孕婦臨產(chǎn)時應按臀位評分法評分，評分8分以上者，胎兒體重估計3000g左右可試產(chǎn)經(jīng)陰道分娩；評分<6分或胎兒體重>4000g應考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；若評分7分則應根據(jù)胎兒體重和產(chǎn)力決定分娩方式，胎兒體重2500g左右，試產(chǎn)中胎心好，可臀位助產(chǎn)結(jié)束分娩。一、按待產(chǎn)孕婦一般護理常規(guī)。二、密切觀察產(chǎn)程進展，勤聽胎心，產(chǎn)婦側(cè)臥，盡量避免胎膜破裂和胎兒宮內(nèi)窘迫，如發(fā)生，均應立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂或臍帶先露，并按胎兒宮內(nèi)窘迫考慮分娩方式，盡快結(jié)束分娩。三、臀位分娩的特點是先娩出小而軟的臀，后娩出大而硬的頭，如處理不當，往往造成出頭困難甚至死亡，因而在助產(chǎn)前要檢查準確，待宮口開全方能助產(chǎn)。四、給予氧氣持續(xù)吸入。五、臀位分娩，應待軟產(chǎn)道充分擴張，避免過早勉強牽拉，以減少產(chǎn)道撕裂或新生兒窒息、骨折、甚至死亡。六、分娩前做好搶救新生兒的準備，如吸痰器、吸管、氣管插管、氧氣、搶救藥物等。催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī)一、引產(chǎn)前應向產(chǎn)婦講解催產(chǎn)素引產(chǎn)的目的以及引產(chǎn)過程中宮縮的表現(xiàn)，使其有充分的心理準備。解除緊張、恐懼心理。二、引產(chǎn)前應了解胎兒宮內(nèi)情況，嚴格掌握適應癥。三、嚴格掌握催產(chǎn)素劑量，一般在5％葡萄糖液500ml內(nèi)加入2個單位靜脈滴注，以后根據(jù)宮縮情況調(diào)整，但一般催產(chǎn)素劑量不超過5個單位。四、嚴格控制滴速，開始8-10滴每分，以后根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速至宮縮規(guī)律（即3-4分鐘一次，持續(xù)30秒以上）但最快不得超過每分鐘40滴。五、專人守護觀察宮縮、胎心、血壓等變化，警惕因產(chǎn)婦對催產(chǎn)素極度敏感而引起子宮強直收縮，如出現(xiàn)子宮收縮持續(xù)超過1分鐘或胎兒宮內(nèi)窘迫，應立即停止用藥。六、胎兒娩出前禁忌肌肉注射催產(chǎn)素。胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護理常規(guī)胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在母血氧含量不足，胎盤病變或血運受阻或胎兒畸形等，臨床表現(xiàn)胎心音慢在120次每分以下，快至160次每分以上，胎動開始頻繁，缺氧嚴重時胎動逐漸減弱，次數(shù)減少，羊水胎兒污染、胎兒頭皮學ph值低于7.25提示胎兒危險，應迅速結(jié)束分娩。一、勤聽胎心或胎兒監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)護，給予氧氣吸入，密切觀察胎兒變化，每5-10分鐘觀察胎心并記錄，隨時報告醫(yī)師，分析缺氧原因，積極配合處理。二、協(xié)助產(chǎn)婦左側(cè)臥位，以改變子宮的血流供應，改善兒缺氧狀況，觀察缺氧情況是否好轉(zhuǎn)并記錄。三、遵醫(yī)囑給予相應的藥物。四、宮口已開大者，無產(chǎn)道異常應盡快從陰道結(jié)束分娩，做好新生兒清潔準備工作，如吸管、氣管插管、氧氣、吸引器和搶救藥品品等；估計短時間不能分娩者，立即準備剖宮產(chǎn)，并通知手術室做好新生兒搶救準備工作。在準備陰道分泌或剖宮產(chǎn)過程中，密切觀察胎心變化，準備記錄。五、胎兒娩出后認真清理呼吸道，做到兩擠一吸：一擠：胎兒頭娩出立即用手從嬰兒鼻根部及咽喉部擠出咽喉部、口腔中的粘液和羊水；二擠：嬰兒身體娩出后重復上述動作；一吸：用吸管吸凈口咽部和鼻咽部粘液和羊水，同時吸出吞咽人胃的羊水，以免反流入呼吸道。必要時氣管插管，人工呼吸。六、呼吸道通暢后，立即給予氧氣吸入。七、遵醫(yī)囑給予相應藥物。八、搶救過程中注意保暖，動作輕柔和嚴格無菌操作。九、做好搶救記錄和病情記錄。臍帶脫垂產(chǎn)房護理常規(guī)臍帶脫垂是指胎膜已破，臍帶脫出于子宮口外、陰道內(nèi)或陰道口外，常見于胎位不正，臍帶過長，或先露與骨盆出口銜接不緊。一、按待產(chǎn)婦一般護理常規(guī)。二、胎兒存活者（一）產(chǎn)婦絕對臥床休息，左側(cè)臥位。（二）立即給氧氣吸入，抬高臀位。（三）勤聽胎心音或用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護。（四）若宮口開全或接近宮口開全，會陰部消毒鋪巾后試行臍帶還納術。由于臍帶受壓，血液阻斷可致胎兒死亡，應盡快結(jié)束分娩。（五）若宮口開全，不能迅速從陰道分娩者，應向家屬交待病情的嚴重性，估計胎兒還存活，盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，并做好新生兒復蘇搶救準備。二、胎兒死亡者（一）產(chǎn)婦應注意休息，做好心理護理。（二）采取積極有效的措施促進分娩。會陰部置消毒治療巾，應用抗生素預防感染。（三）、盡量待其自然分娩，有骨盆狹窄、胎位異?；蛱夯螘r，可待宮口開全后行毀胎術結(jié)束分娩，原則上不作會陰切開。分娩期產(chǎn)婦護理常規(guī)分娩期包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、第四產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從出現(xiàn)間歇5-6分鐘規(guī)律的宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦需11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需要6-8小時。第二產(chǎn)程白宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘至1小時。第三產(chǎn)程為胎兒娩出后至胎盤娩出，一般需5-15分鐘，若超過30分鐘仍未娩出，即診斷為“胎盤滯留”。第四產(chǎn)程自胎盤娩出后2小時。一、第一產(chǎn)程護理常規(guī)（一）按待產(chǎn)產(chǎn)婦一般護理常規(guī)。（二）觀察子宮收縮，觀察子宮收縮至少3~4次以上，基本掌握子宮收縮情況。方法為將手平放于子宮底或?qū)m體部，了解子宮收縮的持續(xù)時間、間歇時間和強度。（三）觀察胎心音：根據(jù)產(chǎn)程進展情況，第一產(chǎn)程潛伏期可30-60分鐘聽一次，宮縮增強后可增加聽診次數(shù)，活躍期20-30分鐘聽一次，若有異常應隨時聽診胎心音，并作胎心監(jiān)護，宮口開大2厘米以上，疑有胎兒宮內(nèi)窘迫可作羊膜鏡檢查和胎兒頭皮血氣分析，針對原因進行處理。（四）肛門檢查：根據(jù)宮縮情況，酌情查肛，一般不宜超過10次，每次不宜超過2人，潛伏期2~4小時查肛一次?；钴S期則1-2小時一次。肛門檢查內(nèi)容及注意事項1、了解子宮頸的軟硬及消失程度，宮口擴張情況。2、了解胎先露的高低級類型。3、胎膜是否已破，若已破膜，應了解破膜時間、羊水量、性狀及有無臍帶脫垂。4、了解內(nèi)骨盆有無異常，包括：（1）底骶尾關節(jié)活動度。（2）骶尾凹的弧度。（3）坐骨棘是否內(nèi)聚。（4）坐骨切跡的寬度。（5）骶骨甲突出。（6）骨盆側(cè)壁有無明顯內(nèi)聚，若有異常，必要時進行陰道檢查。5、鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食。對不能進食或有嘔吐者，酌情補液，并記好出入量。6、正常產(chǎn)婦以左側(cè)臥位休息為宜，第一產(chǎn)程潛伏期鼓勵多在室內(nèi)走動，若產(chǎn)婦并發(fā)病理情況，胎膜早破及胎兒有異常者，均不能下床活動。7、保持膀胱空虛，鼓勵產(chǎn)婦自解小便，有尿潴留者行導尿術。8、第一產(chǎn)程，每6~8小時用0.1~0.2％肥皂水不保留灌腸，以排空直腸增加蠕動，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后感染。9、胎膜早破者，在會陰部置消毒巾，左側(cè)臥位，減少查肛次數(shù)，破膜超過12小時者，給予抗生素預防感染，必要時取陰道分泌物培養(yǎng)。10、對產(chǎn)程潛伏期超過8小時或活躍期超過4小時的產(chǎn)婦應查明原因及時處理。11、對有妊娠高血壓綜合癥、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、心血管疾病、呼吸道疾病等并發(fā)癥的產(chǎn)婦應間斷給氧。12、初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3'-4厘米，應送入分娩室。13、待產(chǎn)中，產(chǎn)程觀察及醫(yī)囑處理，均應詳細記錄，不能遺漏并每班查對。二、第二產(chǎn)程護理常規(guī)（一）凡經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3厘米，初產(chǎn)婦宮口開全應送入分娩室，密切觀察產(chǎn)程進展，胎心音變化，以及產(chǎn)婦全身情況，同時建立靜脈通道。（二）指導產(chǎn)婦正確使用產(chǎn)力。（三）胎位異常、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫及高危產(chǎn)婦分娩時應做好新生兒的搶救準備，包括：搶救藥品、器械、氧氣、復溫臺、氣囊復蘇全套設備。（四）接生1、根據(jù)宮縮情況，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，初產(chǎn)婦胎頭撥露時，接生者按常規(guī)洗手，然后鋪巾。2、2％利多卡因行會陰部阻滯麻醉。3、保護會陰，并根據(jù)會陰條件，酌情作會陰切開，防止會陰撕傷。4、必要時導尿。5、胎兒娩出及處理：胎頭娩出后先擠壓或吸出口鼻粘液，若有臍帶繞頸不能推開或松解時，可用2把止血鉗夾住臍帶，并在其間剪斷放松臍帶后再娩出胎肩及肢體，若此時宮縮消失，則可待下一次宮縮時再娩出胎身。6、記錄娩出時間。7、新生兒的處理（1）新生兒區(qū)仰臥頭低位，用吸管吸出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通暢，若有窒息應立即進行搶救。（2）結(jié)扎臍帶：先用碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，再將套好氣門芯的血管鉗距離臍輪1cm處夾緊臍帶，并將2個棉球置于血管鉗兩側(cè)，于血管鉗上0.5cm處剪斷臍帶，再用另一棉球擦去斷端之血后，2％的碘酒燒灼斷端，燒灼時要避免灼傷正常皮膚，最好用小紗布包裹殘端，臍帶卷繞腹部固定。（3）填好新生兒記錄，打足?。凶笈遥懩赣H姓名、嬰兒性別并將手圈按男左女右系在嬰兒腕上，抱給母親及家屬看清性別和面容。三、第三產(chǎn)程護理常規(guī)（一）胎肩娩出后，根據(jù)產(chǎn)婦情況，遵醫(yī)囑用宮縮劑。（二）接生者盡快處理嬰兒后，即刻以手扶子宮，待有胎盤剝離征象時，一手輕拉臍帶一手同時在宮底加壓，幫助胎盤娩出。（三）胎盤娩出后立即測血壓、檢查胎盤、胎膜是否完整，測量胎盤體積和重量，臍帶長短、注意胎盤及臍帶有無異常并作詳細記錄，若檢查發(fā)現(xiàn)有殘缺胎盤，胎膜，根據(jù)情況行鉗夾或清宮術。（四）胎兒娩出后，陰道有活動性出血超過100ml或30分鐘后胎盤未娩出，應換手套作人工剝離胎盤術。（五）會陰撕傷應仔細檢查軟產(chǎn)道。（六）檢查陰道及會陰有無撕傷，前庭及肛門括約肌是否完整。發(fā)現(xiàn)裂傷應縫合?？p合后常規(guī)作肛門檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿過直腸粘膜，應立即拆除重新縫合，正確估計產(chǎn)后出血量，酌情使用抗，生素。四、第四產(chǎn)程護理常規(guī)（一）注意子宮收縮及陰道流血情況。按摩子宮以助宮腔積血排出。5-10分鐘觀察一次并測量血壓，若無異常，2小時后將新生兒和目前送入母嬰同室區(qū)休息及觀察。（二）若有以下情況應作陰道及宮頸檢查：1、陰道有活動性鮮血流出，給宮縮劑等治療無效。2、疑有軟產(chǎn)道撕傷或?qū)m頸糜爛者。3、肛門墜脹或刺痛及會陰青紫為血腫者。（三）母乳喂養(yǎng)：胎兒娩出后30分鐘內(nèi)行母嬰皮膚接觸30分鐘以上并吸收乳頭，指導產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，宣傳母乳喂養(yǎng)有關知識。母兒血型不合護理常規(guī)母兒血型不合主要有ABO血型不合于獼因子（RH）不合兩大類，ABO血型不合較多見，多數(shù)孕婦為O型血，父為A型、B型或AB型，胎兒血型為A、B或AB型，孕婦受到胎兒細胞內(nèi)抗原作用而產(chǎn)生抗A或抗B免疫抗體，這些抗體又經(jīng)胎盤進入胎兒血液循環(huán)，使胎兒產(chǎn)生溶血，第一胎即可發(fā)病，病情較輕常被忽視。RH不合較少見，孕婦血型為RH陰性，父親為RH陽性，胎兒為BH陽性，由于孕婦受到胎兒紅細胞抗原作用，致血清中形成免疫抗體，這些抗體又進入胎兒血液循環(huán)而產(chǎn)生溶血，第一胎時應母體產(chǎn)生的抗體量不多，不致產(chǎn)生溶血，第二胎時發(fā)病，以后的胎兒病情逐漸加重，常引起胎兒宮內(nèi)死亡或新生兒核黃疸。一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。二、向孕婦和家屬交待本病對胎兒和新生兒的影響，并做好心理護理。三、做好新生兒換血的準備工作。四、孕婦吸氧，每日兩次，每次15-20分鐘。五、按醫(yī)囑給予維生素E、維生素K口服，50％GS+維生素C500mg靜脈推注。六、嚴密觀察，若胎動、胎心異?；蛴蟹置湎日讜r應及時通知醫(yī)師。七、如胎兒已達37周，抗體效價，BH不合達1：32以上，ABO不合達1：512以上，過去有死胎史，特別是前一胎嬰兒死于溶血病者，羊膜腔穿刺發(fā)現(xiàn)羊水深黃或膽紅質(zhì)含量升高者，應考慮引產(chǎn)。八、待產(chǎn)中密切觀察胎心及產(chǎn)程的進展，間斷給氧，胎心如有異常則按宮內(nèi)窘迫處理。九、因此類胎兒對藥物耐受性差，孕婦一般不使用藥物。十、各種化驗單應在分娩前填好，有RH陰性或有溶血病史者，應與兒科醫(yī)生及血庫取得聯(lián)系。十一、胎兒娩出后盡快斷臍，避免過多血液流入胎兒體內(nèi)，致使過多致敏細胞和抗體致溶血增加和血清膽紅素升高。十二、ABO血型不合效價不高者臍帶不保留，一次結(jié)扎，如產(chǎn)婦血清抗體效價或有溶血病史者，臍帶可保留10cm，并用慶大霉素8萬單位加生理鹽水200-300ml，浸濕紗塊保護臍帶維持濕潤，以備換血之用。RH血型不合第一胎一般不發(fā)病，可不留臍帶，但有死胎或新生兒發(fā)黃死亡病史者，可保留臍帶24小時，并密切觀察新生兒有無異常變化。十三、ABO血型不合或RH因子不合，第一胎留臍血三瓶，定新生兒血型，查血色素、總膽質(zhì)、直接膽紅素、間接膽紅素、ABO血型抗體效價高于1：16或BH不合者，應留臍血五瓶，三瓶同上檢查。二瓶送到血液研究所定血型及抗體效價?；灲Y(jié)果由母嬰同室負責收取查對。十四、做好產(chǎn)時嬰兒記錄，送母嬰回休養(yǎng)室應仔細交待病情。產(chǎn)后出血護理常規(guī)胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量達500ml者稱為產(chǎn)后出血，以產(chǎn)后2小時內(nèi)出血多見，出血原因常為子宮收縮乏力，胎盤滯留、軟產(chǎn)道撕傷及凝血功能障礙，短期內(nèi)大量出血可引起失血性休克。如處理不及時，常危及產(chǎn)婦生命，故對分娩出血應采取預防措施。一、做好孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，積極治療妊娠并發(fā)癥。二、臨產(chǎn)時對有下列情況的產(chǎn)婦應做好合血輸液及搶救準備：（一）子宮過度膨大。（二）產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝等。（三）有多次人工流產(chǎn)史，經(jīng)產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血史。（四）滯產(chǎn)或急產(chǎn)。（五）妊娠合并心臟病、肝炎、糖尿病、妊高癥、慢性腎炎、高血壓及妊娠黃疸等。（六）有出血傾向者，如凝血功能障礙、重度貧血、血小板減少等。（七）臨產(chǎn)前后使用過大劑量鎮(zhèn)靜劑或全身麻醉者。（八）宮縮劑的使用：產(chǎn)婦在胎肩娩出時可酌情滴注5％GS+催產(chǎn)素20單位。三、胎盤娩出后，密切觀察子宮收縮及陰道出血，避免膀胱過度充盈，影響子宮收縮，臀部置一消毒聚血盆，準確測記出血量。四、10~15分鐘揉子宮一次，按壓宮底，觀察有無血塊排出和有無活動性出血。五、送產(chǎn)婦如母嬰同室前，應測量血壓、脈搏、宮高并作好記錄，送至休養(yǎng)室后，詳細交待分娩情況及產(chǎn)后出血的注意事項。六、出血急救措施（一）止血：如因?qū)m縮乏力引起出血，可持續(xù)按摩子宮。陰道放置乙醚紗條以刺激陰道壁上神經(jīng)末梢，反射性地引起子宮收縮，或接產(chǎn)者右手握拳于陰道前穹窿，左手于腹壁扶子宮于前位進行揉摸子宮，同時靜脈注射宮縮劑，直至達到止血目的。（二）胎盤滯留引起出血，應盡快查明原因，對癥處理。1、如因膀胱充盈引起滯留，應立即導尿排空膀胱，然后輕拉臍帶，同時用手壓迫子宮底，使胎盤自娩。2、胎盤未剝離者常規(guī)消毒后行人工剝離。3、胎盤或胎膜部分滯留者可行清空術或鉗夾術。4、胎盤嵌頓者于全麻下行手取胎盤。5、胎盤植入者行子宮全切或大部分切除。（三）軟產(chǎn)道撕傷引起出血者應立即行陰道、宮頸檢查及時縫合止血。（四）凝血障礙引起出血者，可輸鮮血，輸纖維蛋白并給止血劑等。七、搶救休克（一）產(chǎn)婦平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入。（二）立即輸血、輸液、補足失血量。（三）定時測血壓、脈搏、呼吸并做好記錄。（四）詳細記錄病情變化及處理經(jīng)過。（五）血壓、脈搏基本穩(wěn)定后送回母嬰?yún)^(qū)休息。（六）為預防產(chǎn)褥感染，按醫(yī)囑使用抗生素。導樂陪產(chǎn)護理常規(guī)一、與當班助產(chǎn)士交接班，了解孕婦的一般情況，如月經(jīng)史、生育史、本次妊娠經(jīng)過、目前宮縮情況、宮口開大情況、先露高低、是否破膜、羊水性狀等。二、向孕婦作自我介紹，告訴孕婦從現(xiàn)在起將一直陪伴在她身邊，直至分娩結(jié)束后2小時內(nèi)產(chǎn)婦情況無異常，送回母嬰同室休息為止。三、密切觀察孕婦胎心音變化及產(chǎn)程進展情況，準確繪制產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并做好相應處理。四、定時監(jiān)測孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓情況并記錄。五、向孕婦講解分娩的全過程，及時將產(chǎn)程進展情況告訴孕婦，以減輕其緊張、焦慮心理，及時回答孕婦及家屬所提出的問題。六、鼓勵并協(xié)助孕婦進食，以補充能量消耗。七、督促孕婦2-4小時排尿1次，以防尿潴留而影響胎頭下降。八、孕婦宮縮時，幫助其按摩下腹部或腰骶部，告知如何通過呼吸調(diào)節(jié)來減輕疼痛。九、幫助孕婦及時擦干身上的汗?jié)n，保持會陰清潔干燥，及時更換衣、褲、會陰墊，促進舒適。十、初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm及時送入產(chǎn)房，指導其正確向下屏氣用力，做好接產(chǎn)準備。十一、洗手上臺接產(chǎn)，正確保護會陰，及時協(xié)助胎兒、胎盤娩出，檢查軟產(chǎn)道并及時縫合會陰傷口。十二、把產(chǎn)婦移至推車上，留在產(chǎn)房觀察2小時，密切觀察子宮收縮、陰道流血等情況，做好母乳喂養(yǎng)宣教，指導并協(xié)助第1次哺乳。十三、觀察2小時后無異常，將產(chǎn)婦及嬰兒推送入母嬰同室，與病房護士交班，完善各種記錄。產(chǎn)褥期護理常規(guī)從胎盤娩出到全身各器官（乳房除外）恢復或接近正常，這段時間稱為產(chǎn)褥期，正常為6~8周。一、產(chǎn)婦和新生兒由助產(chǎn)十護送入母嬰同室區(qū)，與該區(qū)的專業(yè)護士進行床旁交接班，如分娩、子宮收縮、陰道流血、新生兒評分、早吸吮等情況。二、向產(chǎn)婦介紹病室環(huán)境及病室管理制度宣傳母乳喂養(yǎng)和母嬰同室的優(yōu)點。觀察子宮收縮情況及惡露的性狀和量，若有異常及時通知醫(yī)生處理。三、產(chǎn)后繼續(xù)早吸吮，按需哺乳，指導產(chǎn)婦正確的哺乳，含接，擠奶手法及母嬰分離情況下如何保持泌乳。四、有醫(yī)學指征不能哺乳者應按醫(yī)囑口服藥物回退或局部外敷芒硝回奶。五、產(chǎn)后2-4小時囑產(chǎn)婦解小便，如發(fā)現(xiàn)尿潴留可誘導排尿，失敗后應行導尿并酌情保留尿管。六、保持會陰部清潔，每日用1：5000高錳酸鉀液行會陰沖洗兩次，大便后根據(jù)傷口情況酌情沖洗。七、會陰有切口者應向健側(cè)臥位，傷口有紅腫、疼痛或硬結(jié)者應行局部濕熱敷或DTP燈照射，每日兩次，每次20-30分鐘，拆線后傷口愈合欠佳者產(chǎn)后10天可用1：5000高錳酸鉀液坐盆，每日兩次，每次20-30分鐘。八、產(chǎn)后三日內(nèi)，每日測量T、P、R三次，高熱者按高熱護理常規(guī)。九、鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果、早期下床活動，防止便秘，已發(fā)生便秘者可給開塞露通便，或給予肥皂水灌腸。十、指導產(chǎn)婦作好個人衛(wèi)生。勤換內(nèi)衣褲保持皮膚清潔、干燥。十一、母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢及擠奶方法正確。剖宮產(chǎn)護理常規(guī)剖宮產(chǎn)是指孕婦因各種原因不能經(jīng)陰道分娩而需經(jīng)腹切開子宮娩出胎兒的手術。一、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術前護理常規(guī)（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理